探討顱腦超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用價(jià)值

馬小強(qiáng)

摘要：目的：探討顱腦超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院2021年3月至2022年3月收治的顱內(nèi)出血新生兒中，擇取120例作為研究對(duì)象。其分別運(yùn)用CT檢查和顱腦超聲檢查，且將檢查結(jié)果命名為A組和B組。就2種不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察其出血部位、出血程度與超聲表現(xiàn)。結(jié)果：A組與B組患兒的顱內(nèi)出血確診率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在出血部位上，以腦室室管膜下出血、伴腦室出血、伴腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血幾項(xiàng)較為常見;在出血程度上，其依次為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)。結(jié)論：顱內(nèi)超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率較高，且出血部位和程度的分辨效果較為理想，可為臨床診治提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：顱腦超聲診斷;新生兒顱內(nèi)出血;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

在近幾年來(lái)，二胎、三胎政策持續(xù)開放，新生兒數(shù)量增加。在妊娠期，由于產(chǎn)檢不規(guī)律、飲食不合理、服用藥物、妊娠年齡較大等多種因素的限制，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，這就使得先天性疾病的發(fā)生可能增加。在胎兒出生后，其免疫力相對(duì)較差，發(fā)生病變的可能性也會(huì)提高。新生兒顱內(nèi)出血作為臨床相對(duì)常見的一種新生兒顱腦疾病，其屬于嚴(yán)重的腦損傷之一，治療和預(yù)后難度均相對(duì)較大，嚴(yán)重危及著新生兒的生命健康[1]。且在實(shí)踐中，新生兒顱內(nèi)出血是致使新生兒死亡的主要原因之一。因此，必須要及時(shí)對(duì)新生兒顱腦出血進(jìn)行診斷和治療。超聲檢查與CT檢查是近幾年來(lái)臨床覆蓋面較廣的一種檢查方式，其運(yùn)用于新生兒顱內(nèi)出血診治也較為常見。在本次研究中，以我院收治的顱內(nèi)出血新生兒120例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，就CT檢查和B超檢查結(jié)果進(jìn)行比較。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院2021年3月至2022年3月收治的顱內(nèi)出血新生兒中，擇取120例作為研究對(duì)象。其中，足月新生兒有48例、早產(chǎn)兒有72例，男患兒67例、女患兒53例。新生兒日齡為1d～56d，平均日齡（11.28±1.72）d。

1.2方法

A組運(yùn)用CT檢查，選取Somatom Definition AS64排螺旋CT機(jī)（由西門子生產(chǎn)），在患兒進(jìn)入睡眠后再進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)，需要固定其頭部，參數(shù)設(shè)置間距1mm、層厚1mm。

B組運(yùn)用顱腦超聲檢查，選取Mindray Resona 70B彩超診斷儀和GE LOGIO-Book床旁超聲診斷儀，以2-8MHz頻率的為主探頭，以5-14MHz的為輔助探頭。同樣，需要在患兒進(jìn)入睡眠后，再實(shí)施檢查，取其仰臥位，且聲窗為前囟，實(shí)施冠狀切面和矢狀切面的連續(xù)掃描，最大程度地觀察顱腦結(jié)構(gòu)和出血狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2種不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算，且觀察顱腦出血部位與出血程度，就超聲圖象進(jìn)行分析。其中出血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]為I級(jí)（顱內(nèi)出血局限于腦室室管膜下）、II級(jí)（室管膜下出血并伴腦室內(nèi)出血、出血面積占據(jù)腦室區(qū)域的1/2～1/10，且無(wú)擴(kuò)大的現(xiàn)象）、III級(jí)（腦室內(nèi)出血面積超過了1/2，且存在腦室擴(kuò)大的現(xiàn)象）、IV級(jí)（腦室內(nèi)出血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，且合并腦室周圍性出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組與B組患兒的顱內(nèi)出血確診率分別為97.50%（117/120）、99.17%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

出血部位上，腦室室管膜下出100例（83.33%）、伴腦室出血10例（8.33%）、伴腦室擴(kuò)大4例（3.33%）、腦實(shí)質(zhì)出血4例（3.33%）、蛛網(wǎng)膜下腔出血2例（1.67%），在CT掃描時(shí)，漏診了3例腦室室管膜下出血的患兒;在超聲檢查中，漏診了1例蛛網(wǎng)膜下腔出血的患兒。

在出血程度上，其依次為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)，各有100、10、4、4、2例。

在顱腦超聲檢查中，腦室室管膜下出血的患兒會(huì)呈現(xiàn)背側(cè)丘腦尾狀核溝處回聲異常，如果出血量較少，局部回聲粗糙、增強(qiáng);如果出血量較多，則無(wú)回聲。在出血量不斷增加的狀況下，會(huì)對(duì)側(cè)腦室前角產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)變形的現(xiàn)象。按照出血吸收程度的差異，會(huì)呈現(xiàn)出不規(guī)則的小囊樣變化。而腦室內(nèi)出血的患兒會(huì)存在腦室內(nèi)回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象，且以不規(guī)則的團(tuán)塊為主。腦室擴(kuò)大的患兒，腦室會(huì)出現(xiàn)不同程度的增寬現(xiàn)象。腦實(shí)質(zhì)出血的患兒，會(huì)出現(xiàn)腦室周圍實(shí)質(zhì)內(nèi)的影像大小、形態(tài)規(guī)則均不一的現(xiàn)象，邊緣較為清楚。

3討論

顱內(nèi)出血是當(dāng)前新生兒常見的一種疾病，其具有高發(fā)病率、高死亡率、治療難度大的特點(diǎn)。且在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)出血多發(fā)于低體重兒和早產(chǎn)兒，這與新生兒的發(fā)育狀況、受損狀況存在一定的聯(lián)系[3]。在顱內(nèi)出血病情發(fā)展較快、對(duì)患兒生命威脅較大的狀況下，臨床對(duì)其診斷和治療的時(shí)效性要求較高。MRI、CT、超聲檢查作為臨床常用于顱腦疾病診斷的影像學(xué)途徑。其中CT檢查可能會(huì)對(duì)患兒造成放射性損傷，而MRI檢查則耗時(shí)較長(zhǎng)，費(fèi)用偏高，在檢查時(shí)，還需要轉(zhuǎn)運(yùn)，這就使之開展難度較大[4]。基于此，臨床提出以顱腦超聲來(lái)進(jìn)行檢查，其具有檢查時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)利用的特點(diǎn)，效果較好[5]。

綜上所述，顱內(nèi)超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率較高，且出血部位和程度的分辨效果較為理想，可為臨床診治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊權(quán). 顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 健康必讀，2019（28）：22-23.

[2] 柯秀紅. 顱腦超聲與MRI檢查診斷新生兒顱內(nèi)出血的價(jià)值[J]. 健康必讀，2021（14）：211.

[3] 陳菊，朱正. 顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（17）：174-175.

[4] 孫艷芳. 顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（36）：265-265.

[5] 羅娟. 探究顱腦超聲與MRI檢查應(yīng)用于新生兒顱內(nèi)出血診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（2）：126-127.