鐘志剛，李麗娜，劉瀟霞，向明飛，陳曉蓮，馬婧，許佳豪，張文彬，李博，喬良，易芳，王青青

610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 預(yù)防部(鐘志剛、李麗娜、劉瀟霞、陳曉蓮、馬婧、許佳豪、張文彬、李博、喬良、易芳)，大數(shù)據(jù)病案科(向明飛)，腫瘤預(yù)防研究中心(王青青)

惡性腫瘤是目前全世界主要死亡原因之一，嚴(yán)重危害人類生命健康，制約社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1-2]。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快、不良生活方式的增多，惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，已成為中國居民的主要死因之一，給腫瘤防治工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[3-5]。健康素養(yǎng)是癌癥防控的重要因素之一，在癌癥的預(yù)防中發(fā)揮著積極作用[1]，提高惡性腫瘤患者自身的健康素養(yǎng)有益于癌癥的篩查、預(yù)防和治療，提高患者生存率[6]。開展健康知識傳播活動，倡導(dǎo)健康的生活方式，是提髙人民群眾健康素養(yǎng)最經(jīng)濟(jì)、有效的方法[7]。獲取惡性腫瘤健康知識的途徑和種類較多，理想的健康教育能為惡性腫瘤患者提供便捷的健康知識獲取途徑、有針對性且滿足患者需求的健康知識內(nèi)容，達(dá)到提高患者治療依從性，從而促進(jìn)其身體健康和心理健康恢復(fù)，提高生命質(zhì)量[8]。本研究對惡性腫瘤患者健康知識需求及獲取途徑進(jìn)行調(diào)查，旨在為今后有針對性地開展相關(guān)健康知識傳播工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2021年1月至3月間，對四川省腫瘤醫(yī)院2018～2020年之間的出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象均知情同意。問卷采用問卷星進(jìn)行收集，共收集到1 117份調(diào)查問卷，經(jīng)過核查，剔除不合格問卷后，最終保留合格問卷1 110份，合格率為99.37%。

1.2 問卷調(diào)查內(nèi)容

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，參考國家癌癥中心發(fā)布的《居民腫瘤防治健康素養(yǎng)調(diào)查表》[9]設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征(包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、健康狀況等)、對健康知識的需求內(nèi)容(包括預(yù)防途徑、康復(fù)相關(guān)、腫瘤誘因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療方法和治療費(fèi)用)、獲取途徑(包括醫(yī)生或其他專業(yè)人士、手機(jī)或平板APP、廣播或電視、病友、家人朋友、健康知識講座、網(wǎng)頁、報紙雜志、社區(qū)宣傳欄或宣傳資料)和呈現(xiàn)方式(包括純圖片、純文字、圖文結(jié)合、視頻類)四部分。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Excel 2013軟件建立數(shù)據(jù)庫， 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，統(tǒng)計推斷的主要方法為卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征

1 110名調(diào)查對象中,女性699人(62.97%)，男性411人(37.03%)；年齡以中老年患者居多，40～59歲539人(48.56%)，≥60歲466人(41.98%)；334名(30.09%)患者的文化程度為初中，286名(25.77%)文化程度為大專及以上；婚姻狀況以在婚為主，占86.22%；職業(yè)以退休、農(nóng)民/農(nóng)民工和公務(wù)員/事業(yè)單位人員為主，占比分別為29.55%、20.63%和14.68%；54.50%的調(diào)查對象的自評健康狀況為良好，其次是一般(40.54%)，較差(4.95%)的最少(表1)。

表1 調(diào)查對象一般人口學(xué)特征

2.2 健康知識需求情況

總的來說，惡性腫瘤患者對健康知識的需求較高，占97.21%。健康知識需求程度由高到低依次是康復(fù)相關(guān)(72.70%)、預(yù)防途徑(50.99%)、治療方法(45.59%)、癥狀表現(xiàn)(36.49%)、腫瘤誘因(30.63%)、診斷方法(22.61%)、治療費(fèi)用(19.91%)。

表2 不同人群特征健康知識需求情況

2.3 健康知識獲取途徑

腫瘤患者既往獲取健康知識的途徑中，前5位依次是醫(yī)生或其他專業(yè)人士(48.65%)、手機(jī)或平板APP(如抖音、微博、微信)(46.76%)、廣播或電視(30.90%)、病友(24.14%)和家人朋友(23.42%)；在希望獲取健康知識的途徑中，前5位依次是醫(yī)生或其他專業(yè)人士(63.33%)、手機(jī)或平板APP(如抖音、微博、微信等)(50.09%)、健康知識講座(33.60%)、廣播或電視(31.08%)和網(wǎng)頁(16.76%)(表3)。

表3 既往和希望健康知識獲取途徑比較

2.4 健康知識呈現(xiàn)方式

調(diào)查結(jié)果顯示，患者更愿意接受的健康知識呈現(xiàn)方式是圖文結(jié)合的方式，占54.68%，其次是3～5分鐘的中長視頻(37.21%)、純文字(33.78%)、短視頻(23.33%)、長視頻(20.18%)和純圖片(8.83%)。

3 討 論

以往研究[2,6,10-14]集中于對城市、農(nóng)村或某個地區(qū)居民等進(jìn)行健康知識需求調(diào)查，鮮有研究關(guān)注患者群體。本研究以惡性腫瘤患者為研究對象，了解其健康知識需求、獲取途徑及傳播形式，這對于后續(xù)有針對性地開展健康教育，提高患者健康素養(yǎng)，促進(jìn)我國癌癥防治事業(yè)的發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。

研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者健康知識的需求率較高，達(dá)97.21%，主要原因在于：一方面，患者本身對某些健康知識的需求較高[1]，與一般人群的需求存在差異；另一方面，患者也是健康教育的重點(diǎn)人群，對患者進(jìn)行健康教育有利于患者科學(xué)認(rèn)識疾病、了解康復(fù)知識，倡導(dǎo)健康的行為和生活方式，從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、改善生活質(zhì)量的目標(biāo)[15]。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，患者最關(guān)注的是康復(fù)相關(guān)，與以往研究結(jié)果一致[16-17]，其次是預(yù)防途徑和治療方法，對于診斷方法和治療費(fèi)用的需求較少。這說明，雖然患者對腫瘤健康知識的關(guān)注程度較高，但是對腫瘤相關(guān)知識的需求還是比較片面，缺乏系統(tǒng)性。因此，在對患者開展腫瘤健康知識宣傳時需要在考慮其感興趣的內(nèi)容的基礎(chǔ)上，也應(yīng)適當(dāng)增加其他方面知識，完善患者腫瘤健康知識體系，做到全面系統(tǒng)且有重點(diǎn)。

不同人口學(xué)特征的患者對于腫瘤健康知識的需求類型同樣也存在差異。如女性更關(guān)注康復(fù)相關(guān)、預(yù)防途徑等常識問題，而男性患者則更加關(guān)注治療方法等專業(yè)問題，提示在今后開展健康知識傳播的過程中，應(yīng)充分考慮到性別、年齡、文化程度、職業(yè)等因素，根據(jù)不同特征患者對健康傳播信息的需求情況，有針對性地開展相應(yīng)的健康傳播活動。值得一提的是，患者健康狀況與治療費(fèi)用相關(guān)的知識需求存在差異，自評健康狀況越差，對治療費(fèi)用知識的需求越高，這可能是因為隨著病情的加重，治療費(fèi)用加重，逐漸受到患者的關(guān)注。

在健康知識的獲取途徑方面，研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者現(xiàn)在的腫瘤健康知識獲取途徑與其希望的獲得途徑存在一定差異。醫(yī)生或其他專業(yè)人士是腫瘤患者目前及希望的途徑首選，與姜立經(jīng)等[8]的研究一致，其實(shí)不難理解，醫(yī)護(hù)人員作為健康知識的傳播主體，其專業(yè)性和權(quán)威性更值得患者信賴。其次是手機(jī)或平板APP，手機(jī)平板的優(yōu)點(diǎn)在于便攜，且目前很多APP如抖音等風(fēng)靡一時，用戶群體多，所以該途徑的接受度也很高[18]。需要指出的是，健康知識講座是目前患者健康知識獲取不多的一個途徑，但又是患者比較希望獲取的一個途徑[19]，建議在進(jìn)行患者健康知識傳播的時候，醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多開展健康知識講座，滿足患者健康知識需求。同時也要結(jié)合患者比較接受的呈現(xiàn)方式[20]，將患者對健康知識的需求、獲得途徑和傳播形式納入健康傳播工作的頂層設(shè)計中，從而有針對性地開展腫瘤患者健康知識傳播工作，增強(qiáng)傳播效果。

綜上所述，惡性腫瘤患者健康教育應(yīng)以醫(yī)生或其他專業(yè)人士為主導(dǎo)，并以患者為中心制定規(guī)范化、多樣化的最佳教育方案，提高健康教育的可及性和針對性，從而有效指導(dǎo)患者科學(xué)治療及康復(fù)，改善患者生存質(zhì)量。

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