《圣濟總錄》中疫癘易發(fā)時段與五運六氣的變化關(guān)系

付 琨，蘇 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

《圣濟總錄》[1]又名《政和圣濟總錄》，是國內(nèi)現(xiàn)存最早的由政府組織醫(yī)家編纂的綜合性醫(yī)學(xué)著作，由宋徽宗趙佶敕編，成書于北宋政和至宣和年間（1111－1125）。全著共200 卷，卷1-2 首列運氣篇，每篇均列有相應(yīng)干支紀年的運氣圖，疫癘易發(fā)時段與五運六氣相關(guān)的發(fā)病觀與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承，以六十甲子周期為序?qū)q運、主運、主氣、客氣、司天、在泉的五運六氣規(guī)律及相應(yīng)全年整體及六氣時段的氣候變化、民病情況和對應(yīng)的飲食及用藥四氣五味指導(dǎo)進行了分別論述，文中明確記載了疫癘易發(fā)時段、癥狀特點等，本文從六十甲子周期疫癘易發(fā)時段與五運的關(guān)系、與六氣的關(guān)系、與“火”所主時段的關(guān)系三個方面予以研究，概述如下。

1 六十甲子周期疫癘易發(fā)時段與五運的關(guān)系

1.1 疫癘易發(fā)時段與歲運太過、不及的關(guān)系 《圣濟總錄》云：“丁卯歲……中見少角木運……厲大至，民善暴死”“癸酉歲……中見少徵火運……厲大至”“己丑歲……中見少宮土運……其病溫厲盛行”“乙丑歲……中見少商金運……其病溫厲大至”“辛未歲……中見少羽水運……其病溫厲盛行”“壬辰歲……中見太角木運……民乃厲，溫病乃作”“戊辰歲……中見太徵火運……民乃厲，溫病乃作”“甲辰歲……中見太宮土運……民乃厲，溫病乃作”“庚辰歲……中見太商金運……民乃厲，溫病乃作”“丙辰歲……中見太羽水運……民乃厲，溫病乃作”?？梢姡鬃又芷谥?，疫癘易發(fā)時段的歲運為木運不及的是丁卯歲、丁丑歲、丁亥歲、丁酉歲、丁未歲、丁巳歲，歲運為火運不及的是癸酉歲、癸未歲、癸巳歲、癸卯歲、癸丑歲、癸亥歲，歲運為土運不及的是己丑歲、己卯歲、己巳歲、己未歲、己酉歲、己亥歲，歲運為金運不及的是乙丑歲、乙亥歲、乙酉歲、乙未歲、乙巳歲、乙卯歲，歲運為水運不及的是辛未歲、辛巳歲、辛卯歲、辛丑歲、辛亥歲、辛酉歲，總計30 年，占75%；歲運為木運太過的是壬辰歲、壬戌歲，歲運為火運太過的是戊辰歲、戊戌歲，歲運為土運太過的是甲辰歲、甲戌歲，金運太過之歲為庚辰歲、庚戌歲，歲運為水運太過的是丙辰歲、丙戌歲，總計10 年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，歲運不及比歲運太過之歲更易發(fā)生疫癘，且歲運五行屬性木、火、土、金、水所占比例相同，見圖1。

圖1 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與歲運關(guān)系

1.2 疫癘易發(fā)時段與主運五行屬性的關(guān)系 《圣濟總錄》云：“辛未歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”“癸未歲……主位少徵火……其病溫厲盛行”“甲戌歲……主位太角木……民乃厲，溫病乃作”“戊戌歲……主位少角木……民乃厲，溫病乃作”“乙亥歲……主位太羽水……其病溫厲”“己巳歲……主位少羽水……其病溫厲”?？梢姡鬃又芷谥?，疫癘易發(fā)在主運為火運太過時段的是丁卯歲、辛未歲、丁丑歲、己卯歲、己丑歲、辛卯歲、丁酉歲、辛丑歲、丁未歲、己酉歲、己未歲、辛酉歲的二之運，疫癘易發(fā)在主運為火運不及時段的是乙丑歲、癸酉歲、癸未歲、乙酉歲、乙未歲、癸卯歲、癸丑歲、乙卯歲的二之運，疫癘易發(fā)時段的主運為二之運五行屬火總計有20 年，占50%；疫癘易發(fā)在主運為木運太過時段的是甲戌歲、丙戌歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、壬戌歲的初之運，疫癘易發(fā)在主運為木運不及時段的是戊辰歲、戊戌歲、庚辰歲、庚戌歲的初之運，疫癘易發(fā)時段的主運為初之運五行屬木總計有10 年，占25%；疫癘易發(fā)在主運為水運太過時段的是乙亥歲、乙巳歲、癸巳歲、癸亥歲的終之運，疫癘易發(fā)在主運為水運不及時段的是己巳歲、己亥歲、辛巳歲、辛亥歲、丁亥歲、丁巳歲的終之運，疫癘易發(fā)時段的主運為終之運五行屬水總計有10 年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，主運在二之運五行屬火時段最易發(fā)生疫癘，其次為初之運五行屬木和終之運五行屬水的時段，主運在三之運五行屬土和主運在四之運五行屬金的時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖2。

圖2 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與主運關(guān)系

1.3 疫癘易發(fā)時段與客運五行屬性的關(guān)系 原著中并未提及客運，但通過五運主客關(guān)系可推求相應(yīng)的客運，進而總結(jié)疫癘易發(fā)時段與客運五行屬性的關(guān)系。如《圣濟總錄》云：“壬辰歲……主位太角木……民乃厲，溫病乃作”，可推求客運為木運太過；“辛未歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”可推求客運為木運不及；“丁卯歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”可推求客運為火運太過；“癸酉歲……主位少徵火……厲大至”可推求客運為土運太過；“己卯歲……主位太徵火……厲大至”可推求客運為金運太過；“乙卯歲……主位少徵火……厲大至”可推求客運為水運太過；“丁亥歲……主位少羽水……其病溫厲”可推求客運為水運不及?？梢姡鬃又芷谥?，疫癘易發(fā)在客運為木運太過時段的是壬辰歲、壬戌歲的初之運，癸亥歲、癸巳歲的終之運，疫癘易發(fā)在客運為木運不及時段的是辛未歲、辛卯歲、辛丑歲、辛酉歲的二之運；疫癘易發(fā)在客運為火運太過時段的是丁卯歲、丁丑歲、丁酉歲、丁未歲的二之運，戊辰歲、戊戌歲的初之運，己亥歲、己巳歲的終之運；疫癘易發(fā)在客運為土運太過時段的是癸酉歲、癸未歲、癸卯歲、癸丑歲的二之運，甲戌歲、甲辰歲的初之運，乙巳歲、乙亥歲的終之運；疫癘易發(fā)在客運為金運太過時段的是己卯歲、己丑歲、己酉歲、己未歲的二之運，庚辰歲、庚戌歲的初之運，辛巳歲、辛亥歲的終之運；疫癘易發(fā)在客運為水運太過時段的是乙卯歲、乙丑歲、乙酉歲、乙未歲的二之運，丙戌歲、丙辰歲的初之運，疫癘易發(fā)在客運為水運不及時段的是丁亥歲、丁巳歲的終之運。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段客運為木運太過和木運不及分別有4 年，客運為火運太過、土運太過、金運太過分別有8 年，客運為水運太過有6 年，客運為水運不及有2 年，疫癘易發(fā)時段客運五行屬性木、火、土、金、水分別有8 年，各占25%，見圖3。

圖3 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與客運關(guān)系

2 六十年甲子周期疫癘易發(fā)時段與六氣相關(guān)

2.1 疫癘易發(fā)時段與主氣五行屬性相關(guān) 《圣濟總錄》云：“乙丑歲……二之氣……其病溫厲大至”“戊辰歲……初之氣……民乃厲，溫病乃作”“己巳歲……終之氣……其病溫厲”。可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在主氣為二之氣少陰君火時段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲、丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲，總計20 年，占50%；疫癘易發(fā)在主氣為初之氣厥陰風(fēng)木時段的是戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲，總計10 年，占25%；疫癘易發(fā)在主氣為終之氣太陽寒水時段的是己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲，總計10年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，疫癘在主氣為二之氣少陰君火時段最易高發(fā)，其次為初之氣厥陰風(fēng)木和終之氣太陽寒水時段，主氣為少陽相火、太陰濕土、陽明燥金時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖4。

圖4 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與主氣關(guān)系

2.2 疫癘易發(fā)時段與客氣五行屬性相關(guān) 《圣濟總錄》云：“丁卯歲……二之氣……客氣少陽火……厲大至”“戊辰歲……初之氣……客氣少陽火……民乃厲”“己巳歲……終之氣……客氣少陽火……其病溫厲”“乙丑歲……二之氣……客氣少陰火……其病溫厲大至”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在客氣為少陽相火時段的是丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲的二之氣，戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲的初之氣，己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲的終之氣，總計30年，占75%；疫癘易發(fā)在客氣為少陰君火時段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲的二之氣，總計10年，占25%；客氣為厥陰風(fēng)木、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段均未見疫癘發(fā)生的記載。由此可見，六十甲子周期中，疫癘在客氣為少陽相火時段最易高發(fā)，其次在客氣為少陰君火時段，可見均在客氣五行屬火時段易發(fā)疫癘，見圖5。

圖5 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與客氣關(guān)系

2.3 疫癘易發(fā)時段與司天、在泉五行屬性相關(guān) 《圣濟總錄》云：“戊辰歲，太陽寒水司天……民乃厲”“乙丑歲，太陰濕土司天……其病溫厲大至”“丁卯歲，陽明燥金司天……厲大至”“己巳歲……少陽相火在泉……其病溫厲”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在司天之氣為太陽寒水時段的是戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲；在司天之氣為太陰濕土?xí)r段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲；在司天之氣為陽明燥金時段的是丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲；疫癘易發(fā)在泉之氣為少陽相火時段的是己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段司天之氣為太陽寒水、太陰濕土的和陽明燥金各有10 年，占75%，見圖6；在泉之氣為少陽相火時段有10 年，占25%，司天之氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火時段均未見疫癘發(fā)生的記載，在泉之氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖7。

圖6 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與司天關(guān)系

圖7 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與在泉關(guān)系

3 六十甲子周期疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段相關(guān)

五行屬性中唯“火”有二，分為君火和相火，若主氣本為君相二火，又逢君相二火加臨，會出現(xiàn)疫癘盛行，君相二火司天、在泉，與歲火之歲相合，或不能正常遷正、退位，易引發(fā)溫疫[2]?？椭骷优R，即將每年輪值的客氣加臨在固定的主氣六步之上[3]，若客主之氣為君相二火，又遇歲運、主運、客運為“火”所主時段，則易發(fā)疫癘?！妒備洝吩疲骸岸〕髿q……二之氣……主位太徵火，客氣少陰……火氣當(dāng)位。大火正，物承化，民乃和。其病溫厲盛行”“乙丑歲……二之氣……主位少徵火，客氣少陰火……其病溫厲大至”“乙亥歲……少陽相火在泉……終之氣……客氣少陽火……其病溫厲”“甲戌歲……初之氣……客氣少陽火……民乃厲”，發(fā)現(xiàn)六十年甲子周期易發(fā)疫癘的四十年中，四“火”加臨易發(fā)在丁丑歲、己丑歲、丁未歲、己未歲的二之氣，主運和客運為火運太過，主氣和客氣為少陰君火；己卯歲、丁酉歲、丁卯歲、己酉歲的二之氣，主運和客運為火運太過，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；癸未歲、癸丑歲、癸卯歲、癸酉歲的二之氣，歲運和主運為火運不及，主氣和客氣為少陰君火；總計12 年，占30%。三“火”加臨易發(fā)在乙丑歲、乙未歲的二之氣，主運為火運不及，主氣和客氣均為少陰君火；辛未歲、辛丑歲的二之氣，主運為火運太過，主氣和客氣均為少陰君火；辛卯歲、辛酉歲的二之氣，主運為火運太過，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；乙酉歲、乙卯歲的二之氣，主運為火運不及，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；辛亥歲、己巳歲、辛巳歲、己亥歲的終之氣，客運為火運太過，客氣和在泉為少陽相火；癸亥歲、癸巳歲的終之氣，歲運為火運不及，客氣和在泉為少陽相火；戊戌歲、戊辰歲的初之氣，歲運和客運為火運太過，客氣為少陽相火；總計16 年，占40%。二“火”加臨易發(fā)在乙亥歲、丁亥歲、乙巳歲、丁巳歲的終之氣，客氣和在泉為少陽相火；庚辰歲、庚戌歲的初之氣，客運為火運太過，客氣為少陽相火；總計6 年，占15%。只有一“火”易發(fā)在甲戌歲、丙戌歲、壬戌歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲的初之氣，客氣為少陽相火，總計6年，占15%，但疫癘易發(fā)均在主氣的初之氣厥陰風(fēng)木時段，且上一年在泉之氣和終之氣的客氣均為少陰君火加臨。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段與五運六氣中五行屬“火”所主時段關(guān)系密切，見圖8。

圖8 六十甲子周期疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段的關(guān)系

4 小結(jié)

通過對《圣濟總錄》運氣篇中疫癘相關(guān)內(nèi)容進行研究，發(fā)現(xiàn)六十甲子周期中有40 年易發(fā)疫癘，其易發(fā)時段與五運六氣變化相關(guān)。第一，疫癘易發(fā)與五運變化相關(guān)。歲運不及比歲運太過之歲易發(fā)疫癘，其中有30 年為歲運不及，占75%，10 年為歲運太過，占25%，且歲運五行屬性木、火、土、金、水所占比例相同。主運的二之運五行屬火時段最易發(fā)生疫癘，其中火運太過有12 年，火運不及有8 年，總計20 年，占50%；主運的初之運為木運太過時段有6 年，木運不及時段有4 年，總計10 年，占25%；主運的終之運為水運太過時段有4 年，水運不及時段有6 年，總計10 年，占25%；主運的四之運五行屬金時段未見疫癘發(fā)生?？瓦\五行屬性為木、火、土、金、水分別有8年，各占25%，其中疫癘易發(fā)時段客運為木運太過和木運不及分別有4 年，為火運太過、土運太過、金運太過分別有8 年，為水運太過有6 年，為水運不及有2 年。第二，疫癘易發(fā)與六氣變化相關(guān)。主氣的二之氣為少陰君火時段有20 年，占50%，主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木和主氣的終之氣為太陽寒水時段各有10 年，各占25%，主氣的三之氣和四之氣未見疫癘發(fā)生；疫癘易發(fā)均在客氣為少陰君火和少陽相火時段，客氣為少陽相火時段有30 年，占75%；客氣為少陰君火時段有10 年，占25%，客氣為厥陰風(fēng)木、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段未見疫癘發(fā)生。司天之氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段，在泉之氣為少陽相火時段各有10 年，各占25%。第三，疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段相關(guān)。其中疫癘易發(fā)的歲運、主運、客運、主氣、客氣、司天、在泉之氣時段中同時出現(xiàn)四“火”加臨的有12 年，占30%；三“火”加臨的有16 年，占40%；二“火”加臨的有6 年，占15%；只有一“火”的有6 年，占15%，但易發(fā)時段均在主氣的初之氣厥陰風(fēng)木時段，并且上一年在泉之氣和終之氣的客氣均為少陰君火加臨。清代著名醫(yī)家余師愚在《疫疹一得》中指出瘟疫發(fā)生是五運六氣變化使然，強調(diào)運氣失常是溫疫發(fā)生的原因，可見五運六氣異常變化與溫疫的發(fā)生關(guān)系十分密切，疫癥之來，病如一轍，一歲之中病癥相同，乃五運六氣所為病[4]。

由此可見，《圣濟總錄》疫癘易發(fā)時段與五運六氣相關(guān)的發(fā)病觀與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承，這對于溫疫類烈性傳染性疾病的防治具有重要的現(xiàn)實意義。