疼痛全程管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的效果分析

陳婧

摘要：目的：分析晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中疼痛全程管理的應(yīng)用價值。方法：選取我院2020年7月至2021年6月收治的80例晚期腫瘤患者，所有患者均接受安寧療護(hù)，按隨機分組對照研究，將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例患者作為對照組，將采取疼痛全程管理的40例患者作為觀察組，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者疼痛程度低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用疼痛全程管理可更好的對晚期腫瘤患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，提升其疼痛耐受，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤;安寧療護(hù);疼痛全程管理;疼痛;效果

腫瘤病人到了晚期會出現(xiàn)全身的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移，由于不同的腫瘤發(fā)展到晚期所伴隨的癥狀有明顯不同，所以不同的病人個體差異較大。安寧療護(hù)通過給予家屬護(hù)理指導(dǎo)，改善患者臨床癥狀，確保其臨終階段生命質(zhì)量、安寧、舒適。對于此類患者而言，影響其生命質(zhì)量最主要的一點就是疼痛，而采取有效的疼痛全程管理能夠很好的緩解患者臨床癥狀、延緩其病情進(jìn)展，減輕身心的痛苦。故本研究主要針對2020年7月至2021年6月收治晚期腫瘤患者采取安寧療護(hù)，并加強疼痛全程管理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院我院2020年7月至2021年6月收治的80例晚期腫瘤患者，所有患者均接受安寧療護(hù)，按隨機分組對照研究，其中40例對照組患者中，男27例，女13例;年齡在52-75歲，平均（63.53±4.71）歲。40例觀察組患者中，男29例，女11例;年齡在51-73歲，平均（62.23±5.36）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

治療期間對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而觀察組則在采取疼痛全程管理干預(yù)，具體措施如下：

①與患者進(jìn)行充分交流，向患者進(jìn)行健康教育，提醒患者配合護(hù)理工作。盡可能滿足患者的心理需求，由于大部分的患者在得知其病情后希望能得到家人的陪伴，所以需要滿足患者的心理需求，減少其孤獨與恐懼，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

②指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢，閉目養(yǎng)神，放松全身肌肉，同時緩慢地進(jìn)行深呼吸，每次練習(xí)5min。在放松訓(xùn)練的過程中，告知患者應(yīng)保持身心輕松。并給予正確的肯定、鼓勵和支持，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，尊重患者。

③結(jié)合患者具體情況進(jìn)行疼痛方面的心理護(hù)理，積極主動關(guān)心患者，多與其進(jìn)行積極、有效的溝通，與其建立信任、理解的護(hù)患關(guān)系，在交流中，掌握其內(nèi)心的真實想法和需求，促使能始終保持積極、輕松心態(tài)面對。

④采用三階梯鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行干預(yù)。從口服藥物開始，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。要求護(hù)士全面了解到藥物的半衰期和作用，觀察患者用藥后是否存在不良反應(yīng)，加強對癥治療，從而為患者機體狀況的改善，疼痛程度的緩解，睡眠狀況及心理狀況的改善提供支持與建議。

⑤患者出院后要定期隨訪，及時掌握患者疼痛情況、睡眠狀況，并及時反饋醫(yī)生，以便更好的調(diào)整藥物劑量，控制疼痛，從而達(dá)到用藥安全，高效，便利。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS23.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，X檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者進(jìn)行疼痛程度評價，評分范圍在0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者疼痛程度越強。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組VAS評分（7.15±1.31），對照組VAS評分（7.30±1.62），其中t值=0.455，P值=0.650?？芍?，兩組疼痛評分對比差異不明顯（P>0.05）。

護(hù)理后，觀察組VAS評分（2.56±0.41），對照組VAS評分（3.89±0.64）。其中t值=11.067，P值=0.001。可知，觀察組VAS評分低于對照組，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

晚期腫瘤患者受疾病影響，痛苦劇烈，且直接影響其生活質(zhì)量，同時患者及其家屬對其病情無法接受，負(fù)性情緒明顯，更會影響生命質(zhì)量。安寧療護(hù)通過有效的醫(yī)護(hù)措施，可在一定程度上改善患者生存質(zhì)量，減輕患者痛苦。

臨床發(fā)現(xiàn)，晚期腫瘤患者生命質(zhì)量低的主要原因之一是疼痛，盡管安寧療護(hù)可幫助患者取得良好的效果，但仍有不少患者受到疼痛的折磨，生活質(zhì)量較低。臨床采取疼痛全程管理時，能更好的幫助患者獲得相關(guān)治療效果，并給予患者正確的鎮(zhèn)痛措施，進(jìn)一步優(yōu)化臨床安寧療護(hù)的效果，提升護(hù)理效果。本研究表明，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，P<0.05。充分表明疼痛管理應(yīng)用價值顯著，患者疼痛程度減輕，進(jìn)而有助于良好的睡眠狀況和健康的心理。因此，在臨床安寧療護(hù)中，加強疼痛全程管理，多站在患者的角度思考問題，提高患者配合度，最終提升其生活質(zhì)量，提升臨終護(hù)理治療的滿意度。

綜上所述，采用疼痛全程管理能更好的對晚期腫瘤患者安寧療護(hù)起到協(xié)助效果，緩解患者的疼痛感，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]于文華， 張紅， 陸宇晗，等. 癌癥疼痛全程管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用[J]. 中國護(hù)理管理， 2021， 21（9）：5.

[2]馮丹， 陳萍， 劉行，等. 安寧療護(hù)疼痛管理指南的系統(tǒng)評價[J]. 護(hù)理研究， 2021， 35（1）：7.

[3]邢益輝， 劉曼， 楊揚，等. 疼痛全程化護(hù)理管理在晚期癌痛患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2021， 34（6）：2.

[4]張濤， 張璐. 腫瘤內(nèi)科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2020，7（31）：46.

[5]關(guān)慧丹. 疼痛管理護(hù)理在癌痛患者安寧療護(hù)中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（14）：3.

[6]蔡抒穎. 疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2021， 19（33）：3.