圍手術(shù)護理對減少髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的價值

丁巧英

摘要：目的 分析圍手術(shù)期護理對減少髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的價值。方法：選取2020年1月至2020年12月期間進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的60例患者為分析對象，將其在自愿的前提下分組，對照組30例接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組30例接受改進的圍手術(shù)期護理手段。后續(xù)統(tǒng)計兩組患者術(shù)中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發(fā)生占比以及護理滿意度，將4項數(shù)據(jù)作為研究價值的判定標準。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)中平均出血量、輸血量少于對照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發(fā)生率3.33%，數(shù)據(jù)顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對照組符合對比意義。結(jié)論：對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者而言，改良的圍手術(shù)護理可降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術(shù)中出血量、輸血量的同時，促進患者康復(fù)進程，以獲取患者對其護理服務(wù)的高度肯定，提倡臨床進一步實施。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);圍手術(shù)期護理

下肢深靜脈血栓形成，大多是因患者血管出現(xiàn)損傷、血流速度變慢，或是血液正處于高凝情況。多發(fā)生于單側(cè)下肢，患者會感到肢體疼痛、腫痛、脹等，嚴重時會有肺栓塞發(fā)生。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析，進行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進行治療的患者，血栓的形成概率為18.0%左右，栓子脫落有2.0%～8.0%的概率會出現(xiàn)肺栓塞，可危急患者的生命。因此患者在發(fā)生疼痛、腫脹等癥狀時，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生進行醫(yī)治處理，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓形成或栓子脫落。

1資料與方法

1.1一般資料

研究擇取2020年11月至2021年11月期間在我院60例實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為本次分析對象，由男32例+女28例組成，平均年齡（68.72±8.72）歲，將其分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者男女同等且知情并同意參加此次研究，兩組患者資料經(jīng)相關(guān)工具處理無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組;采納常規(guī)護理干預(yù)，適量采取抗血栓調(diào)治。

觀察組;對圍手術(shù)期護理手段進行改進。1）術(shù)前：講解髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)流程和細節(jié)，增加患者在手術(shù)過程中的配合度，保證手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生、整潔。保證患者體溫，減少體質(zhì)熱量流失，可利用充氣式體溫毯維持其體熱。適當提高患者醫(yī)治下肢15°～20°，可在健康一側(cè)腿部下面放體位墊，起到放松髖骨靜脈，促進下肢靜脈回流，防止下肢靜脈循環(huán)瘀滯。2）術(shù)中：選擇上肢靜脈進行穿刺，建立靜脈通道，減少輸血、輸液對下肢血管的傷害;術(shù)中可對患者腿部進行按摩，間隔1小時進行一次，15～20分鐘為一組，以促進血液循環(huán)防止血液聚集產(chǎn)生凝血。監(jiān)測血液循環(huán)流動量防止出現(xiàn)缺水的情況。再整個手術(shù)過程中，及時、準確地為醫(yī)師提供所需器械，積極協(xié)助醫(yī)生治療，并高質(zhì)量完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。3）術(shù)后：由于手術(shù)時間長患者血液粘稠度會有所升高，血液流動速度變慢，很可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。故在患者轉(zhuǎn)運病房時需注意保持平穩(wěn)、輕緩搬運，避免造成二次損傷形成血栓。同時加強手術(shù)肢體的護理，查看四肢溫度和患肢體位防護，并告知患者家人注意事項和飲食禁忌。

1.3觀察指標

后續(xù)統(tǒng)計兩組患者術(shù)中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發(fā)生占比以及護理滿意度，將4項數(shù)據(jù)作為研究價值的判定標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗;計量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)中平均出血量、輸血量少于對照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發(fā)生率3.33%，數(shù)據(jù)顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對照組符合對比意義。

2.1兩組的術(shù)中出血量、輸血量、血栓發(fā)生率，總滿意度對照表【（`x±s）】

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是以髖關(guān)節(jié)病變組織進行人工更換，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者需要長時間休息及恢復(fù)，圍手術(shù)期護理進行質(zhì)量控制，重點環(huán)節(jié)實行無縫隙嚴密連接，保證手術(shù)過程安全實施。圍手術(shù)期護理在術(shù)前對患者的保溫舉措及適度提高下肢增高循環(huán)血液量降低血液稠密度;術(shù)中選擇上肢靜脈輸入減少對下肢血管的損害，并加以按摩促成進靜脈回流，同時積極配合醫(yī)生手術(shù)醫(yī)治;術(shù)后搬運患者過程中減少強烈動作以免對患者造成二次傷害形成血栓風險。

綜上所述，對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者而言，改良的圍手術(shù)護理可降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術(shù)中出血量、輸血量的同時，促進患者康復(fù)進程，以獲取患者對其護理服務(wù)的高度肯定，提倡臨床進一步實施。

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