章柳倩 左今菁
摘要:目的:探究快速康復理念在人工耳蝸患兒圍術期中的護理效果。方法 回顧性選取2019年4月—2020年4月在我院接受治療的80例人工耳蝸患兒作為本次研究的對象,按照患兒所應用的護理方法將其進行分組,其中,38例患兒為對照組,42例患兒為觀察組。對照組患兒采用傳統(tǒng)護理方法,觀察組患兒采取快速康復護理理念護理。比較兩組患兒住院時間、術后聽覺言語康復效果。結果 經(jīng)過護理后,觀察組患兒住院時間比對照組短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護理后,觀察組患兒術后聽覺能力(CAP)評分、應用言語可懂度(SIR)評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 快速康復護理在人工耳蝸患兒圍術期中護理效果明顯,可加速患兒恢復,提高患兒的聽覺言語能力,應當推廣。
關鍵詞:快速康復護理;人工耳蝸;圍術期;聽覺言語能力
前言
人工耳蝸植入是重度聾乃至全聾治療中的常規(guī)方法,治療主要通過手術將人工耳蝸接收器植入內(nèi)耳[1]。人工耳蝸植入由于治療操作難度大,術后易發(fā)生感染或并發(fā)癥,將會嚴重影響患兒聽力功能恢復。因此,術后應采取一定的護理措施,常規(guī)的護理雖能幫助患者恢復,但對增強聽覺言語功能的作用有限。快速康復理念是針對患兒圍術期護理的優(yōu)化措施,其護理核心是采取合理有效的護理,減輕圍術期患兒的應激反應。本文就快速康復理念在人工耳蝸患兒圍術期中的護理效果進行探究,內(nèi)容如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
回顧性選取2019年4月—2020年4月在我院治療的80例人工耳蝸患兒,根據(jù)患兒所應用的護理方法將其進行分組,將常規(guī)護理理念指導下的38例患兒分為對照組,快速康復理念指導下護理的42例患兒列為觀察組。對照組:男患兒22例,女患兒16例;年齡在12個月至3歲之間,平均年齡(1.52±0.45)歲。觀察組:男患兒24例,女患兒18例;年齡在1歲至4歲之間,平均年齡(1.61±0.68)歲。兩組患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
納入標準:符合人工耳蝸植入術相關適應證標準;年齡低于5歲的患兒;雙耳均診斷為重度感音神經(jīng)性聾者。排除標準:內(nèi)耳屬于嚴重畸形患兒;合并其他疾病的患兒。
1.2護理方法
對照組患兒采取常規(guī)護理:(1)術前:告知患兒家長手術相關知識,使其了解手術的流程和注意事項,包括術前6h需禁食,術前4h禁飲。同時,囑咐家長帶患兒做好所有的術前檢查。(2)術后護理:術后對患兒手術創(chuàng)口進行加壓包扎,并進行日常監(jiān)測,觀察創(chuàng)口有無流血、水腫、感染等癥狀,患兒出現(xiàn)指標異常時,及時進行處理。
觀察組患兒在快速康復理念指導下展開護理:(1)術前護理:①組織患兒和家屬共同觀看視頻,了解手術的流程,并通過小玩具、零食等讓患兒降低戒備、恐懼心理。②術前告知家長禁食、水的時間,手術前6h,患兒禁止進食,前4j禁水,年齡較小的患兒在術前4h禁食母乳。(2)術后護理:①創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境:將病房的溫度控制在20至24℃之間,濕度維持在55%-65%,每日需對病房進行消毒。②制定個性化的進食水計劃表,對患兒術后蘇醒時間進行記錄,對患兒吞咽功能進行評估。如無不良反應,術后2h可進行適量飲水,術后4h食用流食。③疼痛護理:采用疼痛視覺模擬(VAS)評分表對患兒疼痛程度進行評分,對疼痛的患兒采取分散注意力法。關注患兒創(chuàng)口包扎松緊度,以一指距離為宜。同時,指導患兒保持平臥或健側臥位,避免創(chuàng)口受到外界碰觸引發(fā)疼痛。④對患兒術后并發(fā)癥情況進行觀察,可借助耳部保護罩,加強對傷口的保護,預防水腫并發(fā)癥。(3)聽力言語功能訓練:出院后,醫(yī)護人員建立微信群,發(fā)布正規(guī)的語言訓練方法。家長對患兒進行聽力語言功能訓練,并將訓練的視頻反饋給醫(yī)護人員,醫(yī)護人員對訓練中存在的問題進行指正。
1.3觀察指標
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析,使用t檢驗計量資料(),x2檢驗計數(shù)資料(%),若檢驗結果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1比較兩組患兒住院時間
護理后,對照組患兒的住院時間為(3.37±0.49)d,觀察組患兒的住院時間為(2.79±0.47)d,觀察組患兒住院的時間明顯短于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.26,P<0.05)。
2.2比較兩組患兒的聽覺言語康復效果
護理前,兩組患兒CAP、SIR評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患兒的CAP、SIR評分均高于對照組,兩組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3.討論
人工耳蝸的主要作用原理為處理器將言語轉化為編碼電信號,并通過植入體內(nèi)的電機系統(tǒng)興奮患兒的聽神經(jīng),促進聽覺功能的恢復。人工耳蝸植入后,需經(jīng)過長期的聽力、語言康復訓練,促進患兒的聽覺中樞正常發(fā)育。因此,全面、綜合的護理能夠減弱手術對患兒的影響,促進聽覺中樞的重建。
本次研究中,觀察組患兒的住院天數(shù)比對照組少,說明快速康復理念對人工耳蝸患兒圍術期的護理效果顯著??焖倏祻屠砟钭⒅匦g前準備,做好患兒各項指標檢查、關注患兒心理狀態(tài)、指導禁食水等,為手術和術后康復奠定了基礎。術后對患兒各個方面進行細致護理,營造良好的病房環(huán)境、監(jiān)測患兒創(chuàng)口情況,對出現(xiàn)的不良反應及時進行處理,有利于促進患兒創(chuàng)口恢復,減少創(chuàng)口不良反應的發(fā)生[4]。同時,快速康復護理還注重對患兒進行疼痛護理,通過調(diào)整包扎松緊度和體位,減少外部刺激導致的疼痛,提高患兒舒適度。本次研究中,觀察組患兒的CAP、SIR評分均比對照組高,說明快速康復護理能促進人工耳蝸患兒聽覺言語功能恢復??焖倏祻屠砟钤谛g后指導患兒進行正規(guī)的聽力語言功能訓練,并對訓練中不正確的訓練方法進行糾正,可有效改善聽力言語訓練的效果,從而促進患兒聽覺功能、言語功能恢復[5]。
綜上所述,快速康復理念有助于改善人工耳蝸患兒圍術期護理效果,促進聽力言語功能恢復,值得推廣。
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