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      兒科抗生素使用情況及常見細(xì)菌耐藥情況調(diào)查分析

      2022-03-30 01:07:34王際飛
      醫(yī)學(xué)前沿 2022年2期
      關(guān)鍵詞:敏感度兒科抗生素

      王際飛

      摘要:目的:研究兒科抗生素使用情況及常見細(xì)菌耐藥情況。方法:于我院兒科感染性疾病患兒中隨機(jī)抽取47例,收集臨床資料,統(tǒng)計患兒抗生素使用情況,并對細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果:兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素。常見細(xì)菌主要包括:(1)革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對上述所有抗生素耐藥性在40%以上,對復(fù)方新諾明等耐藥性在65%以上,且對青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對頭孢他啶耐藥性為11%,其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對青霉素的耐藥性超過86%,對其他藥物耐藥性在18%以上。(2)革蘭陰性桿菌。所有細(xì)菌對頭孢唑林耐藥性在79%以上,對頭孢噻肟鈉耐藥性為26%,對頭孢他啶耐藥性為51%,對氨曲南耐藥性在27%以上,對頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動桿菌對慶大霉素、環(huán)丙沙星等耐藥性為27%,對氨曲南耐藥性為46%,對復(fù)方新諾明耐藥性為64%。結(jié)論:兒科感染細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌,對頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高,很少聯(lián)用抗生素。但不同細(xì)菌對于抗生素耐藥性差異較大,臨床應(yīng)用應(yīng)以藥敏試驗為主,以達(dá)到良好治療效果。

      關(guān)鍵詞:兒科;抗生素;細(xì)菌耐藥性;敏感度

      前言:由于兒童免疫力低下,極容易受到病原菌感染引發(fā)疾病,以呼吸道感染為主的相關(guān)感染性疾病在兒科最為常見,臨床主要給予抗生素治療,具有良好療效。但受到多年來濫用抗生素的不良影響,病原菌耐藥性不斷加強(qiáng),嚴(yán)重影響抗生素療效,對臨床治療造成嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。隨著兒科應(yīng)用抗生素逐漸增多,應(yīng)更加重視科學(xué)應(yīng)用抗生素,規(guī)避不合理使用抗生素。本文于本院2021年1月~2021年12月的患兒中,隨機(jī)選取47例分析:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以本院47例患兒為樣本,性別:男/女=25/22,年齡(5.27±0.79)歲,其中呼吸道感染有34例,腸道感染8例,泌尿系統(tǒng)感染2例,其他3例?;颊咧g具有可比性(P>0.05)。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒均為感染性疾病,使用抗生素治療。(2)無濫用抗生素史。(3)肝腎功能正常。(4)家長對本研究知情,全程參與。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在器官功能障礙或者惡性病變的患兒。(2)配合度差,中途退出的患兒。

      1.3 方法

      全面收集患兒病歷資料,統(tǒng)計患兒使用抗生素情況。收集患兒細(xì)菌檢驗資料,進(jìn)行藥敏試驗。

      1.4 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計患兒主要使用抗生素情況。統(tǒng)計常見細(xì)菌耐藥性。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,使用t檢驗方法對計量資料()進(jìn)行檢驗,使用X檢驗方法對計數(shù)資料(%)進(jìn)行檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兒科抗生素使用情況

      兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素,詳見表1:

      2.2 常見細(xì)菌耐藥監(jiān)測

      兒科常見細(xì)菌主要包括:(1)革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對上述所有抗生素耐藥性在40%以上,對復(fù)方新諾明等耐藥性在65%以上,且對青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對頭孢他啶耐藥性為11%,其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對青霉素的耐藥性超過86%,對其他藥物耐藥性在18%以上。(2)革蘭陰性桿菌。所有細(xì)菌對頭孢唑林耐藥性在79%以上,對頭孢噻肟鈉耐藥性為26%,對頭孢他啶耐藥性為51%,對氨曲南耐藥性在27%以上,對頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動桿菌對慶大霉素、環(huán)丙沙星等耐藥性為27%,對氨曲南耐藥性為46%,對復(fù)方新諾明耐藥性為64%。

      3 討論

      抗生素對于病原微生物具有較強(qiáng)抑制性和滅殺作用,主要用于防治感染性疾病。在兒科感染性疾病十分常見,也是導(dǎo)致兒童死亡的重要病因。感染性疾病患兒主要接受抗生素藥物治療,經(jīng)本文研究,兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素,此外臨床上也常使用頭孢呋辛、頭孢西酮、頭孢唑林、美洛西林舒巴等藥物。在臨床上可以發(fā)現(xiàn),由于家長缺乏醫(yī)學(xué)常識隨意使用抗生素藥物,再加上受到以往濫用抗生素影響,造成細(xì)菌耐藥性有顯著提高,進(jìn)而對臨床療效產(chǎn)生負(fù)面影響。因此臨床上通過分離細(xì)菌,根據(jù)細(xì)菌種類選擇敏感度更高的抗生素藥物,指導(dǎo)臨床治療,以達(dá)到良好的治療效果。經(jīng)過對本組患兒的研究,主要感染革蘭陽性球菌以及陰性桿菌兩種,其中不乏耐藥性強(qiáng)的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等幾種,革蘭陽性球菌主要對青霉素、復(fù)方新諾明等耐藥性較強(qiáng),革蘭陰性桿菌主要對頭孢唑林、頭孢他啶、復(fù)方新諾明等耐藥性更強(qiáng)。因此臨床應(yīng)用抗生素,應(yīng)當(dāng)注意:單用取代聯(lián)用,窄譜替代廣譜,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果和臨床癥狀科學(xué)選擇藥物,嚴(yán)格控制臨床應(yīng)用抗生素指征,以提高抗生素用藥的安全性和有效性。

      綜上所述,兒科感染細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌,對頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高,很少聯(lián)用抗生素。但不同細(xì)菌對于抗生素耐藥性差異較大,臨床應(yīng)用應(yīng)以藥敏試驗為主,以達(dá)到良好治療效果。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李正康,張鑫強(qiáng),葉龍,等. 兒科重癥監(jiān)護(hù)室住院患者感染病原菌分布及藥敏分析[J]. 中國實驗診斷學(xué),2022,26(02):159-162.

      [2]陳麗琴,李亞玲,李小娟,等. 兒童醫(yī)院臨床分離多重耐藥菌的流行病學(xué)分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,43(01):40-47.

      [3]黃文嫻,王運(yùn)中,李陽,等. 某院2016-2019年兒童導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染病原菌分布和耐藥性分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志,2022,28(02):40-42.

      [4]周芳,崔玉霞. 兒童下呼吸道感染病原體分布及耐藥情況研究進(jìn)展[J]. 貴州醫(yī)藥,2022,46(01):20-22.

      [5]劉書育. 臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的應(yīng)用價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2022,20(03):108-110.

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