絕經(jīng)后子宮肌瘤患者實(shí)施激素替代治療的有效性觀察分析

孫秀霞

摘要：目的：研究激素替代治療絕經(jīng)后子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取本院2020年1月—2021年3月收治的80例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法1/1分為2組，對照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組予以激素替代治療;對比兩組子宮肌瘤大小及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組子宮肌瘤較對照組略有縮小（P>0.05）;而觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：激素替代治療絕經(jīng)后子宮肌瘤效果顯著，可促進(jìn)子宮肌瘤縮小，并提升子宮內(nèi)膜厚度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后子宮肌瘤;激素替代治療;子宮內(nèi)膜厚度

【中圖分類號】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

在臨床上，子宮肌瘤為常見婦科腫瘤，多見于育齡期女性，病發(fā)率可達(dá)到40%左右。但相關(guān)研究顯示，絕經(jīng)后女性子宮肌瘤病發(fā)率仍可達(dá)到19%-33%左右，主要癥狀表現(xiàn)為雌激素低下，病發(fā)后可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床針對子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)、藥物干預(yù)為主，但其多適宜正常月經(jīng)周期者，而絕經(jīng)后患者性激素水平較低，易引發(fā)不良癥狀，故可采取激素替代治療。對此，此次研究主要采集本院80例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者為例，分析予以激素替代治療的效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月—2021年3月收治的80例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法1/1分為2組，對照組患者年齡48-65（55.46±3.22）歲，病程0.5-2（1.46±0.21）年。觀察組年齡47-66（55.71±3.27）歲;病程0.5-2（1.39±0.20）年。對比兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），可比。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，參與者知情。

1.2 方法

對照組常規(guī)藥物治療，口服谷維素（國藥準(zhǔn)字H36021611;產(chǎn)自江西藥都仁和制藥），10 mg/次，每日2次。

觀察組予以激素替代藥物治療，口服戊酸雌二醇片（國藥準(zhǔn)字J20171038;產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥），0.5 mg/次，每日1次;用藥14d后，增加地屈孕酮片[批準(zhǔn)文號H20170221;產(chǎn)自Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）]，5 mg/d。兩組均持續(xù)用藥1年。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組子宮肌瘤大小及子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)量、計(jì)數(shù)內(nèi)容分別表示為（x±s）、%形式，t、χ2分別檢驗(yàn);P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

治療前對比子宮肌瘤大小及子宮內(nèi)膜厚度，組間無差異（P>0.05）;治療后，子宮肌瘤大小對比，觀察組略低于對照組（P>0.05）;子宮內(nèi)膜厚度對比，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1：

3.討論

子宮肌瘤為常見婦科良性腫瘤疾病，該病癥對于正常處于月經(jīng)周期的女性生活影響較小，且預(yù)后效果理想[2];但絕經(jīng)后女性性激素水平有所降低，因而在其病發(fā)后易引發(fā)一系列圍絕經(jīng)期綜合征，導(dǎo)致治療難度大大增加?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)手段及醫(yī)學(xué)模式均獲得了一定程度的進(jìn)步，激素替代干預(yù)已經(jīng)成為絕經(jīng)后子宮肌瘤治療的新方式，其治療目的在于維持患者激素水平在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，有效防范雌激素下降及心腦血管等方面不良事件的發(fā)生，預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征。但基于子宮肌瘤病發(fā)后，采取雌孕激素治療可能會導(dǎo)致子宮肌瘤增長，因而在臨床工作中有所限制。

分析性激素與子宮肌瘤之間的相關(guān)性可見：①通過提升雌激素水平，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體生長因子表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)子宮肌層內(nèi)生長因子表達(dá)，間接刺激子宮內(nèi)膜增厚。②雌激素能夠促使蛋白激酶通路（絲氨酸）被激活，進(jìn)而刺激子宮內(nèi)膜厚度增加[3]。③孕激素能夠促進(jìn)蛋白激酶（子宮內(nèi)膜細(xì)胞）被激活，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量增加，促使子宮內(nèi)膜厚度增加。④孕激素則可導(dǎo)致子宮肌瘤組織中的腫瘤壞死因子（TNF）表達(dá)受阻，間接促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，刺激肌瘤縮小，但子宮肌瘤病發(fā)過程中TNF通路的限制，因而性激素對肌瘤刺激效果有限，但可起到抑制肌瘤增長的作用。結(jié)合此次研究可見，在激素替代治療下，觀察組患者肌瘤大小較對照組控制效果更為理想（P>0.05）;同時(shí)觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度改善情況較對照組更具優(yōu)勢（P<0.05）。提示將激素替代治療用于絕經(jīng)后子宮肌瘤治療中可發(fā)揮積極效果。

綜上可見，在絕經(jīng)后子宮肌瘤治療中，予以激素替代治療效果顯著，可有助于抑制瘤體生長，并增加患者子宮內(nèi)膜厚度，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉俊芳.激素替代治療對絕經(jīng)后子宮肌瘤的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4127-4128.

[2]趙麗君.激素替代治療對絕經(jīng)后子宮肌瘤患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（5）：199-201.

[3]黃斌，黃海.激素替代治療用于絕經(jīng)后子宮肌瘤患者中的劑量選擇及效果[J].海峽藥學(xué)，2021，33（4）：134-136.