李友強

關(guān)鍵詞：自擬中藥湯劑;清肺合劑;內(nèi)服治療;放射性肺炎;治療有效性

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

放射性肺炎主要是由于惡性淋巴瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌或其他縱膈、胸壁的惡性腫瘤在實施放射治療后肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)，是放射治療后多發(fā)的并發(fā)癥現(xiàn)象。放射性肺炎屬于一種復(fù)雜的炎癥發(fā)展過程，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱等等，影響患者的身體健康及預(yù)后[1]。若不及時給予有效治療將會導(dǎo)致炎癥的急性心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征及放射性肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生。臨床治療中提倡為患者實施中西醫(yī)結(jié)合的治療干預(yù)，為了分析自擬中藥湯劑清肺合劑內(nèi)服治療放射性肺炎的有效性，本院針對收治的100例放射性肺炎患者進行了對比治療干預(yù)。

1資料與方法

1.1基線資料

以雙盲分組法將本院收治的100例放射性肺炎患者分成2組，參照組50例患者中男女比例為27：23例，最大年齡患者69歲，最小年齡36歲，均值為（43.63±5.29）歲;治療組50例患者中男女比例為26：24例，最大年齡患者68歲，最小年齡37歲，均值為（43.65±5.27）歲。

對參照組與治療組放射性肺炎患者的一般資料實施統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明差異不大（P>0.05），且具有較高的可比性。100例患者經(jīng)影像學(xué)診斷后均符合《腫瘤放射治療學(xué)》中關(guān)于“放射性肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且影像學(xué)診斷顯示放射區(qū)肺野出現(xiàn)邊界清晰的彌漫性模糊陰影或間質(zhì)性變化。本研究均已排除合并嚴(yán)重藥物過敏史、先天性精神障礙疾病、基礎(chǔ)性疾病急性發(fā)作期的患者。

1.2治療方法

對50例參照組患者開展西藥干預(yù)方案，給予患者15mg地塞米松的靜脈滴注治療，一天一次，連續(xù)治療7天后將地塞米松劑量減少至10mg每天，隨后逐漸減少藥物使用劑量直至停藥。

對治療組50例患者加用自擬中藥湯劑清肺合劑內(nèi)服治療，治療組西醫(yī)治療方案與參照組一致，在此前提下給予患者中醫(yī)治療：清肺合劑自擬方中包括防己、半枝蓮、夏枯草、白茅根、仙鶴草、龍葵、蜈蚣、白花蛇舌草、蚤休、浙貝母等等中藥，一劑一天，溫水煎制，早晚兩次各煎制40ml左右內(nèi)服治療，連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)

針對參照組與治療組放射性肺炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、CD3、CD4、NK及治療有效性等展開對比。（1）中醫(yī)癥狀評分：綜合評估患者的胸痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床指征，分?jǐn)?shù)0-45分，分?jǐn)?shù)與患者的臨床癥狀呈正比。（2）治療有效性：治療一個月后患者臨床體征消失或明顯減輕，肺部陰影大多數(shù)消散且穩(wěn)定一個月以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

開展spss26.0軟件的處理，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

50例參照組患者干預(yù)后的治療有效性為78.00%（39/50），治療組50例患者用藥后的治療有效性為94.00%（47/50），兩組相比：X2值=5.32，P值=0.02;治療組放射性肺炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、CD3、CD4、NK相對于參照組患者明顯更低（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3討論

常規(guī)西醫(yī)治療對于放射性肺炎患者來說雖然能達(dá)到一定的治療價值，但無法很好的提高患者機體的免疫功能，使得治療周期延長，患者疼痛和不適較為嚴(yán)重，且長期治療的安全性較低，極易導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，影響患者預(yù)后效果。中醫(yī)臨床中放射性肺炎屬于“肺痿”的范疇，主要是由于熱毒內(nèi)侵、灼傷肺絡(luò)、傷津耗氣、痰瘀互結(jié)等導(dǎo)致的，中醫(yī)臨床中提倡對患者實施止咳化痰、軟堅散結(jié)為原則的中醫(yī)治療方案，自擬中藥湯劑清肺合劑中的防己具有止痛利水及祛風(fēng)除濕的價值;半枝蓮具有活血化瘀、清熱解毒的作用[2];夏枯草具有散結(jié)消腫、清熱解毒、祛痰止咳的作用;白茅根能發(fā)揮相應(yīng)的生津止渴、止血止嘔及清熱利尿的功效;蜈蚣能達(dá)到一定的息風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)的意義;白花蛇舌草能發(fā)揮清熱解毒、消痛散結(jié)的作用;仙鶴草具有收斂止血、澀腸止瀉的功效;龍葵具有散結(jié)利尿和清熱解毒作用;蚤休具有清熱解毒、止咳平喘、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚的功效;浙貝母具有清熱散結(jié)，化痰止咳的功效[3]。全方合用能更好的緩解放射性肺炎患者的臨床體征，對患者的免疫功能產(chǎn)生強化作用，最大程度上提高西醫(yī)臨床治療的安全性及有效性，改善患者康復(fù)進程。

由此可知，在治療中對放射性肺炎患者實施自擬中藥湯劑清肺合劑內(nèi)服治療的臨床療效較為顯著，建議在日后的臨床治療中推廣實施。

參考文獻：

[1]向生霞，湯利萍，周鐵成.基于國醫(yī)大師張震疏調(diào)氣機理論探討放射性肺炎證治體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021，42（08）：45-47.

[2]胡志偉，谷曉娟，蔣玥，段騰.針刺聯(lián)合養(yǎng)陰解毒法治療放射性肺炎療效及對血清IL-6、TGF-β_1、CRP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（30）：3344-3348.

[3]王淙悅.放射性肺損傷中醫(yī)證型分布的相關(guān)性研究及清肺養(yǎng)陰方的療效評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（17）：65-67.