基于創(chuàng)傷評(píng)估的分級(jí)護(hù)理（CRAMS）用于急診創(chuàng)傷患者急救中的作用

彭金鳳

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷評(píng)估的分級(jí)護(hù)（CRAMS）;急診創(chuàng)傷;傷情評(píng)估;分級(jí)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

近年來(lái)，隨著交通業(yè)的快速發(fā)展，多發(fā)傷疾病發(fā)生率逐年上升。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療體系不斷趨于完善，常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)前創(chuàng)傷疾病的護(hù)理要求，為了使護(hù)理工作更具針對(duì)性，應(yīng)采用CRAMS護(hù)理法，以完成對(duì)患者傷情的有效評(píng)估，為臨床治療工作的實(shí)施及開(kāi)展提供依據(jù)[1]。本文將80例急診創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)CRAMS護(hù)理法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

2019.5-2020.10，80例急診創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組法，每組40例。對(duì)照組，男、女為21例和19例，18-68歲，均值（46.7±2.4）歲;觀察組，男、女為20例和20例，17-70歲，均值（45.9±2.6）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，為患者進(jìn)行輸液通道建立，積極配合醫(yī)生做好患者搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

觀察組，行CRAMS護(hù)理法，根據(jù)患者生理指標(biāo)加損傷部位處的嚴(yán)重程度為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括胸腹、呼吸、循環(huán)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)5項(xiàng)，其中，11-14分為重傷，8-10分為中等傷，5-7分為輕傷。臨床治療方案由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行制定，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠掌握專業(yè)的護(hù)理技能。以患者的傷情為依據(jù)，有針對(duì)性的給予患者護(hù)理，（1）重傷護(hù)理：主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)軟組織損傷、嚴(yán)重多發(fā)傷、顱內(nèi)損傷、大出血、腹腔損傷及脊椎損傷等，給予患者的護(hù)理等級(jí)為一級(jí)，立刻為患者建立靜脈通路，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者輸液治療。同時(shí)，還需要對(duì)患者做好各項(xiàng)檢查工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者的顱腦部位處出現(xiàn)損傷后，應(yīng)及時(shí)清除掉患者口腔中的異物，并給予患者吸痰及吸氧治療，保證患者呼吸道的通暢性，再有必要時(shí)還需給患者留置尿管并行氣管插管。嚴(yán)密觀察患者的血氧飽和度、瞳孔、脈搏及血氧飽和度情況，一對(duì)于一些出現(xiàn)脊髓損傷的患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)做好各項(xiàng)保護(hù)工作，對(duì)于一些出現(xiàn)內(nèi)臟出血及腹部損傷者，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查。（2）中等傷護(hù)理：主要表現(xiàn)為患者的軟組織出現(xiàn)挫裂傷，患者會(huì)出現(xiàn)單純閉合性及活動(dòng)性出血損傷，生命體征平穩(wěn)，給予患者的護(hù)理等級(jí)為二級(jí)，在了解完患者的實(shí)際情況后，需立刻為患者建立靜脈通路，并對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以檢查結(jié)果為依據(jù)，將患者送入到相應(yīng)科室中接受疾病治療。（3）輕傷護(hù)理：主要表現(xiàn)為患者的軟組織出現(xiàn)輕度的損傷，給予患者的護(hù)理等級(jí)為三級(jí)，患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)給予其有效的護(hù)理指導(dǎo)，與患者家屬進(jìn)行溝通和交流以便能夠了解患者傷情的產(chǎn)生原因，并給予患者合理化的檢查，分析檢查結(jié)果，以門(mén)診檢查結(jié)果為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組傷情評(píng)估正確率及分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，傷情評(píng)估正確率及分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組傷情評(píng)估正確率對(duì)比

對(duì)照組，輕傷2例，正確1例，正確率為50.00%;中等傷21例，正確14例，正確率為66.67%;重傷17例，正確10例，正確率為58.82%。觀察組，輕傷6例，正確5例，正確率為83.33%;中等傷17例，正確15例，正確率為88.24%;重傷17例，正確16例，正確率為94.12%。傷情評(píng)估正確率觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率

對(duì)照組，一級(jí)護(hù)理2例，正確1例，正確率為50.00%;二級(jí)護(hù)理21例，正確12例，正確率為57.14%;三級(jí)護(hù)理17例，正確11例，正確率為64.12%。觀察組，一級(jí)護(hù)理6例，正確5例，正確率為83.33%;二級(jí)護(hù)理17例，正確16例，正確率為94.12%;三級(jí)護(hù)理17例，正確15例，正確率為88.24%。分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。

3討論

急診創(chuàng)傷患者在進(jìn)入到醫(yī)院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，但是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理急救效果不好。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理技術(shù)不斷豐富，誕生了CRAMS護(hù)理法，完成了對(duì)患者病情的有效評(píng)估，能夠在較短時(shí)間內(nèi)以患者的病情為依據(jù)給予患者有針對(duì)性的護(hù)理，急救時(shí)間明顯縮短，為疾病治療提供了更多的寶貴時(shí)間。以患者的病情嚴(yán)重程度為依據(jù)進(jìn)行傷情等級(jí)分類，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)[2]。

本文研究顯示，傷情評(píng)估正確率及分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。說(shuō)明CRAMS護(hù)理法在急診創(chuàng)傷患者急救中應(yīng)用，可盡快對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并且完成了對(duì)靜脈通道的快速建立，使患者能夠快速接受治療，縮短了急救時(shí)間，通過(guò)與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠直觀的了解患者的病情情況。分級(jí)護(hù)理方法下對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理程序及護(hù)理方法均提出了較高的要求，并且會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行理論及專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力得到大大提升，傷情評(píng)估及分級(jí)護(hù)理實(shí)施正確率均提高，疾病臨床治療效果顯著[3]。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷患者急救中使用CRAMS護(hù)理法急救護(hù)理效果顯著，為疾病治療提供了科學(xué)的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

1]譚花蕊.基于創(chuàng)傷評(píng)估的分級(jí)護(hù)理在急診創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（04）：115-117.

[2]楊秋娜.CRAMS評(píng)分在院前急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：183-185.

[3]劉德忠，李學(xué)東，陳英杰等.修正CRAMS評(píng)分法在院前創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）：182-184.