夏凌云

關(guān)鍵詞：肺癌;手術(shù);呼吸功能護(hù)理干預(yù);康復(fù);價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

肺癌是較為常見的惡性腫瘤，患者具有胸痛、咳嗽、喘鳴以及痰中帶血等癥狀表現(xiàn)，通過早期發(fā)現(xiàn)并治療多數(shù)患者可取得良好預(yù)后。近年來報(bào)道指出[1]通過進(jìn)行呼吸康復(fù)干預(yù)有助于穩(wěn)定肺部病變患者的病理變化，改善其肺泡換氣量與肺活量，對(duì)于提升肺功能有重要幫助。以下將分析對(duì)肺癌手術(shù)患者通過開展呼吸功能護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)中的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男23例/女15例：年齡53～86歲，均數(shù)（68.6±2.5）歲;病灶直徑為1.1～5.2cm，均數(shù)（3.2±0.4）cm;體質(zhì)量42.6～78.5kg，均數(shù)（58.6±2.3）kg。對(duì)照組：38例，男24例/女14例：年齡52～87歲，均數(shù)（68.7±2.4）歲;病灶直徑為1.2～5.1cm，均數(shù)（3.3±0.3）cm;體質(zhì)量42.5～78.7kg，均數(shù)（58.5±2.4）kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及藥物護(hù)理和常規(guī)環(huán)境護(hù)理等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用呼吸功能護(hù)理干預(yù)，方法為：患者術(shù)后的呼吸功能護(hù)理干預(yù)遵循早期原則和個(gè)體化原則，即術(shù)后患者意識(shí)清晰且各生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后即可循序漸進(jìn)的指導(dǎo)進(jìn)行早期呼吸功能鍛煉，期間需結(jié)合患者的體能恢復(fù)情況、耐受度等調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練時(shí)間，具體訓(xùn)練方法如下：（1）術(shù)后第1天：由于患者體力較差，僅給予縮唇呼吸指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者保持身心放松，通過鼻腔吸氣之后通過口部呼出氣體，在呼吸的過程中使口唇維持類似于吹口哨狀，腹部收縮保持一定的節(jié)律，吸氣和呼氣的比例為1 ： 3，15～20分鐘/次，3～5次/天;（2）術(shù)后第2～3天：在縮唇呼吸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，腹式呼吸方法如下：保持直立體位或常規(guī)坐位，身心充分放松，患者一手放置在前胸以及另一手放置在腹部進(jìn)行深吸氣，盡可能維持胸部不動(dòng)，在呼氣時(shí)感受腹部微微抬升，通過腹腔壓力逐漸促使膈肌上抬，10～20個(gè)/次，3～5次/天;（3）術(shù)后第4天：開展縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練以及呼吸體操訓(xùn)練，呼吸體操訓(xùn)練方法為：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行呼吸體操鍛煉，例如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹部按摩，深呼吸運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)等。例如雙手上舉并保持吸氣，雙手下放時(shí)進(jìn)行呼氣，往返20次。雙手握拳以及雙臂屈曲狀態(tài)，在出拳時(shí)進(jìn)行吸氣以及收拳時(shí)進(jìn)行呼氣，往返20次，在鍛煉中叮囑患者循序漸進(jìn)以及適可而止，以自身可耐受的幅度為宜。（4）咳嗽咳痰訓(xùn)練指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在整個(gè)圍手術(shù)期堅(jiān)持咳嗽、咳痰訓(xùn)練，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整，在腹式呼吸訓(xùn)練的過程中確保呼吸節(jié)律的均勻進(jìn)行，雙手交叉抱胸配合大口呼氣并往返數(shù)次，患者感覺痰液聚集在喉嚨處時(shí)指導(dǎo)其發(fā)力咳出，在此期間可對(duì)后背進(jìn)行叩擊，促進(jìn)痰液排出體外。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染以及胸腔積液等。（2）記錄2組的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，如呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、ICU病房停留時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.26%，對(duì)照組為15.79%，P<0.05。

3討論

肺癌近年來的發(fā)病率較高，而長(zhǎng)期吸煙、生活環(huán)境、家族遺傳等均與該疾病的發(fā)生有關(guān)，患者出現(xiàn)胸部疼痛、咳嗽等癥狀。肺癌切除術(shù)是對(duì)于患者的主要治療手段，然而手術(shù)后對(duì)患者的胸廓運(yùn)動(dòng)造成一定影響，與此同時(shí)膈肌活動(dòng)受到抑制，再加上術(shù)后疼痛患者的咳嗽反射受到影響，與此同時(shí)手術(shù)后肺泡塌陷非常容易引起肺不張以及肺通氣量降低，使得患者的術(shù)后并發(fā)癥率偏高以及康復(fù)進(jìn)程緩慢[2]

本次研究顯示，觀察組術(shù)后的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，以及術(shù)后的呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和ICU停留時(shí)間等均短于對(duì)照組。表明，呼吸功能護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可提升肺癌手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于肺癌手術(shù)患者運(yùn)用呼吸功能護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率，并可促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆彩麗. 呼吸功能護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：203-204.

[2] 趙凱笛，徐青，賈小嫚，等. 呼吸功能護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019，15（16）：169.