靖粉妮

摘要：目的：針對新生兒重癥監(jiān)護室中的早產兒，在其護理工作中引入發(fā)展性照顧護理模式，分析其效果。方法：將100個新生兒重癥監(jiān)護室早產兒病例隨機分為50例/組。對照組分別施以常規(guī)護理、發(fā)展性照顧護理。比較各項指標。結果：護理前兩組患兒體格指標測定結果無明顯差異（p值>0.05），一個月后，觀察組患兒身長、頭圍、體重均高于對照組，觀察組不良癥狀發(fā)生率低于對照組，且觀察組家長滿意度高于對照組（p值<0.05）。結論：發(fā)展性照顧護理模式的應用，可以促進新生兒重癥監(jiān)護室早產兒體格發(fā)育盡早趨于正常，減少不良癥狀，提高家長的滿意度。

關鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護室;早產兒;發(fā)展性照顧護理

前言：37周之前出生的新生兒，都稱之為早產兒，絕大部分早產兒需要第一時間送至新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），接受規(guī)范化、系統(tǒng)性的診療。早產兒各組織器官發(fā)育非常不完善[1]，出生后容易被病菌侵襲，出現(xiàn)多種疾病，存在一定死亡風險。除治療以外，護理干預也非常重要，發(fā)展性照顧起始于20世紀80年代，最早發(fā)展于臺灣、美國等國家，屬于非常新穎的護理理念[2]，經過長時間的演變，以及為適應新時代的發(fā)展，發(fā)展性照顧已經比較成熟，且效果顯而易見。本文旨在分析：發(fā)展性照顧應用在NICU早產兒護理中的效果，納入100例早產兒，展開分組對照研究，如下文介紹。

1 資料及方法

1.1 資料

納入100個NICU早產兒病例（收治時間：2019年8月～2021年2月）。采取數(shù)字表隨機分組法，分為50例/組，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。注意監(jiān)測患兒生命體征的變化，遵醫(yī)囑進行各項治療護理操作。

觀察組：發(fā)展性照顧護理。①基礎護理。暖箱每天擦拭，做好患兒臍部的衛(wèi)生工作，注意動作輕柔，確保無菌狀態(tài)下完成各操作，遵照醫(yī)囑提供營養(yǎng)支持。結合早產兒體重等因素，調節(jié)暖箱溫度，使肛溫、皮溫分別在37℃、36.5℃上下浮動;②體位護理。創(chuàng)建鳥巢式的環(huán)境，即用柔軟舒適的浴巾對角卷后，先預熱暖箱至30℃，將患兒包裹于其中，頭抬高30度，患兒四肢任其隨意保持屈曲狀，提高整體的舒適度與安全感。每隔兩小時幫助患兒改變一次體位;③喂養(yǎng)護理。出生后16h左右，盡量選擇經口喂養(yǎng)，建議母乳喂養(yǎng)，每兩小時喂養(yǎng)一次，結合患兒具體耐受度確定喂奶量，逐步增加，吸吮能力偏差的患兒，選擇胃飼養(yǎng)，或者滴管喂養(yǎng)，同時提供橡皮奶嘴吸吮，有助于刺激口腔迷走神經，調節(jié)胃腸激素水平，提高進食能力;④環(huán)境管理。NICU溫濕度調節(jié)至最佳度數(shù)，光線適宜，以免強光直射患兒眼睛產生不適感，室內空氣保持清新，進出時動作輕巧，減少噪音。減少靜脈穿刺等侵入性操作，給患兒營造一個舒適的環(huán)境;⑤撫觸護理。清醒狀態(tài)下進行撫觸操作，潤膚油先滋潤雙手，對患兒面部、胸部、四肢、背部等進行撫摸，控制力度，撫摸的同時和患兒進行語言交流，每天兩次，每次15分鐘左右。

1.3 觀察指標

指標1：記錄兩組患兒干預前、一個月后的體格發(fā)育指標，包括身長、頭圍、體重。

指標2：對比兩組患兒不良癥狀發(fā)生情況。

指標3：統(tǒng)計兩組家屬滿意度，分為很滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學

2 結果

2.1 體格發(fā)育指標

干預前各體格發(fā)育指標無明顯差異，干預后觀察組數(shù)據均高于對照組，p<0.05。

2.2 不良癥狀

觀察組不良癥狀發(fā)生率（6.00%）更低，p<0.05。

2.3 家長滿意度

觀察組家長總滿意度（98.00%）更高，p<0.0。

3 討論

早產因素眾多，例如孕婦不良的生活習慣、飲食習慣、情緒，或者各方面壓力、生活環(huán)境不佳等，均會增加早產風險，早產兒在照護方面難度更大，且后期生長發(fā)育也比較不穩(wěn)定，容易誘發(fā)多種疾病[3-5]，出生后需要及時送往NICU接受治療，調節(jié)各項指標，盡量恢復到正常的發(fā)育速度。早產兒出生后，家屬的心情也比較沉重，早產兒不僅自身狀態(tài)不佳，也給家庭帶來了巨大壓力，因此除了前期積極預防早產，早產兒降生后，需要開展規(guī)范化的醫(yī)護工作[6]。

近些年隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，早產兒預后改善難度已經逐步降低，早產兒在基礎治療之上，還需做好護理工作，日常的喂養(yǎng)、睡眠等狀態(tài)都會影響其恢復。常規(guī)護理內容過于簡單，且不具備針對性，針對早產兒這類特殊群體，需要予以個體化的護理干預[7]。發(fā)展性照顧護理包括基礎護理、體位護理、喂養(yǎng)護理、環(huán)境護理以及撫觸護理?；A護理是通過多種手段來控制早產兒的體溫，積極預防感染，體位護理借助鳥巢式環(huán)境，讓早產兒有更高的安全感以及舒適度，做好喂養(yǎng)護理，保證早產兒營養(yǎng)需求得到滿足，環(huán)境管理進一步提高舒適度[8]，撫觸護理刺激皮膚末梢神經，還有改善消化功能的作用，利于患兒身體發(fā)育[9-10]。

文章結果部分數(shù)據顯示，觀察組早產兒一個月后在身長、頭圍以及體重方面，都比對照組早產兒更具有優(yōu)勢，可見發(fā)展性照顧護理有利于推進早產兒朝健康方向發(fā)展，兩組不良癥狀發(fā)生率對比，觀察組數(shù)據顯示更低，且觀察組家長滿意度高于對照組，體現(xiàn)了發(fā)展性照顧護理在減少不良癥狀、改善護患關系方面的積極作用。

綜上可知，在NICU早產兒護理工作中，實施發(fā)展性照顧護理，可以促進早產兒健康發(fā)育，減少不良癥狀，應用效果明顯。

參考文獻：

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