武愛軍

摘要：目的：探究血液疾病患兒輸血過程中施行風(fēng)險護理的價值。方法：選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號時間進行分組，前期掛號的30例患兒在輸血過程中行常規(guī)護理，視為對照組，后期掛號的30例患兒在輸血過程中行風(fēng)險護理，視為觀察組，對比輸血過程中患兒出現(xiàn)皮下水腫、靜脈炎、感染的例數(shù)，統(tǒng)計患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。結(jié)果：觀察組患兒輸血風(fēng)險的概率偏低，觀察組患兒輸血依從度偏高，家屬滿意度偏高，（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險護理能夠有效的預(yù)防患兒血液疾病輸血中的系列問題，且護理中因宣教說明到位，心理干預(yù)充分，患兒準(zhǔn)備足夠，依從度偏高，家屬因風(fēng)險的預(yù)防效果好滿意度也普遍較高，風(fēng)險護理較為適合在兒科輸血中開展。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險護理;小兒;血液疾病;輸血護理

基于小兒輸血潛在風(fēng)險以及矛盾爆發(fā)點，展開對小兒輸血護理的風(fēng)險管理調(diào)查，并匯報相應(yīng)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號時間進行分組，前期掛號的30例患兒在輸血過程中行常規(guī)護理，視為對照組，男性患兒10例、女患兒20例，后期掛號的30例患兒在輸血過程中行風(fēng)險護理，視為觀察組，男性患兒12例、女患兒18例。兩組患兒的年齡與疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，無對比意義，P>0.05.

排除條件：患兒智力發(fā)育異常、合并先天疾病;患者合并嚴(yán)重遺傳病;患兒無法進行言語或肢體殘缺;患者肝腎等功能異常。

納入條件：患兒思維正常、發(fā)育正常;家屬支持輸血治療;經(jīng)本院系列檢查明確為血液疾病[1]。

1.2方法

常規(guī)護理：結(jié)合輸血流程以及患兒的報告單，進行標(biāo)本檢驗，核對各項信息，檢查血制品，將血液在30分鐘內(nèi)輸注到患兒體內(nèi)，輸血期間做好標(biāo)識工作，并分別在輸血的前期、輸血中與輸血后進行記錄，觀察患兒各項反應(yīng)，合理處理一次性耗材，留置針使用中對家屬說明注意事項，嚴(yán)格無菌操作[2]。

風(fēng)險護理：執(zhí)行患兒輸血風(fēng)險防控強化制度，對參與輸血護理的人員進行培訓(xùn)教育，講述風(fēng)險問題與規(guī)避措施，通過法律、醫(yī)療專業(yè)討論，制定符合血液疾病患兒輸血的方案，對于輸血期間出現(xiàn)的皮下水腫、靜脈炎、感染等常見不良問題，提供緊急解決預(yù)案，做好輸血前提風(fēng)險防控準(zhǔn)備，提高護理責(zé)任。明確輸血期間的崗位制度、輸血各個環(huán)節(jié)的責(zé)任制度，要求參與的護理人員簽字、觀察、記錄，以便于追溯輸血問題的根源，及時進行醫(yī)療的補救。針對感受表達能力偏弱的低領(lǐng)患兒，仔細觀察患兒的表情、面色，加大監(jiān)護的力度，同時對家屬進行輸血的相關(guān)介紹，說明輸血的重要性以及日常的維護要點。輸血穿刺階段患兒痛感明顯，應(yīng)結(jié)合患兒疾病的需求選擇靜脈留置針，盡量做到一次性穿刺成功，可在穿刺前進行局麻或者安撫患兒，在患兒不抗拒的情況下穿刺。輸血期間應(yīng)注意對患兒適應(yīng)癥以及禁忌癥的排查，需提前對家屬說明血液傳播疾病的可能性，促使家屬對潛在的輸血問題有所認(rèn)識。配血取血等環(huán)節(jié)需雙方確認(rèn)無誤簽字，嚴(yán)格檢查血袋有無破損、滲漏、顏色改變，核對有關(guān)報告單等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比輸血過程中患兒出現(xiàn)皮下水腫、靜脈炎、感染的例數(shù)，統(tǒng)計患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察組患兒在輸血期間發(fā)生風(fēng)險的比率偏低，低于對照組，詳見表1.

2.2觀察組患兒的依從度以及患兒家屬的滿意度均偏高，高于對照組，詳見表2.

3.討論

隨著醫(yī)療的發(fā)展，臨床護理工作價值、醫(yī)療的護理需求逐漸提升，小兒血液病的治療中，無論是貧血還是血小板減少，或是其他的血液疾病，均可能需得到輸血治療，而輸血中潛在的風(fēng)險較多，尤其對于抵抗力不強的患兒來說，很容易在穿刺中、輸血中發(fā)生系列的刺激性反應(yīng)，導(dǎo)致患兒無法配合、家屬煩躁不安，成為護患矛盾的導(dǎo)火索[4]。

風(fēng)險管理正是認(rèn)識到此種影響醫(yī)療活動、影響護患關(guān)系的問題，在小兒輸血制度下得以強化的管理措施。風(fēng)險管理需結(jié)合常見的并發(fā)癥風(fēng)險、患兒不配合風(fēng)險、家屬不滿意風(fēng)險，分別討論護理的有所形式，既要做好各項輸血配血工作，保障供應(yīng)血液的安全，又要做好宣教與輸血問題說明工作，在對患兒的安撫以及家屬的溝通后，保障患兒能夠安靜的配合輸血、家屬能夠理解輸血期間的有關(guān)情況，盡可能做到護患協(xié)同，降低患兒痛苦，盡快、準(zhǔn)確的完成輸血護理任務(wù)，基于對風(fēng)險的系列預(yù)防、緊急處理，減免因操作不當(dāng)、訴說不明引起的危險事件。

總之，風(fēng)險管理是血液病輸血期間保護患兒的有效形式，需綜合輸血風(fēng)險問題，確保風(fēng)險管理的針對性。

參考文獻：

[1]雷秋， 范菊紅. 風(fēng)險管理在對血液系統(tǒng)疾病患兒進行輸血護理中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（4）：2.

[2]戴靜. 風(fēng)險管理在血液疾病患兒輸血護理中的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2020， 7（49）：2.

[3]郝彩霞. 風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護理中的效果分析[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020， 38（1）：2.

[4]陳雪榮. 血液科住院患者輸血護理風(fēng)險管理危險因素研究[J]. 醫(yī)藥界， 2020.