對比一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期手術的療效

黃玉娥 鐘天柳 劉朝麗 楊榮偉 王睿鵬 周永秋

摘要：目的：肛周膿腫患者分別采用一次性手術和分期手術治療并對比兩種手術治療效果。方法：觀察患者為我科治療的肛周膿腫70例，起止時間為2019年1月--2022年1月，分組方法為根據(jù)患者入院號隨機分成一組與二組，治療方法分別是一次性根治術和分期手術治療，對比兩組手術治療效果。結果：一組和二組復發(fā)率、輕度肛門失禁率比較，一組是5.71%、2.85%，二組是17.14%、11.42%，（x2=9.767，p=0.014），結果有差異。結論：肛周膿腫患者采用一次性根治術治療效果優(yōu)良，可推廣。

關鍵詞：傳統(tǒng)分期手術;一次性肛周膿腫根治術;肛周膿腫

肛周膿腫在臨床上常見，這種病多發(fā)生在30到40歲年齡段，患者發(fā)病后有急性化膿感染癥狀，影響患者生活和身體健康。目前臨床上對肛周膿腫患者治療時，主要采用使用手術治療，其中臨床上可以使用的手術種類有兩種，一種是一次性根治術;另一種是分期手術。兩種手術在應用過程中，由于手術類型不同，導致患者治療后結果有差異。臨床上為了幫助患者選擇最佳的手術治療方案，需要對這兩種手術治療效果對比，以便根據(jù)研究數(shù)據(jù)作為支撐，為肛周膿腫患者選擇最佳手術治療方案，以此來提高患者治療效果[1]?；诖?，本組研究肛周膿腫患者分別采用一次性手術和分期手術治療并對比兩種手術治療效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的肛周膿腫患者70例作為觀察對象，并且將患者分成一組與二組。一組隨機編入35例肛周膿腫患者，對肛周膿腫患者年齡分析，年齡在20歲--60歲，平均38.23±4.72歲;對肛周膿腫患者病灶位置分析，低位間隙膿腫20例、高位間隙膿腫7例、直腸后間隙膿腫4例、肛管后間隙膿腫3例、坐骨直腸間隙膿腫1例;對肛周膿腫患者性別分析，男性患者20例，女性患者15例。二組隨機編入35例肛周膿腫患者，對肛周膿腫患者年齡分析，年齡在20歲--60歲，平均38.47±4.83歲;對肛周膿腫患者病灶位置分析，低位間隙膿腫21例、高位間隙膿腫8例、直腸后間隙膿腫3例、肛管后間隙膿腫2例、坐骨直腸間隙膿腫1例;對肛周膿腫患者性別分析，男性患者21例，女性患者14例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1一組

一組采用一次根治術治療，該種治療方法有以下內容：患者采用硬膜外麻，麻醉后切口在肛緣3cm處，切口為放射狀，切開后，對于是低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫使用剖開手術治療，其余類型膿腫采用分節(jié)段手術治療。以上手術開展過程中，都在齒狀線以上穿刺，齒狀線以下切開引流。手術過程中采用雙氧水清洗，手術完成后放置凡士林紗條，手術完成[2]。

1.2.2二組

二組患者采用分期手術治療模式，患者手術過程中采用硬膜外麻，切口在肛緣2cm處，切口為放射狀，切開后排膿，行膿腔間隔分離，然后是放置凡士林紗布，等膿液排空后再選擇時間為患者行肛瘺術治療[3]。

1.3觀察指標

疼痛觀察采用VAS量表，該表設置10分，分值高患者疼痛程度大。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組治療復發(fā)率和肛門失禁情況

一組和二組復發(fā)率、輕度肛門失禁率比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組疼痛情況

一組和二組VAS評分比較在表2呈現(xiàn)：

3.討論

肛周膿腫在臨床上常見，這種疾病可以分成多種類型，但是引起疾病的主要原因是受到細菌感染?；颊咴谌粘Ｉ钪杏胁涣嫉呐疟懔晳T，導致糞便中細菌感染引起肛周膿腫。肛周膿腫形成后，嚴重者會引起肛門失禁，甚至后期并發(fā)多種并發(fā)癥，比如腸道炎癥、慢性便秘等，這些都影響患者后期生活質量和身體健康。因此，肛周膿腫對患者危害性非常大，需要臨床醫(yī)生采用積極方法治療。目前，對肛周膿腫患者治療時，主要采用手術治療，其中臨床上常見的手術類型有分期手術治療，這種手術是先行排濃治療，在選擇時間對患者開展肛瘺術治療，這種手術雖然能夠幫助患者治療肛周膿腫疾病，但是手術治療時間長，患者痛苦程度大，并且手術治療后容易發(fā)生復發(fā)，影響患者手術治療效果。因此，在臨床上開展肛周膿腫患者手術治療時，需要研究其他治療方案，幫助患者提高手術治療效果[4]。

在本次研究中，主要是對肛周膿腫患者采用一次性根治術治療，這種手術的優(yōu)點是不需要患者二次手術，減少二次手術對患者損傷。因此，患者采用一次根治術治療后，其治療時間短，手術舒適程度高于分期手術，同時，手術效果提高，減少患者復發(fā)率的發(fā)生。采用一次性根治術治療肛周膿腫患者有良好的效果，但是手術治療過程中也需要相應的注意事項：首先是切口需要呈現(xiàn)放射狀;其是切開后清理壞死組織需要干凈;最后是減少濃腔壁損傷。

在本次研究中，對一組和二組VAS評分比較分析，一組是3.24±0.75（分），二組是5.33±0.94（分），（t=3.762，p=0.033），結果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，在肛周膿腫患者治療過程中使用一次性根治術治療效果優(yōu)良，該種手術值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]袁洋洋.肛周膿腫采用一次性根治術與傳統(tǒng)分期手術治療對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：473-474.

[2]王金虎.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（30）：96.

[3]楊文治，張志云，王曉嵐，王劍達，華校琨，鄧婷婷.改良式分期二次手術與一次性根治術治療低位肛周膿腫的臨床療效對比觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（02）：26-27.

[4]鄭廣延.探討一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（14）：47-48.