張紅

周圍性面癱也稱作周圍性面神經(jīng)麻痹，在中醫(yī)中歸于“口僻”、“吊線風”的范疇，一般認為是脈絡空虛、風寒熱感染，導致肌腱丟失，經(jīng)絡不暢。不及時治療對患者生活造成影響較大。發(fā)病后患者表現(xiàn)出特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面部萎縮或痙攣。針灸治療可以對局部面神經(jīng)水腫起效，對改善預后具有積極的影響。本文對周圍性面癱應用針灸治療的情況進行研究，為臨床治療和科研提供參考借鑒。

1.西醫(yī)治療周圍性面癱

西醫(yī)治療周圍性面癱多使用藥物治療，通過抗病毒、抗激素、可以營養(yǎng)神經(jīng)和擴張血管功效的藥劑，以此幫助患者改善局部的血液循環(huán)，減輕水腫，對受壓神經(jīng)也能起到有效的緩解作用，從而促進神經(jīng)功能恢復正常。西醫(yī)起效快，遠期效果不佳。如果長期用藥，藥物自身副作用較大，對患者會產(chǎn)生不良反應，尤其是合并嚴重心腦血管疾病患者，西藥治療效果有限，臨床要謹慎用藥。

2.針灸治療周圍性面癱

針灸是一種綠色療法，對人體不會產(chǎn)生副作用，操作簡單，而且有效性好。通過針灸治療，能幫助人體調理經(jīng)絡和氣血，通過針灸刺激，對面神經(jīng)也能起到興奮作用，從而促進淋巴組織和周圍局部血液循環(huán)，使炎癥物質可以迅速吸收，從而及時解除血管痙攣的狀態(tài)，利于面神經(jīng)功能的恢復，療效顯著。臨床對針灸治療方法進行研究，發(fā)現(xiàn)針灸治療方案較多，具體針灸治療周圍性面癱的相關知識下面進行簡單的闡述。

2.1傳統(tǒng)針刺

淺針法是施針者采用輕柔手法，對周圍性面癱患者面部肌肉施針，刺激十二經(jīng)絡浮絡、孫絡，以此幫助機體調理氣血，對患側面部肌肉的僵硬狀態(tài)能起到有效的緩解作用，同時能促進面部肌肉恢復正常的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)針刺過程中配合淺針操作，可以明顯提高治愈率。這是由于施加淺針操作時，對于患側面部局部的血流供應能起到積極的改善作用。由表面肌電圖開展早期介入治療，可以促進面癱的恢復，確保臨床治愈率。

巨刺法是早期在健側進行針刺治療，對于神經(jīng)水腫不會造成不良影響，對健側肌肉針刺治療，能幫助健側肌肉恢復正常的功能，使面部肌肉兩側恢復平衡度，對于患側恢復也有積極的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，將巨刺法用于患側針刺治療，安全性較高，而且可以取得較好的遠期療效。如果健患側同時施針治療，也能取得更好的效果，而且可以有效降低復發(fā)率，維持較好的遠期效果。

半刺法是由淺內而疾發(fā)針，以毫火針半刺用于周圍性面癱的治療，可以取得較高的治療效果。與單純西藥治療相比，療效更佳。

透刺法與傳統(tǒng)針刺法比較，療效更佳。通過精簡用穴，增加對穴位刺激，對針感傳導，不斷擴大針刺治療范圍，減輕疼痛，而且能縮短治療時間，患者更愿意接受并配合治療。通過表面肌電信號為標，對透刺法療效進行量化的反應，通過研究確定透刺法的療效顯著，切實有效。

2.2電針

電針疏密波用于周圍性面癱療效顯著，尤其是與常規(guī)針刺聯(lián)合用時，能明顯提高療效。電針治療，能改善患者面部神經(jīng)元的形態(tài)和存活率，維持神經(jīng)軸突良好的生長狀態(tài)，從而為臨床治療提供依據(jù)。有研究發(fā)現(xiàn)，將電針與中藥、艾灸、推拿及梅花針等方式聯(lián)合使用，對于周圍性面癱患者的面部癥狀也著積極的改善作用，進而提升療效，起到提升患者生活質量的作用。

2.3灸法

溫針灸：周圍性面癱臨床選擇溫針灸法治療，用藥前以溫針灸治療，通過各項指標評估，發(fā)現(xiàn)加入溫針灸后，對于臨床療效有著積極的影響。尤其是與針刺、艾灸等聯(lián)合使用，可以實現(xiàn)行氣活血和疏風散寒作用，幫助患者消除面神經(jīng)的水腫問題，利于面神經(jīng)及早恢復正常。溫針灸用于周圍性面癱的治療，針刺加艾灸治療，療效優(yōu)于其他單一治療方案，能明顯提升臨床療效。

熱敏灸：針刺療法工作原理是“刺這要、氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣”。從針刺得氣理論分析，明確到“灸之要，氣至而有效”?？梢姡瑹崦艟母惺窃跓崦粞ㄎ簧蠎揖陌?，通過對熱能的傳統(tǒng)、擴大、穿透等功能，實現(xiàn)激發(fā)經(jīng)氣和治療疾病的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，將熱敏灸與西藥聯(lián)合使用，對周圍性面癱治療，療效更高，而且能有效改善患者的面部功能評分?？梢?，熱敏灸用于周圍性面癱治療，確切有效，臨床可以熱敏臍灸聯(lián)合使用，激發(fā)經(jīng)氣，確保臨床療效。

3.聯(lián)合療法治療周圍性面癱

針刺與穴位埋線聯(lián)合使用，通過各項研究和數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)，針刺聯(lián)合穴位埋線，療效療效明顯優(yōu)于西藥聯(lián)合電針的療效。穴位埋線與針灸聯(lián)合使用，對于面癱康復具有積極的影響，以此有效控制治療的并發(fā)癥，全面提升患者的生活質量。

針刺與罐法聯(lián)合使用，通過拔罐可以對患者面部吸附并移動，對面部罐進行牽拉，促進血液循環(huán)，對于患者面部神經(jīng)功能也能起到積極的改善作用。針刺與面部走罐聯(lián)合使用，與單純毫針針刺治療相比，治愈率更高，生活質量提升明顯。針刺可以選擇風池穴，配合梅花針叩刺，與拔罐治療聯(lián)合使用，及時引出外邪，配合針刺治療，對于消除患處的面神經(jīng)起到積極的改善作用，利于及早恢復正常的面神經(jīng)功能。

4.特色療法治療周圍性面癱

自血療法是抽取靜脈血對穴位注射的治療。例如：中醫(yī)辨證選擇風寒型周圍性面癱，由足三里開展自血療法，能明顯提高臨床治療效果。足三里是重要的保健穴位，對此穴位實施自血療法，可以起到扶正補虛的功效，幫助患者患側面部改善局部的微循環(huán)，激活面部肌細胞的活力，療效顯著。

5.其他療法

以鼠神經(jīng)生長因子治療，也能取得較好的療效，對患側面部受損神經(jīng)起到有效的保護作用，從而促進神經(jīng)纖維的再生，促進面神經(jīng)恢復正常，為臨床治療提供新的治療思路。針刺對患側面部治療，能發(fā)揮星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術的療效，對于患者的眼瞼閉合不全、面部板滯及口眼歪斜等癥狀能起到積極的改善作用。

6.小結

綜上所述，針灸用于周圍性面癱治療，是臨床常見的治療技術。一般針對急性期患者選擇淺刺針，恢復期使用電針、透刺法和滯提法。對于施針時機需要臨床進一步研究，并沒有最佳治療期，只能針對患者實際情況中醫(yī)分辨論治，才能選擇最佳治療方案，取得預期的療效。同時，未來研究也要進一步擴大對疾病發(fā)病機制的研究，加強遠期隨訪，優(yōu)化治療方案，才能為臨床治療提供有效的依據(jù)。