高小華 王滿珍

摘要：目的：研究多媒體健康教育在經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：本次納入2017年9月至2021年8月期間在本院進(jìn)行經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療的患者展開研究，按照時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組184例于2017年9月-2019年8月收治，實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，觀察組203例于2019年9月-2021年8月收治，實(shí)施多媒體健康教育。將兩組的術(shù)后康復(fù)知識(shí)知曉率和康復(fù)行為依從率進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組的術(shù)后康復(fù)知識(shí)知曉率（95.57%）、康復(fù)行為依從率（94.09%）均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多媒體健康教育能夠促進(jìn)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)知識(shí)知曉率、康復(fù)行為依從率的提升。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù);多媒體健康教育;康復(fù)

經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)常用于腰椎間盤突出癥患者的治療中[1]，有助于臨床癥中的改善，而術(shù)后積極的康復(fù)鍛煉對(duì)于減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用，但患者缺乏對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的了解，康復(fù)依從率較差，因此需要對(duì)此類患者加強(qiáng)健康教育。傳統(tǒng)健康教育的模式強(qiáng)硬，缺乏針對(duì)性，患者不易理解和掌握相關(guān)知識(shí)。多媒體健康教育借助現(xiàn)代傳媒方式可直觀、生動(dòng)地展示健康教育內(nèi)容，本文就該健康教育模式在此類患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。

1資料和方法

1.1 資料

根據(jù)時(shí)間先后順序?qū)⒔?jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)患者分別納入對(duì)照組（184例，2017年9月-2019年8月）、觀察組（203例，2019年9月-2021年8月）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床明確診斷為腰椎間盤突出癥，且直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性者;（2）符合手術(shù)指征者;（3）自愿參與此次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腰椎感染、腰椎滑脫、骨腫瘤、骨結(jié)核的患者;（2）存在骨折的患者;（3）生活無(wú)法自理者;（4）存在視聽覺(jué)障礙者。

對(duì)照組：男100例，女84例;年齡為36-68（52.40±4.10）歲。病程為5d至5年，病程均值為（2.65±0.41）年。病變節(jié)段：L3-449例，L4-580例，L5-S155例。

觀察組：男109例，女94例;年齡為37-69（52.47±4.17）歲。病程為6d至6年，病程均值為（2.72±0.46）年。病變節(jié)段：L3-454例，L4-588例，L5-S161例。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)健康教育。術(shù)前及術(shù)后由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口頭的健康宣教及配合指導(dǎo)。

觀察組：在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施多媒體健康教育。（1）術(shù)前宣教：通過(guò)發(fā)放自制健康教育二維碼結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的方式，于術(shù)前3天對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練、床上練習(xí)大小便，指導(dǎo)術(shù)后正確佩戴腰圍、正確下床活動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、屈髖鍛煉等，避免因術(shù)后康復(fù)知識(shí)缺乏導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。（2）術(shù)后宣教：制作術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練影音宣教材料，組織術(shù)后患者觀看，并由專業(yè)人員負(fù)責(zé)講解;通過(guò)視頻宣教、示范的形式指導(dǎo)患者掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉技巧，糾正錯(cuò)誤行為。（3）出院后的宣教：通過(guò)微信、微博等新媒體進(jìn)行宣教，定期推送術(shù)后自我護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)，并叮囑家屬多督促患者進(jìn)行訓(xùn)練;借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)在線咨詢及討論交流，解答患者關(guān)于居家康復(fù)的問(wèn)題。同時(shí)每周電話隨訪1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在干預(yù)1個(gè)月后，責(zé)任護(hù)士讓兩組患者門診隨訪時(shí)填寫科室自行設(shè)計(jì)的術(shù)后康復(fù)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，包括疾病發(fā)病機(jī)制、誘因、手術(shù)指征、術(shù)后康復(fù)保健知識(shí)及鍛煉方法等，總分為100分，分值≥80分則表示知曉。

（2）兩組患者在干預(yù)1個(gè)月后填寫科室自行設(shè)計(jì)的術(shù)后功能鍛煉依從性量表，共有15個(gè)條目，總分為60分，其中不依從、部分依從、完全依從分別對(duì)應(yīng)0-41分、42-54分、>54分，依從率=部分依從+完全依從的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后康復(fù)知識(shí)知曉率、康復(fù)行為依從率與對(duì)照組相比顯著更高（P<0.05）。

見表1所示：

3 討論

術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于鞏固經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)的效果具有重要作用，且有利于患者腰椎功能的恢復(fù)[2]。但是患者的年齡相對(duì)較大，對(duì)疾病和手術(shù)的知識(shí)認(rèn)知不足，且不了解術(shù)后康復(fù)的重要性，故術(shù)后早期康復(fù)行為依從率低，故需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)依從率的提升。

傳統(tǒng)健康教育缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性且宣教形式單一，患者的認(rèn)知水平并不能得到有效提升，且不能較好地改善患者的依從性。相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后康復(fù)知識(shí)知曉率、康復(fù)行為依從率數(shù)據(jù)明顯更高，這是因?yàn)?，多媒體健康教育能夠通過(guò)文章、圖片、音頻、視頻等多種形式向患者普及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，且宣教內(nèi)容圖文并茂，不僅直觀生動(dòng)，且有利于患者理解和掌握，提高患者的學(xué)習(xí)興趣，并可滿足患者術(shù)后康復(fù)各個(gè)階段對(duì)健康知識(shí)的需求[3];同時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范、出院后網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教可增加護(hù)患互動(dòng)，提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從行為，從而有利于患者脊柱穩(wěn)定性及腰椎功能的提高，能獲得較好的康復(fù)效果。

總而言之，多媒體健康教育有助于提升經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇錦華.經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3922-3923.

[2]齊子豪，欒華.經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤髓核摘除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理要點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：134+136.

作者簡(jiǎn)介：

1、高小華（1989年8月9日-）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，就職于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院從事研究方向：疼痛護(hù)理、護(hù)理管理。

2、王滿珍（1978年1月17日）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，就職于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院從事護(hù)理方面工作。