相延云

摘要：目的：研究溫膽湯加減對于交感神經(jīng)型頸椎病的治療情況。方法：選取60例交感神經(jīng)型頸椎病患者，分為對照組和試驗(yàn)組，為對照組提供牽引治療，為試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加溫膽湯加減治療。最后對比兩組在生活質(zhì)量、癥狀評分以及綜合療效方面的區(qū)別。結(jié)果：治療后兩組的SF-36評分和癥狀積分都出現(xiàn)較大變化，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05;試驗(yàn)組總有效率96.67%，要優(yōu)于對照組的70.0%，P<0.05。結(jié)論：為交感神經(jīng)型頸椎病提供溫膽湯加減治療，可顯著改善癥狀，提高生活水平，強(qiáng)化療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：交感神經(jīng)型頸椎?。簻啬憸訙p：療效

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1引言

頸椎病是臨床上的常見病，特別是在長期低頭和伏案工作的群體中比較普遍，交感神經(jīng)型是其中一種。該病主要是表現(xiàn)出交感神經(jīng)興奮癥狀，個別可能出現(xiàn)抑制癥狀，比如頭暈、眼脹、耳鳴、惡心嘔吐、心悸、多汗等。輕微的病例可以不用治療，通過增加休息時間，適當(dāng)鍛煉和熱敷等手段可以有效改善，但對于中度和重度病例，需要采取合適的方法進(jìn)行治療。本次就提出溫膽湯的使用。

2資料與方法

2.1材料

選擇某醫(yī)院在2020年1月-2020年10月收治的交感神經(jīng)型頸椎病的患者60例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。其中對照組男：女=1：1，29-63歲，平均（32.05±4.46）歲;試驗(yàn)組男：女=2：3，30-66歲，平均（33.27±5.11）歲。對比患者的一般資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上對于本病的診斷;對此研究知情且簽署同意書;可以配合研究進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;處于妊娠期和哺乳期;存在頸部骨折或嚴(yán)重皮損;因?yàn)槠渌膊〈嬖诮桓猩窠?jīng)興奮癥狀;存在精神障礙，不能配合研究進(jìn)行。

2.2方法

對照組：提供牽引治療，要求患者坐位，佩戴頜枕帶牽引，角度控制在15°-30°;牽引質(zhì)量從4kg開始，保證始終≤體重的15%，可結(jié)合病情進(jìn)行調(diào)整，盡量降低患者的不適程度;每次20min，2次/d，以14天為一個療程。

試驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)上增加溫膽湯加減，對患者病情進(jìn)行辨證論治。處方組成：由竹茹、半夏、陳皮和炒枳實(shí)各9g，茯苓15g，生姜3片，甘草5g;對于存在明顯刺痛的患者，增加紅花15g：對于嚴(yán)重頭暈的患者，增加天麻9g;對于存在心悸的患者，增加遠(yuǎn)志15g;對于自汗乏力的患者，增加黃芪、白術(shù)各15g+浮小麥20g。所有處方每天一劑，水煎服，分早晚兩次服用，同樣以14天為一個療程。

2.3觀察指標(biāo)

評估生活質(zhì)量的改善情況，使用SF-36量表，維度主要涉及到生理功能、軀體疼痛、社會功能等方面;記錄癥狀緩解情況，包括心慌、眩暈等，標(biāo)準(zhǔn)為：無-0分，輕-1分，中-2分，重-3分，最后計(jì)算，總分越高說明越嚴(yán)重;另外評估療效情況，分為痊愈、顯效、有效、無效。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS展開分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別實(shí)施c2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 SF-36量表改善情況

對于SF-36量表總評分，治療前對照組為（70.36±9.88）分，試驗(yàn)組為（71.02±9.35）分;治療后對照組變?yōu)椋?7.22±10.59）分，試驗(yàn)組變?yōu)椋?20.06±11.87）分;可以看出，治療后兩組的SF-36評分均改善，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05。

3.2癥狀積分改善情況

對于整體癥狀積分水平，治療前，對照組為（7.87±2.58）分，試驗(yàn)組為（7.95±2.61）分;治療后對照組變?yōu)椋?.25±1.97）分，試驗(yàn)組變?yōu)椋?.87±1.01）分;可以看出，治療后兩組的癥狀積分均改善，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05。

3.3綜合療效對比

在痊愈、顯效、有效、無效和總有效率方面，對照組分別為3例，6例，12例，9例，70.0%，試驗(yàn)組分別為10例，12例，7例，1例，96.67%;試驗(yàn)組的療效要優(yōu)于對照組，P<0.05。

4討論

頸椎病在群眾中的發(fā)生十分普遍，有多種類型，交感神經(jīng)型頸椎病是比較常見的一類，多出現(xiàn)在40-50歲以上的中老年群體。該病初期患者主要表現(xiàn)出頸肩背部發(fā)酸、發(fā)緊、頭暈頭痛等癥狀，但比較輕微，可以不治療，通過加強(qiáng)鍛煉、注意多休息以及進(jìn)行熱敷等，可以得到有效的緩解。但是對于比較嚴(yán)重的病例，需要采取科學(xué)的手段進(jìn)行治療。需要注意的是，導(dǎo)致上述癥狀的因素比較多，涉及很多機(jī)體系統(tǒng)，比如抑郁、焦慮等精神癥狀，內(nèi)分泌紊亂等都可能引發(fā)這些癥狀的出現(xiàn)，所以對于該病需要準(zhǔn)確診斷，避免誤診影響治療。

從中醫(yī)上分析，該病屬于“痹癥”的范疇，勞損過度、跌倒、寒濕外感等因素與該病的發(fā)生有密切關(guān)系。如果濕氣或者寒氣太重，都可能阻礙機(jī)體內(nèi)氣機(jī)的運(yùn)行，而這方面受到阻礙就會導(dǎo)致血液流通不通暢，最終出現(xiàn)氣滯血瘀的情況。對于本病來說，最開始的病因比較簡單，一般都是一些因素直接引起，但是發(fā)展到后期，就變成痰濁內(nèi)生，膽郁痰擾，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、眩暈、多夢等癥狀。

溫膽湯是祛痰劑，可以理氣化淤、和胃利膽，主要用于治療膽郁痰擾證。這類疾病一般表現(xiàn)為膽怯、容易受驚嚇，經(jīng)常失眠和心悸，心煩意亂，頻繁做夢，或者出現(xiàn)惡心嘔吐，癲癇等癥狀。溫膽湯在臨床上使用，對于胃炎、消化性潰瘍、癲癇等有良好作用。處方中，半夏可以燥濕化痰，和胃止嘔;竹茹可以清熱化痰，除煩止嘔;枳實(shí)可以降氣導(dǎo)滯，消痰除痞;陳皮可以理氣行滯，燥濕化痰;甘草可以補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳;茯苓可以健脾滲濕。諸藥合用，對于本病有良好效果。

本次研究表明，治療后兩組的SF-36評分和癥狀積分都出現(xiàn)較大變化，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05;試驗(yàn)組總有效率96.67%，要優(yōu)于對照組的70.0%，P<0.05?？傊瑸榻桓猩窠?jīng)型頸椎病提供溫膽湯加減治療，可顯著改善癥狀，提高生活水平，強(qiáng)化療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪流.溫膽湯加減治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2]楊陽，萬小明，梁衛(wèi)東.溫膽湯加減治療交感神經(jīng)型頸椎病的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（10）：26-27.