如何增強(qiáng)門診護(hù)理管理提高疾控整體服務(wù)質(zhì)量

韓曉蓉

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

由于門診是醫(yī)院中相對(duì)繁忙的部門，形形色色的病人都會(huì)在門診部掛號(hào)、就診，所以門診部的疾控措施的增強(qiáng)對(duì)維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著重要的意義：

1、門診處方的用藥管理

（1）提高臨床藥師的知識(shí)水平，保證處方質(zhì)量：處方干預(yù)的效果與藥師的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。為進(jìn)一步提高處方評(píng)審效果，糾正不合理用藥，藥師需要不斷加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在實(shí)踐過(guò)程中積極發(fā)揮臨床藥師在藥物安全治療中的關(guān)鍵作用，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)水平，嚴(yán)格控制不合理處方。

（2）完善處方干預(yù)措施，增強(qiáng)合理用藥意識(shí)：處方審核人員應(yīng)嚴(yán)格操作處方審核，充分認(rèn)識(shí)處方審核在處方調(diào)劑中的重要性，發(fā)揮處方審核人員的專業(yè)作用。鑒于臨床醫(yī)生處方的合理性、規(guī)范性、適宜性和安全性，通過(guò)與臨床醫(yī)生的積極溝通，不僅可以學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，還可以向臨床醫(yī)生介紹一些藥理學(xué)知識(shí)，得到醫(yī)院臨床醫(yī)生的理解和支持。

（3）信息系統(tǒng)的建立和完善更有利于合理用藥：由于臨床藥師缺乏，工作精力有限，無(wú)法勝任詳細(xì)、準(zhǔn)確的處方評(píng)價(jià)。目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電子系統(tǒng)的自動(dòng)監(jiān)控和預(yù)警功能，有利于藥師提高處方審核效率，保證用藥安全，減輕醫(yī)生工作壓力以及藥劑師，以便更好地為病人服務(wù)。

2、門診護(hù)士自身技術(shù)水平管理

（1）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對(duì)專科知識(shí)，專科技能，急救知識(shí)，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

（2）提高服務(wù)水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

（3）制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

（4）督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。

（5）督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。

3、門診傳染病的管理

加強(qiáng)院內(nèi)感染和傳染病的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院內(nèi)感染報(bào)告制度》和傳染病報(bào)告制度。檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室是我科院感重點(diǎn)科室，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對(duì)傳染病報(bào)告制度組織學(xué)習(xí)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)。使傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。具體方法如下：

（1）每天收集醫(yī)院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好醫(yī)院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

（2）每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

（3）收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（4）每月末，查閱醫(yī)院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（5）每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（6）認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

4、進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境

改進(jìn)服務(wù)流程，進(jìn)一步做好為老弱病殘患者提供代掛號(hào)、代繳費(fèi)、代取藥、陪檢查、送住院等服務(wù)，嚴(yán)格履行輔助檢查科室窗口對(duì)各種檢查結(jié)果等候時(shí)間進(jìn)行承諾內(nèi)容，完善為患者提供檢查結(jié)果等詢方式，進(jìn)一步提升醫(yī)院形象。

5、計(jì)劃免疫及接種疫苗的管理

（1）計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫方面工作要有計(jì)劃、有總結(jié)、有督導(dǎo)、有記錄，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，鄉(xiāng)村兩級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)健全，保證冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，基礎(chǔ)疫苗接種率達(dá)到要求的目標(biāo)，及時(shí)有效地上報(bào)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（2）接種疫苗

做好安全注射及接種場(chǎng)所消毒：接種過(guò)程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對(duì)即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對(duì)接種證、查看疫苗外觀與批號(hào)效期;核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過(guò)半小時(shí)滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過(guò)程應(yīng)確保無(wú)菌操作，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時(shí)對(duì)接種門診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場(chǎng)所安全。

6、其他科室門診的管理

婦幼保健方面工作要有計(jì)劃、有總結(jié)、有督導(dǎo)、有記錄，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，各項(xiàng)卡表冊(cè)完整、邏輯關(guān)系合理。做好降銷項(xiàng)目補(bǔ)助工作并對(duì)，補(bǔ)助情況進(jìn)行定期的公示。對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查和艾滋病檢測(cè)篩查情況及時(shí)登記上報(bào)相關(guān)部門。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、督導(dǎo)工作。