閆 偉 張 丹

胃潰瘍主要致病因素為幽門螺桿菌感染，此外也有其他致病因素，發(fā)病后癥狀較多，以胃部灼燒疼痛最為典型，通常在用餐后0.5～1 h內(nèi)出現(xiàn)。隨著病情持續(xù)進(jìn)展，其易誘發(fā)上消化道出血、幽門梗阻、胃穿孔等并發(fā)癥，少部分患者還會(huì)發(fā)展為胃癌。因此，臨床需盡早采取有效措施對(duì)患者治療[1]。既往臨床多采用艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，從而控制和改善患者病情，但是，單用難以促進(jìn)胃黏膜潰瘍愈合。不少研究證實(shí)，康復(fù)新液在治療胃潰瘍方面有良好的療效，不僅能保護(hù)胃黏膜，還能加快胃黏膜修復(fù)[2-5]。本研究就胃潰瘍應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合艾司奧美拉唑方案的療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2020年10月盤錦市人民醫(yī)院收治的84例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組男24例，女18例，年齡20～80歲，平均（52.98±2.05）歲，病程3個(gè)月至5年，平均（2.56±0.42）年；觀察組男22例，女20例，年齡22～79歲，平均（52.96±2.03）歲，病程4個(gè)月至5年，平均（2.55±0.47）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范（2013年，深圳）》[6]中關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）自愿參與研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心腦血管疾??；2）對(duì)康復(fù)新液、艾司奧美拉唑等藥物過敏。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用艾司奧美拉唑方案治療，給患者口服20 mg艾司奧美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095），2次/d；觀察組采用康復(fù)新液聯(lián)合艾司奧美拉唑方案治療，艾司奧美拉唑方案治療同對(duì)照組，另外，給予患者口服10 ml康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834），3次/d。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組患者氨基己糖、前列腺素E2（PGE2）、胃部疼痛消退時(shí)間、潰瘍面愈合時(shí)間及治療有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀消失，潰瘍面愈合；有效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀明顯減輕，潰瘍面縮小1/2；無效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀及潰瘍面無顯著改善[3]。治療有效率（%）=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氨基己糖、PGE2水平比較

治療前，兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者氨基己糖、EGF2水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較(±s)

表1 兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較(±s)

氨基己糖(mg/g蛋白) PGE2(ng/g蛋白)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 14.68±1.44 15.89±2.23 1.47±0.061.52±0.24觀察組 42 14.64±1.49 19.62±2.06 1.42±0.082.84±0.23 t值 0.104 8.914 0.153 8.367 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組胃部疼痛消退時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間比較

觀察組患者胃部疼痛消退時(shí)間、潰瘍面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃部疼痛消退時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間比較(d,±s)

表2 兩組患者胃部疼痛消退時(shí)間及潰瘍面愈合時(shí)間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 胃部疼痛消退時(shí)間 潰瘍面愈合時(shí)間對(duì)照組 42 8.17±1.25 12.64±2.07觀察組 42 5.09±1.04 8.42±1.26 t值 9.382 8.784 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效率比較

3 討論

胃潰瘍指的是胃黏膜或更深層發(fā)生的潰瘍，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，該疾病的發(fā)病率約為10%，引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素有多種，如幽門螺桿菌感染、胃黏膜防御與修復(fù)異常等[4]。其中，幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍發(fā)生的最主要因素，幽門螺桿菌感染可促使胃酸過度分泌，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致上消化道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)、潰爛，從而發(fā)展為胃潰瘍。胃潰瘍不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)胃部不適、胃部疼痛、餐后腹脹等癥狀，若潰瘍部位穿破胃左動(dòng)脈和十二指腸動(dòng)脈，還會(huì)引發(fā)患者大量出血或發(fā)生失血性休克，威脅其生命安全。

臨床治療胃潰瘍主要依據(jù)患者病情展開，一般采用藥物治療。在藥物治療方案中，以使用艾司奧美拉唑最為常見。艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效改善胃酸分泌過量情況，主要是通過抑制H+-K+-ATP酶活性抑制胃酸分泌和增加胃黏膜血流量，同時(shí)也可以對(duì)胃蛋白酶的分泌產(chǎn)生良好抑制作用而治療胃潰瘍。同時(shí)，艾司奧美拉唑可維持胃黏膜結(jié)構(gòu)完整性和保護(hù)胃黏膜屏障，在一定程度上促進(jìn)胃黏膜潰瘍愈合。本研究中，有42例患者接受單純的艾司奧美拉唑治療，結(jié)果顯示，服用此藥可在一定程度上緩解疼痛癥狀，利于潰瘍愈合。但需注意的是，患者在治療期間易出現(xiàn)胃炎等消化道并發(fā)癥，從而影響其整體療效。楊興平和李夢(mèng)元[7]指出，過量使用艾司奧美拉唑易引發(fā)患者出現(xiàn)各種消化道并發(fā)癥。此外有研究報(bào)道顯示，該藥物治療有效率相對(duì)較低，并不利于恢復(fù)患者胃黏膜的防御能力，停藥后病情易反復(fù)發(fā)作[8]。

針對(duì)胃潰瘍治療，除使用艾司奧美拉唑外，臨床也可實(shí)施聯(lián)合用藥治療。故本研究對(duì)入選的另42例患者采用艾司奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，與單獨(dú)使用艾司奧美拉唑比較，患者疼痛緩解以及潰瘍面愈合更快，這主要與康復(fù)新液作為含有多元醇類、肽類以及氨基酸等成分的生物制劑所起到的效果有關(guān)。該藥物的主要成分是從蜚蠊科昆蟲美洲大蠊干燥蟲體中獲取，屬于中藥制劑，其不僅能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和血管新生，還能增加黏膜中前列腺素水平及氨基己糖水平。胃黏膜前列腺素則是公認(rèn)的細(xì)胞保護(hù)因子，不僅能抑制胃酸分泌，同時(shí)還能促進(jìn)胃黏膜液和碳酸氫鹽分泌增加，增加胃黏膜血流和改善患者胃部微循環(huán)，進(jìn)而加快胃黏膜修復(fù)[9]，而氨基己糖作為胃黏膜中糖蛋白的主要成分，能起到有效保護(hù)胃黏膜的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者氨基己糖、EGF2水平顯著高于對(duì)照組。提示康復(fù)新液可有效改善胃潰瘍患者機(jī)體氨基己糖、PGE2水平。此外，康復(fù)新液的使用還能夠有效消除水腫、抑菌抗炎，促進(jìn)潰瘍面免疫功能的提升，控制潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升胃壁細(xì)胞對(duì)外界傷害的防御能力，改善患者疼痛癥狀和進(jìn)食。同時(shí)，康復(fù)新液與艾司奧美拉唑可發(fā)揮協(xié)同抑酸功效，康復(fù)新液可改善壞死組織微循環(huán)和促進(jìn)血管新生、肉芽組織修復(fù)。因此，兩者聯(lián)合使用，能顯著提升患者預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍患者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合艾司奧美拉唑方案治療，不僅能有效改善患者氨基己糖、PGE2水平，還能加快潰瘍愈合。