盧紅朵 王志丹
【摘要】目的:觀察中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病的臨床療效。方法:采用隨機(jī)抽簽方法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組采用中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療,每日一次;對(duì)照組采用雙氯芬酸鈉片(扶他林片)口服25mg,每日3次,及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)外用,每日4次。治療2周后觀察療效。結(jié)果:觀察組治療后的臨床評(píng)定積分(CASCS)顯著高于對(duì)照組。結(jié)論:中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病可以顯著改善頸椎局部血液循環(huán),消除肌肉痙攣、組織水腫,止痛,療效確切,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】頸椎病;治療;中頻;蠟療;超短波;超聲波
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)01--01
頸椎病亦稱頸椎綜合征,是一種進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病,多見(jiàn)于中老年人,青少年亦可發(fā)病。病理改變主要是由于頸椎間盤(pán)退變和突出,導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變,而引起的一系列臨床表現(xiàn)。非脊髓型頸椎病多以非手術(shù)治療為主,近年來(lái)物理因子廣泛用于頸椎病治療,但缺乏規(guī)范操作,療效不一。本研究旨在探討中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病療效,報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1納入排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中非脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為頸、肩、臂疼痛、麻木、頸項(xiàng)部僵硬,頸部活動(dòng)受限,查體見(jiàn)椎旁壓痛,壓頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,經(jīng)影像學(xué)檢查確診,;②病程1個(gè)月~3年;③年齡16~70歲;④簽署知情同意書(shū),并經(jīng)保定市第一中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有治療禁忌及不能耐受物理治療劑量者;②有脊髓神經(jīng)功能障礙者;③頸椎結(jié)核、腫瘤、椎骨骨折患者;④依存性差及不能配合完成客觀資料者。
1.2一般資料:選取我院2018年10月-2021年10月,結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)檢查明確診斷為非脊髓型頸椎病患者60例,隨機(jī)分為兩組,各30例。觀察組男性14例,女性16例,對(duì)照組男性17例,女性13例,兩組年齡均在16歲~70歲,病程1個(gè)月~3年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。
1.3方法:
1.3.1觀察組:綜合采用中頻、蠟療、超短波、超聲波治療,具體如下:
(1)中頻脈沖電治療? 采用翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的電腦中頻治療儀,將四片硅膠電極并置于頸肩部?jī)蓚?cè),選用多步程序處方2,調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度至患者耐受,治療20分鐘,每日1次;
(2)蠟療? 用北京奔奧新技術(shù)有限公司智能化蠟機(jī)BA-T-50蠟療機(jī)將石蠟融化后,晾至凝固成25cm*30cm的蠟餅,保鮮袋包裹后敷于患者頸肩部,治療20分鐘,每日1次;
(3)超短波治療? 采用汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL-C-B超短波電療機(jī),將兩個(gè)電極片上下并置于頸部,輸出功率50W,20分鐘,每日1次;
(4)超聲波治療? 采用韓國(guó)進(jìn)口超聲波治療儀HS-501-0796型,以醫(yī)用耦合劑為介質(zhì),在頸部?jī)蓚?cè)頸夾肌及斜方肌選取疼痛部位共治療20分鐘,每日1次。
1.3.2對(duì)照組加用雙氯芬酸鈉片(扶他林片)口服25mg,每日3次,及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)外用,每日4次。
1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):6天一療程,2療程后進(jìn)行再評(píng)定:
采用《頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)》評(píng)定頸椎功能恢復(fù)情況,該量表分為3個(gè)帷幕,分別為主觀癥狀(18分),生活、工作及社會(huì)適應(yīng)能力(9分),臨床體征(73分),該量表滿分100分,得分越高提示頸椎功能恢復(fù)越好。對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定,對(duì)兩組患者治療前后的積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1
2.結(jié)果
觀察組治療后的評(píng)定積分顯著高于對(duì)照組,且有顯著性差異(p<0.05)。
3.討論
本研究聯(lián)合應(yīng)用中頻、蠟療、超短波、超聲波四項(xiàng)療法,規(guī)范了操作步驟,肯定了其治療非脊髓型頸椎病的有效性,可重復(fù)性。
研究表明,中頻脈沖電會(huì)使痛閾明顯增高,具有很好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果,能快速緩解患者頸肩疼痛癥狀。此外,中頻具有電熱效應(yīng),可使局部溫度升高,毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),血運(yùn)改善,有利于神經(jīng)肌肉營(yíng)養(yǎng),使水腫減輕,使組織與神經(jīng)纖維張力下降,進(jìn)而緩解缺血所致肌肉痙攣疼痛,糾正頸椎力學(xué)失衡。【1】蠟療可促進(jìn)新陳代謝,改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),緩解痙攣強(qiáng)直,使局部肌肉松弛,利于消除疼痛。【2】超短波能使局部組織的溫度升高,滲透性增高,改善局部組織血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)水腫吸收和炎癥消散,加強(qiáng)代謝過(guò)程,降低交感神經(jīng)興奮性。【3】超聲波療法是一種兼具機(jī)械、溫?zé)崤c理化效應(yīng)的物理療法,【4】能促進(jìn)局部血液循環(huán)、淋巴回流及新陳代謝,改善組織營(yíng)養(yǎng)。
綜上所述,中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病療效滿意,操作簡(jiǎn)便,值得臨床推廣。
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