徐海 姜宜成 史亞非 于昆 張喜文

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

目的 比較微課教學、以問題為基礎教學的聯(lián)合教學模式在實習生心電圖教學中的應用。方法 選取100名實習醫(yī)師，隨機分為實驗組 50名，對照組 50名，實驗組采用微課教學及以問題為基礎教學的聯(lián)合教學模式，對照組采用傳統(tǒng)的教學模式。比較兩組學員的出科成績、對兩種教學模式的滿意度。結果 實驗組學員的優(yōu)秀率、良好率較高，對照組學員的良好率、及格率較高;實驗組的課后學習時間長于對照組（χ2 =84.57，P=0.025）。問卷調查實驗組滿意度高于對照組（χ2 =82.68，P=0.034）。結論 在實習生心電圖教學中，微課教學聯(lián)合以問題為基礎教學的教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

心電圖是心內科乃至臨床上重要的內容，對危急重癥的疾病評估診斷具有重要意義，是每個臨床醫(yī)生必須掌握的內容。在本科生教學中，心電圖這部分內容具有龐雜、抽象特點，同時也受到不能實踐的限制，造成大部分學生在學習過程中只能對相關知識點機械性記憶，不能系統(tǒng)的理解掌握，不僅遺忘快，而且臨床上實踐能力也較差。本科生實習階段主要是將所學的理論知識與臨床實踐相結合，更注重心電圖的實踐能力的培養(yǎng)。如何培養(yǎng)實習醫(yī)生對心電圖理論知識以及實踐能力，傳統(tǒng)的教學方式主要是通過課堂上理論知識的講解以及部分心電圖的識別，這種教學方式對該部分內容難以達到理想的效果。隨著信息網絡通信技術的發(fā)展，許多新的教學方式運用于實踐，微課教學模式、以問題為基礎的教學（PCL）就是其中的兩種教學模式。本研究主要通過比較微課教學聯(lián)合PCL模式與傳統(tǒng)教學模式比較，探討這新的教學模式在心電圖教學中的應用及效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象

隨機選取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月我院心內科的本科生實習人員100名，按照學員學籍號進行隨機分組，單號為實驗組，雙號為對照組。兩組的帶教老師均為我科副主任醫(yī)師及以上職稱人員。教學時長均按照教學大綱要求6課時。

1.2 研究方法

實驗組采用微課教學、PCL聯(lián)合教學模式。在課前課后采用微課教學模式為主，課堂上采用 PCL教學模式為主。微課教學模式：將心電圖相關知識點分成各個知識小點，每個知識小點通過視頻、動畫、小課件向學生講解;PBL 教學模式：課堂上，老師先集中回答學生提出的問題，對于心電圖相關理論中的重要的知識點，學員沒有關注到的，老師集中講解。課后主要通過微信、QQ 與學員進行溝通交流。相應教學大綱要求每周集中兩次時間與學生交流互動，每次時間一小時。每部分內容配備相應心電圖進行閱圖識別，課前予以五份心電圖，課堂上再予以五份心電圖。心電圖來源是心電圖室平時所收集的心電圖、心內科對應疾病的相關心電圖。

對照組，采用傳統(tǒng)的教學方式，即理論知識講解心電圖相關內容，課堂上配備相應內容相關的心電圖。

1.3 考核方法

主要分為兩部分，包括考試成績和學員對兩種教學模式的滿意度?？荚嚦煽儼ɡ碚撝R和心電圖閱圖兩部分，前者為 10 道選擇題共 50 分，后者為為10份心電圖識別為主觀題共 50 分，兩部分總共 100 分。按照考試成績分為四個等級，優(yōu)秀≥ 90 分、 良好 75～90 分、及格 60～75 分、不及格 <60 分。

學習時間分為課堂學習時間和課后學習時間。課堂學習時間指的是學生及老師上課的時間，如果學員曠課，則相應的該堂課時間為0;課后學習時間主要是通過問卷調查形式由學員自己來填寫，主要指學生預習、復習、與老師互動的相應的實踐。

滿意度通過問卷形式打分，共 10 項內容，每項 10 分，共計100分。內容包括：喜歡這種教學方式、希望以后得到有更多的這種教學方式、與教學內容相關性較高、可以加深理論知識的理解、有利于臨床知識的運用、有利于臨床知識的理解、有利于臨床思維能力提高、有利于實踐能力提高、有利于綜合判斷能力提高、有利于協(xié)作能力的提高。并比較兩組學員對教學方法的滿意程度。按照問卷調查結果分為四個等級，非常滿意≥ 90 、 滿意75～90 、一般 60～75 、不滿意 <60 。

理論考試、課后學習時間調查和滿意度調查在實習結束1周后進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用 t 和 χ2 檢 驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員一般情況及出科成績比較 兩組人員在性別、年齡上無顯著差異。出科成績比較，實驗組的優(yōu)秀率、良好率高于對照組，對照組的及格率及不及格率高于實驗組。見表 1。

2.2兩組老師和學生課堂和課后學習時間的比較? 兩組學員在課堂上時間均相同，但實驗組的學員課后學習時間均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.025）（見表二）。

2.3兩組學員對兩種教學模式滿意度比較? 實驗組在滿意程度方面的非常滿意、滿意比例均高于對照組，而在滿意程度方面的一般、不滿意比例均低于對照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.034）（見表三）。

3 討論

微課教學模式是近年來逐步興起的一種新的教學模式，具有“短、小、精、悍”的特點?！岸獭敝该坎糠治⒄n時長在三到五分鐘左右;“小”指微課文件容量小，易于學生下載和傳播;“精”指微課內容都是重點精髓，且制作精美，生動形象;“悍”指效果明確，抓住重點、難點問題，解決學生困惑[1-3]。心電圖內容具有抽象、龐雜特點，通過微課教學，不僅能將心電圖相關知識點分成知識小塊闡述， 尤其是苦澀難懂的部分，如心電圖的形成機理、各部分波形的意義;而且調動學員學習的興趣。PBL是以“問題為基礎、學生為主體、教師為引導”的教學理念，具有開放性、探索性和系統(tǒng)性 ，突破了傳統(tǒng)教學對時空的限制，將課內與課外、理論和實踐聯(lián)系起來[4-5]。傳統(tǒng)教學模式，學生是被動學校，PBL教學模式的特點變學生被動學習為主動學習，獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題、解決問題。PBL教學可以充分調動學員的學習主動性，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，有利于學生綜合素質及思維實踐能力的提高。PBL與微課教學這兩種教學模式結合，可以互相配合，可以更高的提高學員的學習效率，提高學員的學習主動性、興趣性。

心電圖學習需要不斷實踐、探討、答疑、思考、進步，但在教學期間由于受時間、客觀因素等的限制，使得學習效果受到了很大的限制。我們從心電圖室的心電圖庫中選取心電圖，臨床病例中的相關患者、危重患者選取心電圖來讀圖、答疑、解惑，一方面可以讓學生心電圖知識學以致用，另一方面提高了學生的臨床應用能力。實驗組更強調學員的實踐應用能力，提供更多的心電圖識別;同時強調學員獨立學習、思考的能力，對心電圖反復閱讀、思考、提問、解惑。

本研究發(fā)現(xiàn)，在心電圖教學中，采用微課聯(lián)合PBL教學模式，可以提高學生的學習成績，學生的學習主動性增強，課后學習時間延長。調查反饋，學員也更喜歡這種新的教學模式。

綜上所述，對于實習生的心電圖教學，采用微課聯(lián)合PBL教學模式可以提高學生能力及效率，學生更喜歡通過這種教學模式。

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