陳用軍，王今朝，石 年，曹中兵，易海志

(1.鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學院附屬醫(yī)院) 皮膚科，湖北 黃石 435000；2.湖北理工學院 a.第一臨床學院，b.醫(yī)學院，c.教務(wù)處，湖北 黃石 435003)

0 引言

受新冠肺炎疫情影響，許多高校的線下教學得不到保障。采取互聯(lián)網(wǎng)線上教學是高校在疫情期間維持教學活動有序進行的有效手段[1]。因此，湖北理工學院第一臨床學院皮膚性病學教研室采用QQ平臺和騰訊會議等線上教學方式來滿足教學需求。“皮膚性病學”課程的教學與其他課程有所不同，大多通過皮損圖片來對皮膚病進行辨認和鑒別。目前，以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem-based Learning，PBL)教學方法在發(fā)達國家被廣泛采用。這一教學模式可以充分調(diào)動學生的積極性，能夠提高學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[2]。鑒于此，為了分析新冠肺炎疫情期間“皮膚性病學”課程PBL的教學質(zhì)量和完成情況，基于QQ平臺和騰訊會議開展了“皮膚性病學”課程PBL教學效果分析，旨在形成一種適合“皮膚性病學”課程臨床教學要求的綜合教學模式，進一步改善“皮膚性病學”課程的教學質(zhì)量，提高學生解決臨床實際問題的能力。

1 教學對象及方法

1.1 學生、教師來源及課程安排

106名學生來自于湖北理工學院2016級臨床醫(yī)學本科班；5名教師均來自湖北理工學院第一臨床學院皮膚性病學教研室，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師各占比60%和40%，臨床和教學經(jīng)驗豐富?！捌つw性病學”課程安排了24個教學學時：理論課20個學時、技能操作4個學時。

1.2 QQ平臺授課方法

QQ是騰訊公司開發(fā)的一款基于Internet的即時通信軟件，于1999年2月推出，支持在線聊天、視頻通話、共享文件、網(wǎng)絡(luò)硬盤、自定義面板、QQ郵箱等多種功能，并可與多種通信終端相連，使用非常方便。通過建立2016級臨床醫(yī)學本科教學QQ群，將授課教師和學生都納入群內(nèi)。

教師根據(jù)教學安排，在課前、課中及課后階段的教學中充分利用QQ群平臺的各種功能布置教學任務(wù)。課前，授課教師在QQ群中提前發(fā)布需要討論的病例和問題；學生通過課下搜集整理病例特點，查閱相關(guān)參考文獻，對病例和問題進行初步分析總結(jié)，將相關(guān)資料制成PPT在課中匯報。課后，授課教師將討論總結(jié)發(fā)布到QQ群，便于學生復(fù)習鞏固課上所學知識，同時將本次討論課上重點內(nèi)容做成測試題；學生完成測試題，教師通過測試結(jié)果可以更好地了解教學效果。通過這種課前、課中及課后相互結(jié)合的教學模式，可以更好地提升教學水平，了解教學效果并及時調(diào)整完善。

1.3 騰訊會議授課方法

騰訊會議(Tencent Meeting)是騰訊公司打造的專屬會議軟件，具有卓越的音視頻功能，可進行遠程音視頻會議、在線協(xié)作、會管會控、會議錄制、指定邀請、布局管理、同聲傳譯等。騰訊會議與雨課堂等專業(yè)教學軟件不同，其使用方便而且網(wǎng)絡(luò)流暢度佳。教師可提前預(yù)定會議，將會議號或者二維碼發(fā)送到QQ群中，學生通過手機或者電腦上騰訊會議APP及時進入會議。會議過程中，教師可以設(shè)置音頻和視頻開關(guān)，要求學生們打開視頻面對面交流發(fā)言，營造一種線下課堂氛圍，更好地調(diào)動課堂氣氛，提高學生的學習積極性。課上，學生還可以按照課前準備好的PPT以小組為單位在騰訊會議上進行匯報，老師和同學可以針對幻燈片提出問題，匯報組學生給予解答。最后，由授課教師對病例和討論結(jié)果進行總結(jié)。這種會議形式可以讓學生和老師進行良性互動，最大限度地避免了線上教學過程中出現(xiàn)的分心和逃課等現(xiàn)象。

1.4 “皮膚性病學”課程PBL教學實踐

PBL教學主要有5個階段，即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和小組總結(jié)[3]。通過采用QQ群及騰訊會議的形式對2016級臨床醫(yī)學本科班學生進行線上PBL教學。比如，在進行“皮膚真菌鏡檢”PBL教學時，課前教師通過QQ群向?qū)W生發(fā)送關(guān)于皮膚真菌感染性疾病的討論問題和病例，并了解學生的學習情況，學生通過QQ群查看病例，討論問題，并針對問題查詢文獻，收集資料；課中，教師通過騰訊會議讓學生以PPT形式分組匯報收集的信息，展開討論并回答其他同學提出的問題，最后由教師分析總結(jié)，并進行PPT授課；課后，教師在QQ群里發(fā)布討論總結(jié)并布置課后測試題，學生復(fù)習并完成測試題，教師通過測試結(jié)果來分析教學成果?！捌つw真菌鏡檢”PBL教學的具體流程見表1。

表1 “皮膚真菌鏡檢”PBL教學的具體流程

2 教學效果評價及分析

湖北理工學院第一臨床學院皮膚性病學教研室在開展教學工作之前已經(jīng)組織教師參加培訓。要求教師能熟練掌握QQ平臺及騰訊會議的安裝和使用方法，并進行線上預(yù)講演練。學生也要掌握QQ平臺及騰訊會議的安裝和使用方法，通過打開教師在QQ群發(fā)送的會議鏈接進入課堂。通過對課前—課中—課后的整體教學數(shù)據(jù)采集和總結(jié)，分別從教師端及學生端進行分析[4]。

在教學過程中發(fā)現(xiàn)，課前和課后教師會優(yōu)先選擇使用廣泛、功能全面的QQ群，課中會選擇可以面對面教學的騰訊會議，相對簡單且更為流暢，很少出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)流量占用高峰時段會議卡頓、閃退等現(xiàn)象。課前QQ群里，學生在參與教學過程中大多數(shù)都會按照要求提前預(yù)習課件。騰訊會議線上課程開始后，大多數(shù)學生能夠準時上線并進入授課平臺，課中師生互動良好，尤其是教師可以及時點名學生回答問題，學生參與度高。課后對于QQ平臺發(fā)送的課后題目，要求學生做好后發(fā)給老師，作為期末考試成績的一部分，學生都能積極完成。

2.1 調(diào)動學生學習興趣，激發(fā)學生自主學習熱情

興趣是最好的老師，興趣也是發(fā)展思維能力的動力，可以促進學生主動參與并積極思考?！捌つw性病學”課程PBL教學模式調(diào)動了學生的學習興趣，激發(fā)了其自主探究、學習知識的主動性，通過遠程互動進行預(yù)習、查閱資料，在尋求答案的過程中獲取知識及信息。

2.2 培養(yǎng)學生的團隊精神

“皮膚性病學”課程PBL教學模式以小組協(xié)作的形式完成教學活動,學生在學習過程中討論和交流，自主解決問題，有助于提高自學能力和獨立解決問題能力。在PBL教學過程的5個階段里，學生在共同探究問題的過程中既要善于合作，又要勇于承擔責任，逐漸提高交往技能，即同伴教學、同伴評價、網(wǎng)絡(luò)信息共享等。在PBL教學模式實施過程中,不管是調(diào)查問卷的設(shè)計、統(tǒng)計資料的獲取，還是統(tǒng)計資料的加工整理和分析應(yīng)用，都需要學生協(xié)同完成。在交流討論中，學生暢所欲言，充分表達自己的觀點，自信心及溝通表達能力得到了提高，增強了學生之間的團隊協(xié)作。

3 教學實踐中的問題和思考

疫情期間，湖北理工學院第一臨床學院皮膚性病學教研室積極探索“皮膚性病學”課程PBL教學方法，采用了以QQ為主要平臺、騰訊會議為主要工具的線上教學模式，并針對課后效果分析設(shè)置了調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：學生對基于QQ平臺和騰訊會議的“皮膚性病學”PBL教學模式的喜愛程度、是否能激發(fā)學生的學習熱情、是否能夠提高學習效果以及該模式是否值得在教學中推廣。問卷由選擇題和開放式答案構(gòu)成，每題的答案按照Likert五分量表法設(shè)計，“A”表示完全同意，“B”表示同意，“C”表示中立，“D”表示不同意，“E”表示完全不同意[5]。鼓勵學生積極填寫問卷，并提出中肯的意見和建議。最后收集到了100份調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的分析結(jié)果如圖1所示。

注：Ⅰ—喜歡；Ⅱ—能激發(fā)學生的學習熱情；Ⅲ—能提高學習效果；Ⅳ—值得在教學中推廣。

通過分析圖1可知，大部分學生喜愛基于QQ平臺和騰訊會議的PBL教學方法，表示此模式能夠激發(fā)學習熱情、提高學習效果，且值得在教學中推廣。

但是，線上教學也同樣面臨一些問題，存在局限性，如網(wǎng)絡(luò)承載量短時間內(nèi)激增，軟件運行速度較慢，偶爾還會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掉線，音頻斷續(xù)、消失或與視頻不同步[6-7]等問題?！捌つw性病學”課程的教學需要以圖片為載體分析和辨別皮損，對像素有較高要求，每個學生的終端接收設(shè)備分辨率不同，會影響圖片清晰度。此外，“皮膚性病學”課程的實踐課教學，如皮膚科小手術(shù)更多的是培養(yǎng)學生的動手能力，線上教學只能讓學生觀看視頻，不能親自動手操作，會對教學效果有所影響。同時，線上教學與線下教學不同，老師不在學生身邊監(jiān)督，學習效果不盡如人意，可能會導致學生心情焦慮，學習效率低下[8]，因此這一教學模式還需要進一步發(fā)展和完善。

4 結(jié)論

PBL教學是一種新的教學模式，借助互聯(lián)網(wǎng)、智能APP、線上教學平臺等工具可以較好地完成PBL教學的5個階段，以分組形式進行課前討論，鼓勵學生自主學習，激發(fā)其學習熱情，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題和團隊協(xié)作的能力，能保證教學質(zhì)量，因而值得推廣。