毛美娜

摘要：未來人口老齡化趨勢持續(xù)增高。人們對健康管理的需求正日益增長，但是仍有多種因素影響居民的健康管理選擇。本研究期望通過文獻(xiàn)探究居民健康管理意識與需求的影響因素，充分利用現(xiàn)有資源優(yōu)勢，推進(jìn)健康管理體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：健康管理;需求;影響因素

面對當(dāng)前人口老齡化及突出的健康問題，必須防患未然，把預(yù)防擺在更加突出的位置，采取有效干預(yù)措施，減少疾病發(fā)生，優(yōu)化健康服務(wù)體系實現(xiàn)更高水平的全民健康。促進(jìn)健康管理系統(tǒng)化、普及化、長期化發(fā)展，助力社會穩(wěn)定與前進(jìn)。但是目前居民健康管理普及率仍處于較低水平，綜合分析影響居民健康管理需求因素主要有以下幾點：

一、人口學(xué)特征對于健康管理需求的影響

居民健康管理以看病就醫(yī)和體檢咨詢?yōu)閯澐?。相比之下年齡低、受教育程度高、高收入，擁有職工醫(yī)保、自評健康狀態(tài)較好的人群更關(guān)注個人健康管理，容易接受健康管理服務(wù)，該類人群信息接收度高，選擇體檢咨詢比例略高齡、低收入，其他醫(yī)保類型的人群。[1]

二、家庭醫(yī)生普及率不高

隨著社會環(huán)境改變，慢病患病率逐年增加，人們對健康管理的關(guān)注度隨之提高健康保健和體檢意識增強，對健康管理醫(yī)生及家庭醫(yī)生有一定的需求。但是居民對健康服務(wù)的需求與供給之間仍存在著不平衡現(xiàn)象。黃蛟靈、劉彩茵等人的調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對家庭醫(yī)生的知曉情況越多、居民越愿意同家庭醫(yī)生簽約[2]。研究表明自評健康狀況對于家庭醫(yī)生的需求呈正比關(guān)系，因體檢咨詢而選擇就醫(yī)的人群選擇家庭醫(yī)生服務(wù)的意愿更高，從年齡上劃分，青年人對于家庭的醫(yī)生的接受度相對來說要高于老年人。[3]

其次全科醫(yī)生數(shù)量明顯不足，家庭醫(yī)生簽約意愿較低[4]，我國的家庭醫(yī)生服務(wù)人群主要是家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員以及公衛(wèi)醫(yī)生等人群組成，簽約服務(wù)按年收費，人們對家庭醫(yī)生的服務(wù)可接受的價格較低。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給有待提高

當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)仍然是以醫(yī)院為中心，而非基層醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生資源長期發(fā)展不平衡，高學(xué)歷、高知名度的醫(yī)生主要集中在城市大醫(yī)院，而非基層醫(yī)療機構(gòu)。因此在醫(yī)療服務(wù)上居民仍首選公立醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度是主要影響因素，患者仍傾向大醫(yī)院，基層醫(yī)療利用率偏低。目前的醫(yī)保報銷主要范圍主要集中在醫(yī)療服務(wù)項目上，而對于預(yù)防性的服務(wù)消費缺乏動力。

四、人口健康管理流程碎片化

雖然我國已經(jīng)建立了一系列健康管理相關(guān)的制度。但是服務(wù)涉及多個部門、多領(lǐng)域，各部門制度建立未形成順暢的銜接，居民的健康信息未能充分共享，但當(dāng)前管理項目多數(shù)是階段性的，服務(wù)追求短息效益，不能連續(xù)性的對居民健康狀況進(jìn)行記錄和干預(yù)。

為提高居民整體健康管理水平，面對健康管理當(dāng)中的常見影響因素提出以下幾點建議：

第一，加強健康管理、健康科普、全科醫(yī)師、家庭醫(yī)生的宣講教育力度，提高居民對健康管理的認(rèn)知，普及零級預(yù)防的的健康觀念。促進(jìn)文化程度較低、年齡較大、收入較低的居民的宣教，提升居民主動參與度，引導(dǎo)廣大群眾與家庭醫(yī)生之間相互信任。

第二，提升醫(yī)療機構(gòu)的共享互聯(lián)服務(wù)，加強互聯(lián)網(wǎng)信息化的健康管理，從而使健康管理的服務(wù)對象能得到連續(xù)的健康管理服務(wù)。進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)群體，探討并解決各部門政策協(xié)調(diào)性，形成良好的反饋監(jiān)督評價體系，為有關(guān)部門提供相應(yīng)策略建議。[5]

第三，多舉措加強家庭醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)。健全全科醫(yī)生的培養(yǎng)教育機制，開展精準(zhǔn)化的培訓(xùn)。完善簽約服務(wù)的政策支持，健全家庭醫(yī)生的考核與獎勵機制，調(diào)動家庭醫(yī)生工作積極性。

第四，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的作用，打造可復(fù)制的、可學(xué)習(xí)的健康管理樣版和方法，實現(xiàn)居民在不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間的服務(wù)同質(zhì)化[6]。大力支持基層醫(yī)療機構(gòu)改善就醫(yī)軟硬設(shè)施，拓展服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，賦予家庭醫(yī)生適當(dāng)?shù)尼t(yī)療資源優(yōu)勢，滿足其服務(wù)需求。充分發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控作用，推進(jìn)分層診治工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉懿璇，何建平，高原.公共衛(wèi)生事件下公眾健康管理行為的影響因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2021（03）：264-270.

[2]劉彩茵，江冬冬，王全.家庭醫(yī)生服務(wù)簽約居民的續(xù)簽意愿及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（25）：3073-3078.

[3]謝琪.某醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意愿調(diào)查[D].鄭州大學(xué)，2019.

[4]付英杰，王健，俞樂欣，閆衛(wèi)華，孔悅佳.健康中國背景下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展中的問題與對策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019（19）：2296-2300.

[5]朱立龍，榮俊美.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”背景下考慮患者反饋機制的藥品質(zhì)量監(jiān)管策略研究[J].中國管理科學(xué)，2020，28（5）：122-135.

[6]王有強，蔡媛青，李海明.互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療服務(wù)供給的合作模式探究：基于信任理論的視角[J].中國行政管理，2020（5）：121-125.

項目：本文為濰坊科技學(xué)院醫(yī)學(xué)專項課題《濰坊居民健康管理意識、需求及影響因素分析》課題編號2021XKJS16成果.