廖麗艷

摘要：穴位敷貼與按摩是中醫(yī)中比較傳統(tǒng)的外治法，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷等特點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用范圍較廣，且患者接受程度較高。特別是在促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面，效果比較理想。為了進(jìn)一步了解穴位敷貼與穴位按摩對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后的腸蠕動(dòng)改善情況，本文通過(guò)回顧分析相關(guān)文獻(xiàn)的方式進(jìn)行綜述，旨在為促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能地恢復(fù)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：穴位敷貼;穴位按摩;婦科手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R605.974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

由于麻醉、手術(shù)操作等因素的影響，婦科手術(shù)患者的胃腸功能會(huì)受到一定抑制，臨床中主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、肛門(mén)無(wú)排氣等癥狀，表明患者存在胃腸功能紊亂的情況[1]。如果術(shù)后不采取任何方式進(jìn)行治療干預(yù)，患者的康復(fù)情況是會(huì)受到一定影響的，也存在增加患者術(shù)后并發(fā)癥的概率。因此，需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，怎樣促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是臨床中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

1.穴位貼敷

從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，穴位貼敷是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種中醫(yī)外治法，具有悠久的歷史，其理論依據(jù)為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，將辯證施護(hù)作為基本原則，選擇對(duì)本病具有針對(duì)性的藥物制成的膏貼敷于相應(yīng)穴位，使得藥物與穴位的作用得到充分發(fā)揮，起到預(yù)防、治療疾病的效果[2]。可以將穴位貼敷的機(jī)制總結(jié)為以下幾點(diǎn)：（1）人體局部受到穴位貼敷的刺激，局部血管擴(kuò)張促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)作用在神經(jīng)發(fā)射情況下激發(fā)，促進(jìn)機(jī)體平衡恢復(fù)。（2）藥物緊貼穴位，其所在經(jīng)絡(luò)作用得以發(fā)揮，患者得到經(jīng)絡(luò)運(yùn)行情況得到改善，藥物可以直接達(dá)到經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)應(yīng)的臟腑，活經(jīng)通絡(luò)作用得到充分發(fā)揮。（3）藥物經(jīng)過(guò)皮膚滲透機(jī)體，敷貼部位的血藥濃度為使時(shí)間較長(zhǎng)，藥效充分發(fā)揮。同時(shí)，與口服用藥方式不同，穴位貼敷方式極大程度上避免了肝臟首過(guò)效應(yīng)及血藥濃度波動(dòng)的情況。

2.婦科手術(shù)與穴位貼合配合按摩

女性盆腔中存在子宮、附件等女性生殖器官，與胃腸道等組織 器官相鄰，受到麻醉、手術(shù)牽拉等因素的刺激，不論是微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后患者都有極大可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能減弱的情況，臨床中較為常見(jiàn)的癥狀有食欲不振、腹脹、排氣排便障礙等，不僅會(huì)對(duì)患者的正常進(jìn)食等日常生活產(chǎn)生影響，甚至?xí)l(fā)腸粘連、腸梗阻等疾病，使患者的生命安全受到威脅[3-4]。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)于婦科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后24-48h為首次肛門(mén)排氣時(shí)間，部分患者也存在超過(guò)72h的情況。那么，怎樣才能夠有效促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)腸蠕動(dòng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)呢？以往傳統(tǒng)方式中，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早臨床活動(dòng)，然而部分患者因?yàn)閭谔弁吹挠绊?，加之身體比較虛弱，對(duì)下床活動(dòng)是比較抗拒的。

穴位貼敷配合穴位按摩是臨床中比較傳統(tǒng)得到一種治療方法。穴位貼敷主要通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位的生物效應(yīng)，通過(guò)“吸收”、“反射”、“滲透”等過(guò)程在人體穴位上持續(xù)進(jìn)行作用，產(chǎn)生生物共振效應(yīng)，進(jìn)而起到治療或預(yù)防疾病的作用[5]。穴位按摩則是一種物理療法，是力量與技巧的結(jié)合，通過(guò)對(duì)人體的穴位進(jìn)行刺激，使其微循環(huán)情況得到改善，促進(jìn)藥物吸收。穴位貼敷配合穴位按摩方式對(duì)于外科手術(shù)后的腹脹、腸蠕動(dòng)減緩等癥狀具有較為明顯的緩解作用。對(duì)于婦科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后采用穴位貼敷配合穴位按摩方式進(jìn)行干預(yù)，可以有效縮短了患者術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間，緩解患者術(shù)后腹脹、食欲不振等癥狀。

3.常用穴位貼敷與穴位按摩方式

穴位貼敷配合穴位按摩，具體方式如下：（1）穴位敷貼：婦科患者手術(shù)后觀(guān)察其病情，狀況穩(wěn)定后，使用75%酒精對(duì)對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行擦拭消毒，將中藥敷貼貼于患者足三里、三陰交、天樞穴等穴位處。醫(yī)護(hù)人員需要告知患者貼敷部位不可沾水，避免因潮濕而出現(xiàn)敷貼脫落情況。（2）穴位按摩：按摩上述穴位，每次3min，每天按摩3次。敷貼需要每24h更換一次，藥物更換時(shí)，需要觀(guān)察患者皮膚是否存在熱痛、紅腫等異常情況。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)肛門(mén)排氣。當(dāng)患者腸功能恢復(fù)時(shí)，可以停止還是用穴位敷貼，并做好患者局部皮膚的清潔工作。

4.影響婦科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)因素

對(duì)于婦科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，影響其術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的主要原因如下：（1）手術(shù)前，患者需要遵醫(yī)囑禁食禁水進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備。受到相關(guān)因素應(yīng)影響，患者容易出現(xiàn)低鉀、胃腸道分泌紊亂等情況。（2）手術(shù)過(guò)程中，麻醉藥物的使用、機(jī)械牽拉的影響等，會(huì)使患者的腸管、韌帶受到損傷，加之部分情況下需要建立人工氣腹，術(shù)后患者易出現(xiàn)胃腸道麻痹、蠕動(dòng)障礙等情況。（3）患者麻醉清醒后可能會(huì)因疼痛而喊叫，吞咽空氣引發(fā)腹脹。（4）術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)情況產(chǎn)生影響。同時(shí)，受到進(jìn)食的影響，胃腸道生理功能恢復(fù)減慢。因此，婦科手術(shù)后采用有效措施促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)具有積極意義。顧曉芳[6]在其研究中，將48例婦科手術(shù)患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（24例/組），常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則加用穴位按摩等方式進(jìn)行干預(yù)。患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員給予觀(guān)察組患者小腹按摩干預(yù)，再以其肚臍為中心順時(shí)針畫(huà)圈按揉至節(jié)長(zhǎng)處，每次約3min，手法輕柔，并在患者病情穩(wěn)定后引導(dǎo)其進(jìn)行溫水泡腳。水面需將患者足背部完整淹沒(méi)，水溫40℃，時(shí)間20min。中醫(yī)中認(rèn)為，人體的足部對(duì)于器官反射區(qū)和穴位具有一定刺激作用，在改善患者臟腑功能方面具有一定效果，可以加快胃腸道蠕動(dòng)，有利于恢復(fù)胃腸道功能。干預(yù)后，常規(guī)組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間與胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間分別為（31.7±6.1）h、（22.1±4.7）h，均高于實(shí)驗(yàn)組（24.2±5.20）h、（17.3±3.2）h，差異可觀(guān)（P<0.05）。

5.穴位貼敷配合穴位按摩在改善婦科手術(shù)后腸蠕動(dòng)的應(yīng)用進(jìn)展

傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為，臟腑氣血陰陽(yáng)會(huì)因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉而受到損傷，臟腑氣機(jī)及傳導(dǎo)運(yùn)化功能會(huì)受到直接影響，氣機(jī)運(yùn)化失常，腑氣壅滯。因此，治療的主要原則應(yīng)該是通腑理氣、促進(jìn)胃腸運(yùn)化功能。研究表明，穴位貼敷配合穴位按摩對(duì)改善婦科手術(shù)患者術(shù)后腸功能具有積極作用。作為全身性強(qiáng)壯穴，足三里具有理脾胃、和胃消滯等功能，因此在臨床中較為常用。對(duì)該穴位進(jìn)行按摩，對(duì)于促進(jìn)腸蠕動(dòng)具有積極作用。

經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到，穴位貼敷與穴位按摩方式的治療效果比較理想，而且具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格經(jīng)濟(jì)的有點(diǎn)，患者很少會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，也不會(huì)帶給患者創(chuàng)傷，故患者接受程度比較高，依從性良好[8]。穴位與人體的脾胃關(guān)系密切，具有理氣行滯、調(diào)節(jié)腸腑的效用。王帥，劉曉哲，王泳明等[7]在其研究中，使用穴位貼敷方式對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，可以發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間均早于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而且，觀(guān)察組患者腹脹、惡心、嘔吐等情況評(píng)分均低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

婦科手術(shù)患者，腹部具體手術(shù)方式并不相同，加之受到不同麻醉方式的影響，患者術(shù)后腸蠕動(dòng)情況并不十分理想。腹脹、腹痛、肛門(mén)無(wú)排氣等是主要的胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。對(duì)此，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療干預(yù)，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。中醫(yī)干預(yù)方式對(duì)婦科手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況雖然具有一定促進(jìn)作用，但同樣也存在一些缺點(diǎn)。比如，負(fù)責(zé)穴位按摩的人員技術(shù)水平并不相同，存在對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的因素?；诖?，醫(yī)護(hù)人員主要對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，明確其腸蠕動(dòng)異常的原因，及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)方式，正確選擇穴位，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

6 總結(jié)

穴位敷貼與穴位按摩是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一部分，是我國(guó)人民在幾千年的實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的一種獨(dú)特的治療方式。隨著做過(guò)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，穴位敷貼與穴位按摩在促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)方面具有積極作用，且逐漸展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，具有極強(qiáng)可操作性、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷，患者依從性較高，深受患者青睞，為臨床中促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)提供了更加豐富的治療方式。

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