張金鳳

摘要：目的 探究老年帕金森病患者護理中實施精細支持護理模式的效果，并觀察此種護理模式對患者認(rèn)知功能障礙的改善效果。方法 本次研究納入對象總數(shù)為70，均篩選渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止時間為2020年1月-10月。隨機抽取法進行分組，各35例。對照組實施常規(guī)護理服務(wù)，觀察組則實施精細支持護理，對比應(yīng)用效果及患者認(rèn)知功能障礙改善情況。結(jié)果 護理干預(yù)后，較對照組，觀察組認(rèn)知及生活質(zhì)量評分較高，護理滿意度同樣較高，各項差異顯著。結(jié)論 針對帕金森老年患者，精細支持護理的實施可改善認(rèn)知功能障礙，可改善預(yù)后情況，患者及家屬滿意度理想，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：精細支持護理;老年帕金森病;認(rèn)知功能障礙

帕金森?。ㄕ痤澛楸裕儆谏窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病中發(fā)病率相對較高的病癥，多發(fā)于老年人群當(dāng)中，現(xiàn)階段由于國內(nèi)老齡化程度加劇，疾病臨床發(fā)生率激增，嚴(yán)重增加了社會及家庭壓力。帕金森病會引發(fā)多樣化的影響，主要包括手抖、動作遲緩、姿勢異常以及認(rèn)知功能障礙，對患者的生活質(zhì)量影響比較大。臨床多選擇藥物、手術(shù)或康復(fù)治療等方法，但均未能取得滿意治療效果^[1]。因此，臨床在進行規(guī)范治療同時重視實施有效護理干預(yù)措施，控制疾病進一步發(fā)展，進而提升患者生活質(zhì)量。本研究將本院收治的帕金森老年患者作為研究對象，重點分析精細支持護理對改善老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的臨床效果。報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究納入對象總數(shù)為70，均篩選渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止時間為2020年1月-10月。隨機抽取法進行分組，各35例。對照組男女比例為17：8，年齡60-78歲，均值年齡（64.85±2.44）歲;觀察組男女比例為18：7，年齡62-80歲，均值年齡（65.03±2.40）歲。兩組患者一般資料具同質(zhì)性（P>0.05）。入組者均符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版指南），并經(jīng)影像學(xué)診斷驗證，患者家屬均簽署知情同意書面文件;排除肝腎功能異常患者、不具備溝通能力患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式：（1）病房定期消毒通風(fēng)、保持合理溫濕度，同時盡量減少物品擺放，地面防滑，室內(nèi)保持合理光線，必要時建議使用拐杖或是助行器，避免跌倒或是磕碰力;根據(jù)患者情況，給予心理疏導(dǎo)，能夠消除不良情緒，提升患者依從性;（2）護理人員要尊重患者并重視考慮患者實際需求，耐心解答患者問題同時對家屬進行必要指導(dǎo)，能夠確?；颊叩玫搅己玫那楦兄С?鼓勵患者在家屬陪同下進行適量戶外活動，確保身心放松，有助于疾病控制;了解患者喜好，為期提供書報或是播放輕音樂，盡量讓患者保持良好精神狀態(tài);存在睡眠障礙患者及時進行干預(yù);進行用藥指導(dǎo)，要求嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;（3）制定個性化的飲食方案，多攝入纖維素和維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂低鹽，多食用新鮮果蔬，鼓勵多飲水，確保營養(yǎng)供應(yīng)。

觀察組在常規(guī)護理同時實施精細干預(yù)護理：（1）指導(dǎo)患者記錄每周發(fā)生的快樂的時間，記錄發(fā)生的原因和具體時間，利用其保持患者積極情緒，并引導(dǎo)對生活進行思考，獲得良好感知和體驗;（2）指導(dǎo)患者對家人和親屬保持感恩之心，可以通過寫信方式表達，增強患者用腦能力，并對行為進行肯定，提高患者自信心;（3）強化自我認(rèn)知，挑戰(zhàn)未接觸過的事件，完成后強化自信;實施幸福療法，和患者一起回憶幸福的往事，提升患者幸福感;尋找患者長處，并引導(dǎo)其自我肯定和鼓勵。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1護理干預(yù)后，依據(jù)蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表^[2]評價患者認(rèn)知能力，主要從語言、抽象和命名能力，定向、注意和執(zhí)行能力以及延遲回憶等方面完成評分，分值高，說明認(rèn)知功能強。

1.3.2護理干預(yù)后，對比不同組別患者生活質(zhì)量，依據(jù)生活質(zhì)量簡表評價，最高100分，分值高，提示生活質(zhì)量強。

1.3.3發(fā)放自制問卷，不記名方式了解患者家屬對護理工作評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0軟件分析研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料（±s）表示t檢驗;計數(shù)資料百分率（%）表示x² 檢驗，P值低于0.05，提示組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護理滿意度兩組比較

護理滿意度對比差異顯著，觀察組較高（P<0.05）。見下表。

2.2護理前后生活質(zhì)量、認(rèn)知能力評分兩組對比

兩組在兩項評分上對比差異顯著，觀察組兩項相對較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森為現(xiàn)階段我國發(fā)生率較高的慢性進展性疾病，大部分早期患者能夠在發(fā)病后的數(shù)年內(nèi)正常工作和生活，但是到了疾病晚期階段，患者容易存在較為嚴(yán)重的肌強、全身僵硬等表現(xiàn)，也會存在較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，增加照護家庭壓力^[3]。為了提升患者生活質(zhì)量，需要施以有效護理干預(yù)措施鞏固治療效果，控制疾病發(fā)展。

精細支持護理和常規(guī)護理相比，更具有優(yōu)勢作用，不但關(guān)注患者存在的缺陷，同時重視挖掘其自身潛力，指導(dǎo)患者完成生活的小事情，提升其自信心，并提升其自我認(rèn)知能力，意識到自身的優(yōu)勢，強化自信心，避免發(fā)生不良情緒^[4]。并輔以寫周記，寫信，表達感謝及幸福療法，能夠挖掘患者潛能，促進腦部功能恢復(fù)，進而提升其認(rèn)知能力。

綜上，帕金森老年患者將精細支持護理引入護理工作中，有助于增強患者認(rèn)知能力，對提升其生活質(zhì)量意義積極，推廣價值顯著。

參考文獻：

[1]朱永輝，劉遷，許莉，鄭茂. 血尿酸水平與老年帕金森病臨床分期、抑郁及認(rèn)知障礙相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（6）：866-868.

[2]韓榮榮，徐瑞芳，田建國，方利萍. 上海市青浦區(qū)農(nóng)村老年人認(rèn)知功能障礙生存結(jié)局的回顧性研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（8）：44-46.

[3]李欣，范國鋒，陸健輝，胡金蓮. 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶與老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019，39（14）：3455-3458.

[4]李秀麗，陶秀健，魯燕. 精細支持護理對改善老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的臨床意義研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：10-11.