林丹妮

不少家長(zhǎng)在給自家男寶寶洗澡、換尿布時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的“蛋蛋”居然一大一小不對(duì)稱。實(shí)際生活中，“蛋蛋”泛指陰囊部位。“蛋蛋”上的異常，在男性嬰兒當(dāng)中較為多見(jiàn)，家長(zhǎng)們切莫慌張。今天，我們就來(lái)了解一下嬰兒時(shí)期常見(jiàn)疾病之一——鞘膜積液。

鞘膜積液是小兒外科最常見(jiàn)的疾病之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鞘膜積液就是鞘膜腔（腹腔和陰囊之間的通道）有積水（鞘膜腔本來(lái)是要閉合的，可是沒(méi)有閉合）。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，鞘膜積液也是先天的，但是，這個(gè)并不是遺傳病。總結(jié)一下，鞘膜積液就是不該有水的地方，有積水了。

鞘膜積液是在陰囊或是腹股溝區(qū)有一個(gè)或是多個(gè)（大部分情況下只有一個(gè)）腫塊，腫塊摸起來(lái)有囊性感，如果里面水很多，摸起來(lái)會(huì)比較硬。用手電筒對(duì)著那個(gè)腫塊照射，可以看到腫塊是透亮的，稱之為透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。這個(gè)是鞘膜積液的典型表現(xiàn)，也可以用來(lái)鑒別是疝氣還是鞘膜積液。

因?yàn)榍誓しe液的腫塊里是液體，寶寶在活動(dòng)后可能包塊的大小會(huì)有變化，但一般不會(huì)引起孩子疼痛或者哭吵。如果男寶寶的陰囊出現(xiàn)紅腫、疼痛的話，有可能是其他疾病引起的，一定要及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。

如果鞘膜積液體積不大、張力不高時(shí)，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)的患兒，尚有自行消退的機(jī)會(huì)，平時(shí)要盡量避免哭鬧、便秘、激烈活動(dòng)、呼吸道感染等引起腹壓增高的情況發(fā)生。

如果張力較高，可能影響睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或者萎縮，此情況建議盡早咨詢醫(yī)生，以便選擇合適的時(shí)機(jī)行手術(shù)治療。

如果2歲以后鞘膜積液癥狀仍明顯，那么自行愈合的機(jī)會(huì)則非常小，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。目前國(guó)內(nèi)普遍采用的是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

未及時(shí)治療會(huì)影響生育力

鞘膜積液可能對(duì)患兒產(chǎn)生以下影響：

增加患兒陰囊外傷、感染的機(jī)會(huì)，如果體積過(guò)大，可能影響患兒運(yùn)動(dòng)等發(fā)育。

會(huì)給家長(zhǎng)及患兒帶來(lái)焦慮和心理影響。

張力較高的鞘膜積液可能壓迫精索血管或者直接壓迫睪丸，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或者萎縮。

家長(zhǎng)們可以通過(guò)“一摸二看三照”，讓“蛋蛋”問(wèn)題無(wú)所遁形。

一摸：男寶寶剛生下來(lái)時(shí)應(yīng)撫摸確定雙側(cè)睪丸是否都在陰囊內(nèi)，給男寶寶洗澡時(shí)也可以留意摸一摸。正常的睪丸質(zhì)感均勻，輕捏之下有一定的張力和彈性，就像剝了皮的橙子，過(guò)軟或過(guò)硬都不正常。

二看：要看陰囊的發(fā)育情況，大小是否適中：再看兩邊睪丸是否正常、對(duì)稱。兩三歲的孩子睪丸正常情況下是鵪鶉蛋大小，右側(cè)通常稍大，兩側(cè)體積相差10%左右是正常的。

三照：家長(zhǎng)可拿一張紙卷成筒，架在男寶寶辜丸上，手電筒放在男寶寶睪丸下照向睪丸方向，家長(zhǎng)通過(guò)紙筒看向陰囊方向，若有透光即睪丸有積液，需要及時(shí)就醫(yī)。

如果寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)小朋友陰囊、腹股溝處腫大，或者雙側(cè)陰囊明顯不等大的，可以到醫(yī)院小兒外科就診，并行超聲檢查，以確診是否有鞘膜積液。