張寶華

前不久，初中在讀的女孩曉麗（化名）不斷地打噴嚏、流鼻涕。起初，母親以為她是受涼感冒了，便買來(lái)感冒沖劑給她喝。不料連續(xù)服用一周后，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，母親心中十分困惑，便帶她去醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)和相關(guān)檢查，最終將曉麗診斷為慢性鼻炎，不宜服用感冒藥。

鼻炎與感冒為何易混淆

鼻炎和感冒都是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，它們同屬于鼻炎范疇，這兩種病屬于“近親”。實(shí)際上，普通感冒和急性鼻炎就是同一種疾病，都是由鼻病毒感染所引起，主要的表現(xiàn)都是打噴嚏、流鼻涕和鼻塞。單純性鼻炎屬于中醫(yī)的感冒范圍，是發(fā)生在鼻腔內(nèi)黏膜的炎癥，有急性和慢性之分。急性鼻炎多因感染病毒引起，慢性鼻炎則是急性鼻炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。人們俗稱的“感冒”，在醫(yī)學(xué)教科書(shū)上稱為“傷風(fēng)”，也稱為“急性鼻炎”，指的是上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱為“上感”。上感不是一種疾病，而是一組疾病的總稱，包括普通感冒、急性鼻炎、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽扁桃體炎等。

由于鼻炎和感冒的發(fā)病原因及主要癥狀極為相似，再則大多數(shù)人缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)這兩種病不甚了解，所以容易將鼻炎和感冒混淆。于是，患者與家屬常常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的想法和做法，延誤了治療的最佳時(shí)間。因此，鼻炎和感冒應(yīng)先進(jìn)行辨別，分清以后再對(duì)癥用藥（遵醫(yī)囑用藥），方可取得良好的治療效果。

感冒與鼻炎主要有4個(gè)不同

癥狀表現(xiàn)不同。根據(jù)兩者癥狀上的差異，可判斷是感冒還是鼻炎。感冒期間身體的癥狀比較多，除了流鼻涕、打噴嚏、嚴(yán)重的鼻塞外，還會(huì)有一些黃色的、膿性分泌物。特別是感冒可伴有全身不適的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、惡心、食欲缺乏、身體乏力等。鼻炎的癥狀相比感冒來(lái)說(shuō)要少一些，主要集中在鼻腔部位，局部產(chǎn)生的炎癥會(huì)讓患者出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺(jué)減退、閉塞性鼻塞及較重的鼻癢等癥狀，但通常不會(huì)有發(fā)熱、流黃膿涕、咳嗽、畏寒、乏力不適等癥狀。

發(fā)病季節(jié)不同。感冒會(huì)發(fā)生在一年四季中的任何時(shí)間，尤其是冬季為感冒的高發(fā)季節(jié)。這主要是因?yàn)槎練鉁剌^低，寒冷風(fēng)多，容易遭受寒涼，罹患風(fēng)寒感冒，尤其是一些機(jī)體抵抗力薄弱的青少年，更容易患上感冒。而鼻炎則比較有季節(jié)性，大多發(fā)生在春季，特別是過(guò)敏性鼻炎，通常出現(xiàn)在粉塵飛揚(yáng)、花粉較多的春季，敏感體質(zhì)的人更容易發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。

打噴嚏次數(shù)不同。雖然鼻炎和感冒都有打噴嚏的癥狀，但是人們往往忽視了打噴嚏的次數(shù)。實(shí)際上，辨別是鼻炎還是感冒，打噴嚏的次數(shù)就是一個(gè)典型的差別。通常，感冒期間打噴嚏是有階段性的，次數(shù)也不多，不會(huì)出現(xiàn)連續(xù)打幾個(gè)甚至十幾個(gè)的情況。同時(shí)，流出的鼻涕較為黏稠，程度也不嚴(yán)重。而鼻炎患者則不同，由于鼻腔黏膜炎癥介質(zhì)的刺激，瘙癢癥狀會(huì)比感冒更為嚴(yán)重，于是很難控制打噴嚏，可能會(huì)連續(xù)打十幾次，甚至二十幾次。同時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物比較多、比較稀，會(huì)不斷地流出清鼻涕，這是同感冒的明顯差異。

持續(xù)時(shí)間不同。一般情況下，感冒持續(xù)的時(shí)間比較短，往往通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多喝水、多休息，增強(qiáng)抵抗力來(lái)治愈，可能數(shù)天或是一周左右的時(shí)間，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至可以自愈。鼻炎跟感冒不同，治療難度比較大，也較為復(fù)雜，通常需要藥物治療，且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)好轉(zhuǎn)，而且容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。因此，通過(guò)疾病持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短可以區(qū)分鼻炎與感冒。

需要提醒的是，如果患病超過(guò)7天，病情并沒(méi)有減輕，甚至還有加重傾向，此時(shí)也分不清是感冒還是鼻炎，就要提高警惕。千萬(wàn)不可擅自盲目用藥，也不可不管不問(wèn)任其發(fā)展，一定要及早就醫(yī)，明確診斷，對(duì)癥用藥，以防患于未然。

鼻炎與感冒及早預(yù)防至關(guān)重要

中醫(yī)一貫倡導(dǎo)的“不治已病治未病”的思想，是中醫(yī)學(xué)的精髓理論，主要強(qiáng)調(diào)的是“治未病”的重要性，其核心就是一個(gè)“防”字。因此，預(yù)防鼻炎與感冒應(yīng)及早采取有效措施，在日常生活中，要注意做到以下幾點(diǎn)：

保持良好的心態(tài)。積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于預(yù)防鼻炎與感冒都是非常有益的。心情愉悅可使大腦處于和諧的狀態(tài)，從而分泌出對(duì)身體有益的激素。相反，如果整天唉聲嘆氣、苦悶怨怒、憂郁悲觀，大腦受到了惡性刺激，就可能分泌出對(duì)身體有害的物質(zhì)，容易引發(fā)許多疾病。

注意合理飲食。食物應(yīng)多樣化，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，杜絕挑食、偏食。盡量少食燒烤、煎炸、辣椒、生蒜等刺激性強(qiáng)的食物與容易刺激誘發(fā)炎癥的食物?？啥嗍承迈r蔬菜、水果，多飲用溫開(kāi)水，可以幫助身體將代謝廢物排出，還可以排出病毒，避免疾病糾纏。

堅(jiān)持經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。積極鍛煉身體，可強(qiáng)身健體，提高人體的免疫力及抗病能力，能有效地預(yù)防各種疾病。最簡(jiǎn)單有效的鍛煉方法就是堅(jiān)持晨跑或快走，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右，對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病大有裨益。

做到生活規(guī)律。順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律的變化，按時(shí)起床、運(yùn)動(dòng)、就餐、學(xué)習(xí)和睡眠等。勞逸結(jié)合，注意休息，避免熬夜及過(guò)度勞累。保持個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，常洗手、戴口罩、開(kāi)窗通風(fēng)、防寒保暖。過(guò)敏體質(zhì)的人應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，如花粉、柳絮、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛發(fā)、煙霧、海鮮、奶制品及日光照射、蚊蟲(chóng)叮咬等，可減少或避免過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）