王敏

世界衛(wèi)生組織定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)骨折為特征的全身性骨病。但骨量下降也不都是骨質(zhì)疏松，必須達到一定標準。用雙能骨密度儀（DXA）測定，對于停經(jīng)后女性或50歲以上的男性，定出以下4項指標：①骨密度正常，-1.0≤T值≤1.0;②低骨密度或骨含量減少，-2.5

骨質(zhì)疏松癥有三大特征表現(xiàn)。①骨痛。尤其以腰背痛多見，疼痛可沿著脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時疼痛加劇;日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加劇;彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重;嚴重時翻身、坐起及行走均有困難。②骨骼變形。如身高縮短、彎腰駝背。③骨折。

1.遺傳因素。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，但遺傳因素在不同人種間或不同個體間存在差別。

2.營養(yǎng)因素。主要是鈣和維生素D攝入不足.或蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏，均可致骨質(zhì)疏松的風險增加。此外，酗酒、吸煙和過多的咖啡攝入均為誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險因素。

3.糖皮質(zhì)激素。臨床上很多藥物可對骨代謝產(chǎn)生不良影響，其中最重要的是糖皮質(zhì)激素，可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，臨床上用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上的病人中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率達50%。

骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（也叫病理性骨質(zhì)疏松）。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有兩種，一種叫老年性骨質(zhì)疏松癥，又稱Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松，常見于70歲以上人群。隨著年齡增長，骨的重建功能衰退，成骨細胞的功能和活性缺陷，導致骨形成不足和骨丟失。年齡越大，發(fā)病率越高。另一種叫絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，又稱I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，由于缺少雌激素，使破骨細胞功能增強，骨丟失加速，骨密度會迅速降低，繼而容易發(fā)生脆性骨折、脊椎、腰椎壓縮性骨折等。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松與年齡無關，而與疾病有關，可見于任何年齡階段的人，比如甲亢、甲狀旁腺亢進、長期服用抗抑郁藥物的患者。

推薦一種敏感性較高、操作簡便、被國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）認可的、骨質(zhì)疏松風險評估及骨折風險預測的方法，即骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題。

（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？（判斷是否有骨折傾向。）

（2）您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（判斷是否存在遺傳因素。）

（3）您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用可的松、潑尼松等激素類藥品嗎？（這類藥品可促進蛋白質(zhì)分解，增加鈣、磷排泄，使骨基質(zhì)形成障礙。）

（4）您身高是否比年輕時降低了（超過3厘米）？（骨質(zhì)疏松癥的常見表現(xiàn)。）

（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？（骨質(zhì)疏松癥的重要危險因素。）

（6）您每天吸煙超過20支嗎？（骨質(zhì)疏松癥的重要危險因素。）

（7）您經(jīng)常由于消化道疾病或者腸炎而腹瀉嗎？（胃腸道功能紊亂致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營養(yǎng)素的吸收水平下降，使骨骼生長受限。）

（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？（絕經(jīng)期后，雌激素水平下降顯著，骨質(zhì)丟失速度加快。）

（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？（女性激素水平的異常除了造成月經(jīng)規(guī)律的改變，也造成骨代謝的異常。）

（11）男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？（雄激素是男性生長發(fā)育的重要激素，除參與生殖作用外，還影響機體的其他代謝過程，如骨代謝，在獲得骨峰值和維持骨量中起重要作用。）

只要其中有一題回答“是”，即為陽性，表明您有患骨質(zhì)疏松的可能。但這并不證明您現(xiàn)在就患了骨質(zhì)疏松癥，還需要去醫(yī)院進行骨密度測試來確定。