肖興東 李敏 席舒榮 魏耀東 牛莉霞 王麗娟 胡海文

【摘 要】目的：探討與分析血小板輸注在血液病患者中的運(yùn)用價值。方法：選擇2015年7月至2020年7月期間入院進(jìn)行診治的血液病患者260例作為對象，根據(jù)1：1信封抽簽分為兩組，各130例。所有患者采用自動血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板后進(jìn)行輸注治療，研究組輸注單采血小板懸液，對照組輸注多人份混合血小板懸液。記錄與隨訪患者的近期與遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果：研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130），組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期都高于對照組（P<0.05），組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：單采血小板在血液病患者中的運(yùn)用能提高治療有效率，使患者獲得較長的生存時間。

【關(guān)鍵詞】血小板輸注；血液?。挥行?；生存時間；單采血小板

Application of platelet transfusion in patients with hematological diseases

XIAO Xingdong， LI Min， XI Shurong， WEI Yaodong， NIU Lixia， WANG Lijuan， HU Haiwen NO.1 Hosptal of Long Nan City， WuDu， Gansu 746005， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the value of platelet transfusion in patients with blood diseases. Methods： 260 patients with hematological diseases were selected as subjects， who were admitted to the hospital for diagnosis and treatment from July 2015 to July 2020， and they were divided into 2 groups according to 1：1 envelope drawing. There were130 cases in each group. All patients were treated with platelets collected by an automatic blood cell separator and transfused. The study group was transfused with a single platelet suspension， and the control group was transfused with multiple mixed platelet suspensions. Follow up and record the short-term and long-term prognosis of patients. Results： The effective rate of treatment in the study group was 85.38% （111/130）， which was higher than 66.92% （87/130） in the control group. There was a statistical difference between the groups（P<0.05）. The average follow-up time was（12.94±2.19）months. The survival period and disease-free survival period of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and there were statistical differences between the groups. Conclusion： The use of apheresis platelet in patients with hematological diseases could improve the effective rate of treatment and enable patients to obtain a longer survival time.

【Key Words】platelet transfusion， hematopathy， effective rate， survival time， platelet apheresis

當(dāng)前由于各種因素的影響，血液病在我國的發(fā)病人數(shù)逐漸增加，對患者的生活造成極大的影響，且一直有比較高的死亡率[1]。血液病多主張長期藥物治療以提高療效，但是許多患者多不能耐受長期藥物治療，特別是患者的嘔吐、乏力、惡心、脫發(fā)等不良反應(yīng)較明顯，為此需要提供其他治療手段[2]。血小板輸注在應(yīng)對血液病中發(fā)揮著重要的價值，但是很多患者在治療中需要多次輸注血小板，容易使得機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)抗體及補(bǔ)體，從而影響輸注效果[3]。機(jī)采血小板技術(shù)當(dāng)前得到了廣泛應(yīng)用，其能有效改善患者臨床癥狀，具有預(yù)防臟器出血的優(yōu)勢，使得患者血小板數(shù)量得以保證[4]。但是在臨床上輸注血小板的方法還不明確，本文具體探討了不同血小板輸注方法在血液病患者中的運(yùn)用價值，報道如下。

1.1 研究對象

選擇2015年7月到2020年7月選擇在本院進(jìn)行診治的血液病患者260例作為對象，根據(jù)1：1信封抽簽分為兩組，各130例。

1.2 方法

所有患者都給予自動血細(xì)胞分離機(jī)（Baxter CS-3000 Plus）采集血小板后進(jìn)行輸注治療，所有血小板均為新鮮血小板，單個患者治療容量為200mL，在采集完成后24h內(nèi)完成輸注，輸注時間在40min左右。研究組：輸注單采血小板懸液。對照組：輸注多人份混合血小板懸液。每袋血小板200mL，血小板計數(shù)大于3.0×1011/L。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）有效判定標(biāo)準(zhǔn)：血小板輸注后24h若實際血小板回收率（PPR值）>20%且血小板計數(shù)增加校正指數(shù)（CCI值）>4.5×109/L。CCI值=（輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù)）×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)。PPR值=[（輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù)）×體重（kg）×7.0%]/輸入血小板總數(shù)×100%[5]。（2）所有患者隨訪至今（2021年9月），觀察與記錄兩組患者的生存期、無病生存期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組一般資料對比

對照組和研究組的一般資料經(jīng)比較，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），見表1。

2.2 兩組有效率對比

研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存情況對比

所有患者隨訪到2021年9月1日，平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期和對照組相比均較長（P<0.05），見表3。

血液病是較為常見的一種病癥，發(fā)病機(jī)制為造血系統(tǒng)及血液異常，臨床主要表現(xiàn)為出血、感染、發(fā)熱、貧血等[6]。對于絕大多數(shù)血液病患者，在臨床上多需要采用血小板輸注治療。但是長期進(jìn)行血小板輸注的患者在輸注后可存在血小板輸注無效的影響，增加了出血的可能性[7]。機(jī)采血小板輸注治療是臨床上預(yù)防和緩解各種血液病的主要方法，患者體內(nèi)后通過血液循環(huán)系統(tǒng)迅速向出血部位聚集，能提供有效的供體血小板血型抗原及血小板質(zhì)量，起到止血的目的，從而改善患者的預(yù)后[8]。本研究顯示，研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130）（P<0.05），表明單采血小板輸注能提高血液病患者的治療效果。從機(jī)制上分析，單采血小板可準(zhǔn)確測得血小板數(shù)量，只需單個供血者，細(xì)胞污染率比較低，為此制備過程更精確化和簡單化，提高了安全性與有效性[9]。

本研究顯示所有患者隨訪到2021年9月1日，平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期都高于對照組（P<0.05），表明單采血小板輸注能延長血液病患者的生存時間。從機(jī)制上分析，單采血小板輸注有利于患者外周血小板計數(shù)，且血小板得率比較高，且貯存期長，能盡可能降低同種免疫事件的發(fā)生率，降低同種免疫事件發(fā)生，從而有利于促進(jìn)改善患者的預(yù)后[10]。本研究由于經(jīng)費與時間限制，沒有進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查分析，也沒有對具體病例進(jìn)行分組分析，將在后續(xù)研究中探討。

總而言之，單采血小板輸注在血液病患者中的運(yùn)用能提高治療有效率，使患者獲得較長的生存時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊眉，羅洪，舒彬，等.1786例血小板輸注的療效分析[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2013，21（4）：1038-1041.

[2] 李煬，孫麗華，李鋒，等.重組人血小板生成素在老年重癥免疫性血小板減少癥患者一線治療中的短期療效分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2021，28（3）：370-374.

[3] 雒紅玉，張鵬，李晗郡，等.血液病患者血小板抗體檢測及其與血小板輸注療效的相關(guān)性研究[J].健康必讀，2021（11）：227，229.

[4] 周金月，孫天雷，鄭建萍，等.TEG聯(lián)合Plt、凝血四項檢測在免疫性血小板減少患者血小板輸注中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（13）：2284-2287.

[5] 黎敏，姜偉，杜慧，等.單采血小板輸注療效列線圖預(yù)測模型的構(gòu)建與評估[J].中國輸血雜志，2021，34（6）：613-616.

[6] 胡婷婷，王詩銘，王希文，等.腫瘤患者輸注血小板發(fā)生不良反應(yīng)影響因素分析[J].臨床輸血與檢驗，2021，23（4）：464-468.

[7] 羅成岑，封彥楠，馬春婭，等.ABO血型對異基因造血干細(xì)胞移植患者植入的影響探討[J].中國輸血雜志，2021，34（3）：252-256.

[8] 何紅紅，陳婧，陳曄洲，等.蘇州地區(qū)獻(xiàn)血者血小板CD36抗原表型篩查及基因突變分析[J].中國輸血雜志，2021，34（6）：585-589.

[9] 王禮堂，任小花，孫榕.機(jī)采血小板輸注治療血小板減少性血液病患者的臨床分析[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（2）：146-147.

[10] 呂乃武，王紅梅，劉福慶，等.急性髓系白血病患者血小板輸注療效的影響因素研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，16（1）：73-76.