個(gè)性化飲食管理聯(lián)合健康教育對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦血壓水平的影響

陳德花 潘愛(ài)琴 周細(xì)君

【摘 要】目的：分析個(gè)性化飲食管理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于妊娠期高血壓患者中的效果。方法：選擇2020年6月至2021年6月在我院確診并定期進(jìn)行孕期檢查的妊娠期高血壓患者114例作為本研究的實(shí)驗(yàn)人員，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化飲食管理聯(lián)合健康教育，并比較兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組孕期增重量?jī)?yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中不良妊娠結(jié)局指標(biāo)等均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用個(gè)性化飲食管理聯(lián)合健康教育具有重要作用，可以保證母嬰安全，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康教育；個(gè)性化飲食管理；妊娠期高血壓；營(yíng)養(yǎng)；孕婦

Influence of individualized diet management combined with health education on blood pressure level of pregnant women with hypertension

CHEN Dehua， PAN Aiqin， ZHOU Xijun

Department of Obstetrics， Shantou Maternal and Child Health Hospital， Shantou， Guangdong 515000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of individualized diet management combined with health education on patients with pregnancyinduced hypertension. Methods： 114 patients with gestational hypertension who were diagnosed and underwent regular pregnancy examination in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as the experimental personnel of this study， they were divided into control group and experimental group. Routine management was carried out in the control group， individualized diet management combined with health education were carried out in the experimental group， and the effects of the two groups were compared. Results： The blood pressure level in the experimental group was better than that in the control group， the weight gain during pregnancy in the experimental group was better than that in the control group， and the indexes of adverse pregnancy outcome in the experimental group were lower than those in the control group， and the data comparison between the groups was significant（P<0.05）.Conclusion： The application of individualized diet management and health education play an important role in patients with gestational hypertension， which can ensure the safety of mothers and infants， and has the value of popularization.

【Key？Words】Health education； Individualized diet management； Gestational hypertension；Nutrition； Pregnant women

圍產(chǎn)期是“準(zhǔn)媽媽”一生中對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求最鼎盛的時(shí)期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)來(lái)源由母親提供，母親營(yíng)養(yǎng)需求的急劇增加可能導(dǎo)致孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏[1]。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在懷孕的各個(gè)階段都起著重要作用。據(jù)資料顯示，我國(guó)部分孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入量不符合孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)需求。孕期營(yíng)養(yǎng)不良增加胎兒發(fā)育延遲等不良因素[2]。對(duì)114例妊娠期高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化飲食管理和健康教育，結(jié)果報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取我院確診并定期接受孕期檢查的妊娠期高血壓患者114例為研究對(duì)象，（診斷時(shí)間：2020年6月至2021年6月），按照隨機(jī)分配的形式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組57例，年齡23歲～36歲，平均年齡（29.5±4.7）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；實(shí)驗(yàn)組57例，21歲～37歲，平均年齡（28.7±4.4）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。將以上數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將常規(guī)管理應(yīng)用于該組患者：建立患者檔案記錄，叮囑患者按時(shí)孕檢，完成各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)將血壓、血糖等填寫(xiě)在檔案記錄中，并發(fā)放飲食宣傳冊(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 為本組人員開(kāi)展個(gè)性化飲食管理和健康教育：①飲食控制：依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食管理。收錄患者的飲食詳細(xì)信息，對(duì)患者的飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入條件有所了解，全面計(jì)算飲食能量攝入，原則：少食多餐，個(gè)性化、針對(duì)性、科學(xué)性的飲食方案應(yīng)用于患者，注重碳水化合物、脂肪等配比。記錄患者的每日飲食要點(diǎn)，了解患者的飲食傾向和營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)源，根據(jù)患者的體重、食物攝入等整體情況，計(jì)算出飲食能量攝入的百分?jǐn)?shù)。應(yīng)遵循健康標(biāo)準(zhǔn)為：少食多餐，為患者制定個(gè)性化的、合理的、科學(xué)的飲食計(jì)劃，其中包括糖分、脂肪等詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)比例。依照相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制患者體重至合理的區(qū)間，避免孕婦增加的體重呈失控狀態(tài)。做好患者的飲食教育，增強(qiáng)重視飲食在患者的健康維度，通過(guò)飲食維持孕婦生化水平（如：血糖，血壓等生化指標(biāo)）。②健康教育：向孕婦講解飲食相關(guān)知識(shí)，盡量以清淡飲食為主要的進(jìn)食理念，可大量食用綠葉植物、水果來(lái)增加飽腹感（如：番茄、蘿卜、黃瓜），注重維持身體必需物質(zhì)（維生素，纖維素等）的日常攝入，維持人體日常所需的微量元素的攝入。另外，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)且全面地向患者闡述健康飲食的理念和控制飲食的必要性。體重在合理范圍內(nèi)對(duì)妊娠期高血壓來(lái)說(shuō)尤為重要，告知孕婦妊娠期高血壓會(huì)引起諸多不良妊娠的結(jié)局，以警示并提高孕婦對(duì)自身病情的重視程度。向孕婦及其家屬講解遵醫(yī)囑服藥的重要性和必要性。

入院后的兩組患者均給予常規(guī)治療（遵循醫(yī)囑給藥：硫酸鎂注射液、硝苯地平緩釋片），并進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)觀(guān)察組患者的個(gè)性化飲食管理和健康教育。具體護(hù)理方法是以護(hù)理主任為組長(zhǎng)，4名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、擅長(zhǎng)溝通且具備責(zé)任心的護(hù)士為組員，1名主管藥師構(gòu)成的妊娠期高血壓專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。根據(jù)患者的體檢指標(biāo)數(shù)據(jù)（身高、體重等）、飲食、文化程度等因素對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化飲食管理計(jì)劃并評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者血壓水平、孕期增重量與妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較

護(hù)理前，兩組血壓水平差異不大（P>0.05），見(jiàn)表1；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 孕期增重量比較

實(shí)驗(yàn)組孕期增重量較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

目前，臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期高血壓的病理發(fā)生未有清晰的定義，大家普遍認(rèn)為鈣元素的缺乏，免疫力的失衡等因素是誘導(dǎo)病因的主要來(lái)源，對(duì)母體和嬰兒均有較大的危害[3]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)反饋的結(jié)果顯示妊娠期高血壓患者從最終的妊娠結(jié)局來(lái)看都顯現(xiàn)為不良妊娠。因?qū)υ摷膊o(wú)特效治療手段，所以對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)則顯得尤為重要[4]。在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食管理和健康教育，保證患者在孕期攝入充足營(yíng)養(yǎng)，避免急劇增加體重[5]。

總之，個(gè)性化飲食管理與健康教育在妊娠期高血壓產(chǎn)婦中極為重要，對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行飲食控制有著重要意義，臨床價(jià)值顯著[6]。本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的收縮壓和舒張壓趨于正常數(shù)值。孕期增重方面有所減少。實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等）發(fā)生率均低于對(duì)照組。綜上所述，個(gè)性化飲食管理聯(lián)合健康教育理念應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦中，可全面改善孕婦的血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得今后臨床推廣。

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