樊艷

【摘 要】目的：探討不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：選取我院婦科收治的70例無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者為研究對象，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各35例。對照組與研究組患者分別給予大劑量（每日0.4g）與小劑量（每日0.2g）黃體酮治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高（P<0.05）。研究組月經(jīng)出血量較對照組更少，陰道持續(xù)出血時(shí)間、超聲檢查子宮內(nèi)膜正常時(shí)間及超聲檢查子宮正常時(shí)間較對照組更短（P<0.05）。治療后，研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組患者藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低（P<0.05）。結(jié)論：小劑量黃體酮更有利于改善E2、FSH水平，治療效果更好，安全性更高，在無排卵性月經(jīng)失調(diào)治療中較小劑量黃體酮更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】黃體酮；無排卵性月經(jīng)失調(diào)；激素水平；月經(jīng)情況

Effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders

FAN Yan

University Hospital of Shaanxi Normal University， Xi’an Shaanxi 710199， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders. Methods： 70 patients with anovulatory menstrual disorders treated in gynecology department of our hospital were selected as the research object， and the subjects were randomly divided into 35 cases in each group. The patients in the control group and the study group were given high dose （0.4g per day） and low dose respectively （0.2g per day） progesterone treatment. The treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group （94.29%） was higher than that of the control group （77.14%） （P<0.05）. The amount of menstrual bleeding in the study group was less than that in the control group， and the duration of vaginal bleeding， the normal time of ultrasound endometrial examination and the normal time of ultrasound endometrial examination were shorter than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of E2 and LH in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions caused by drugs in the study group （8.57%） was lower than that in the control group （31.42%）（P<0.05）. Conclusion： Low dose progesterone is more beneficial to improve the levels of E2 and FSH， has better therapeutic effect and higher safety， and has more advantages on anovulatory menstrual disorders.

【Key Words】progesterone； anovulatory menstrual disorder； hormone level； menstrual condition

月經(jīng)失調(diào)是指女性體內(nèi)激素出血紊亂或缺乏所致的一種婦科疾病，臨床上常表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)、出血量異常等，當(dāng)雌激素水平過低無法滿足子宮內(nèi)膜需求導(dǎo)致內(nèi)膜脫落，從而誘發(fā)出血，此種情況則為無排卵性月經(jīng)失調(diào)，不僅影響妊娠率，還易引發(fā)孕早期流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及家庭和諧[1-2]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代女性常因遭受較大的精神壓力使得無排卵性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率逐年增加，目前臨床上常通過補(bǔ)充黃體酮進(jìn)行治療，盡管療效確切，但在藥物劑量選擇方面尚無統(tǒng)一定論[3]。為此本研究選取我院2018年11月至2021年11月婦科收治的70例無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者為研究對象，探討不同劑量黃體酮的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2021年11月婦科收治的70例無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者為研究對象，所有患者均伴有不同程度的月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量過多或少、黃體期縮短、痛經(jīng)等癥狀，子宮超聲顯示內(nèi)膜厚度在0.5cm以上，停經(jīng)時(shí)間2個(gè)月以上，確診為無排卵性月經(jīng)失調(diào)，患者意識(shí)清晰，依從性良好，充分知情后自愿參與本次研究，且排除近期使用黃體酮類似物、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、黃體酮使用禁忌癥、凝血機(jī)制異常、子宮病變、治療依從性差及不愿配合本研究者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各35例。對照組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.15±2.36）歲，病程1年～5年，平均病程（2.76±1.41）年；研究組，年齡23歲～41歲，平均年齡（32.24±2.53）歲，病程1年～4年，平均病程（2.65±1.32）年。兩組患者在年齡、病程方面無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均口服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）治療，持續(xù)服用2周。對照組患者每次0.2g，每日2次；研究組患者每次0.1g，每日2次。月經(jīng)干凈3d后行子宮超聲檢測子宮內(nèi)膜厚度，并比較兩組患者的月經(jīng)出血量、陰道持續(xù)出血時(shí)間、超聲檢查子宮內(nèi)膜正常時(shí)間及超聲檢查子宮正常時(shí)間，治療前后采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后，選擇貝克曼ACCESS2型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測兩組患者治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）水平[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、月經(jīng)情況及子宮恢復(fù)時(shí)間、各激素水平變化、用藥安全性等。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常，出現(xiàn)撤退性出血，子宮超聲顯示內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常；有效：治療后月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均明顯改善；無效：上述指標(biāo)改善均不明顯；總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)情況及子宮恢復(fù)時(shí)間比較

研究組患者月經(jīng)出血量較對照組更少，陰道持續(xù)出血時(shí)間、超聲檢查子宮內(nèi)膜正常時(shí)間及超聲檢查子宮正常時(shí)間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者各激素水平變化比較

治療前兩組患者的E2、FSH及LH比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者用藥安全性比較

研究組患者藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低，兩組之間相比（P<0.05），見表4。

無排卵性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病機(jī)制與卵巢排卵功能、生殖系統(tǒng)疾病、黃體功能存在密切相關(guān)性，以引導(dǎo)不規(guī)則出血、經(jīng)期延長為主要表現(xiàn)，其主要原因在于機(jī)體雌激素水平下降無法支持子宮內(nèi)膜的存在，使其發(fā)生脫落出血[6]。黃體酮是臨床治療痛經(jīng)、出血、功能性閉經(jīng)最為常用的一種孕激素，可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平來降低子宮興奮度，促進(jìn)子宮黏膜內(nèi)腺快速生長，月經(jīng)結(jié)束后給藥可使子宮內(nèi)膜快速從增生期轉(zhuǎn)向分泌期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜厚度的增加，輔助受精卵著床。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者月經(jīng)出血量較對照組更少，陰道持續(xù)出血時(shí)間、超聲檢查子宮內(nèi)膜正常時(shí)間及超聲檢查子宮正常時(shí)間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；治療前兩組患者的E2、FSH及LH比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，小劑量黃體酮更有利于改善E2、FSH水平，治療效果更好，安全性更高，在無排卵性月經(jīng)失調(diào)治療中較小劑量黃體酮更具優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[2] 回蘭華，郝方路，孫桂華.分析在治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者中應(yīng)用不同黃體酮?jiǎng)┝康呐R床治療效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（12）：19-22，26.

[3] 朱領(lǐng)娣.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果及安全性分析[J].大醫(yī)生，2021，6（2）：82-84.

[4] 徐春輝.不同劑量黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：126-127.

[5] 吳丹.無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用不同劑量黃體酮治療的臨床影響效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：182-184.

[6] 彭麗.不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（5）：110-111.