曲寧

【摘 要】目的：分析探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合鋼板微創(chuàng)治療老年股骨粗隆骨折患者的臨床療效。方法：在2019年3月至2021年3月選擇40例患者展開(kāi)分析，隨機(jī)分為觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各20例，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為接受鋼板微創(chuàng)治療的老年股骨粗隆骨折的患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有極高的應(yīng)用效果，其可有效提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，提高其治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆骨折患者；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；鋼板微創(chuàng)治療

To Evaluate the Clinical Efficacy of Predictive Nursing Combined with Minimally Invasive

Steel Plate in the Treatment of Elderly Patients with Femoral Trochanteric Fractures

QU Ning

Hongxinglong Hospital of Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the clinical effect of predictive nursing combined with minimally invasive steel plate in the treatment of elderly patients with femoral trochanter fracture.Methods：From March 2019 to March 2021，40 patients were selected for analysis，and they were randomly divided into observation group （predictive nursing） and control group （routine nursing），each with 20 cases，and a comprehensive comparison of nursing effects was made.Results：The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The health knowledge mastery degree of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：For elderly patients with femoral trochanteric fractures undergoing minimally invasive treatment with steel plates has a very high application effect， which can effectively improve the patient’s grasp of health knowledge，improve their treatment coordination and reduce the incidence of complications，It is worth promoting and applying.

【Key？Words】Elderly patients with femoral intertrochanteric fracture；Predictive nursing；Minimally invasive treatment with steel plate

股骨粗隆間骨折屬于臨床骨科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一[1]。常見(jiàn)治療方式以保守治療、鋼板微創(chuàng)治療為主，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到機(jī)體康復(fù)，若在術(shù)后不給予患者及時(shí)、全面的護(hù)理干預(yù)，其極易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)其預(yù)后情況造成極大的影響[2]。本文針對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合鋼板微創(chuàng)治療老年股骨粗隆骨折患者的臨床療效進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

在2019年3月至2021年3月選擇40例患者展開(kāi)分析，隨機(jī)分為觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各20例。對(duì)照組，男性10例，女性10例，年齡50歲～80歲，平均年齡（65.34±6.22）歲；觀察組，男性11例，女性9例，年齡51歲～80歲，平均年齡（65.41±6.33）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。（1）建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，實(shí)施前成員均接受相關(guān)教育培訓(xùn)工作，從而提高小組成員的護(hù)理技能水平和責(zé)任感，考核通過(guò)后方可上崗；小組成員結(jié)合以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足進(jìn)行分析，并查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道，掌握患者身體健康狀況、心理狀態(tài)以及疾病嚴(yán)重程度等、潛在的并發(fā)癥危險(xiǎn)系數(shù)和影響因素等為患者制定完整的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。（2）術(shù)前護(hù)理人員為患者做好訪視工作，采用簡(jiǎn)明、通俗的語(yǔ)言闡述方式為患者做好健康宣教工作，如此類(lèi)疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、當(dāng)前治療方案的優(yōu)勢(shì)、治療流程以及護(hù)理干預(yù)措施等，從而提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度和依從性。同時(shí)也需要通過(guò)視頻等方式讓患者知曉術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，其中主要的內(nèi)容包含了常見(jiàn)的并發(fā)癥、前兆、臨床癥狀表現(xiàn)、防治措施等。為患者做好心理疏導(dǎo)工作，對(duì)于患者內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和顧慮應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的解答，并通過(guò)言語(yǔ)、眼神等方式安撫患者不良情緒，進(jìn)而降低應(yīng)激反應(yīng)水平。（3）手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者裸露在外的非治療部位做好保暖措施，對(duì)于術(shù)中輸注的液體應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加溫后使用，避免患者出現(xiàn)低體溫的情況影響治療效果，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后指導(dǎo)患者保持舒適的體位，定時(shí)為其翻身，（4）術(shù)后鼓勵(lì)患者開(kāi)展咳嗽練習(xí)，并將其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，并輕拍患者背部或者震顫其胸部，促進(jìn)痰液的排出，對(duì)于無(wú)法自主排痰的患者可使用輔助排痰器進(jìn)行操作。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的主被動(dòng)訓(xùn)練并鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，并給予其間歇性充氣壓力泵，并密切觀察患者肢體顏色、淺靜脈充盈以及腫脹等情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的處理和干預(yù)，進(jìn)而避免下肢深靜脈血栓的情況出現(xiàn)。根據(jù)患者機(jī)體實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的生活飲食方案，其飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物為主，術(shù)后首次排氣后選擇以高蛋白、高維生素的半流質(zhì)食物為主，而后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣腆w食物，飲食搭配應(yīng)當(dāng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，每日保持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲水量，避免出現(xiàn)便秘的情況。術(shù)后根據(jù)患者的機(jī)體康復(fù)情況，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師為患者制定術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練的措施，從患者的被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練、下床活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)、走廊活動(dòng)、樓梯活動(dòng)以及室外活動(dòng)，做到循序漸進(jìn)。（5）患者出院之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者做好健康宣教工作，告知患者居家自我護(hù)理的方式和技巧等，定期做好電話(huà)隨訪工作和面對(duì)面隨訪工作，并告知患者定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受不同護(hù)理模式干預(yù)下其對(duì)于健康知識(shí)掌握程度變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、壓瘡、肺部感染）以及護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組健康知識(shí)掌握程度比較

觀察組健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

股骨粗隆間骨折的患者常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)以壓痛、疼痛以及腫脹等癥狀為主。常規(guī)的護(hù)理模式的各項(xiàng)護(hù)理措施相對(duì)單一化，且護(hù)理措施實(shí)施相對(duì)被動(dòng)，無(wú)法徹底滿(mǎn)足患者生理、心理以及社會(huì)需求，不能進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上的一種新型的護(hù)理模式，也就是由醫(yī)護(hù)人員在合理實(shí)施護(hù)理流程下針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行更為全面的分析，進(jìn)而對(duì)于潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，從而根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，有效規(guī)避了并發(fā)癥發(fā)生，不僅有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也獲得了患者的一致認(rèn)可和支持。具體而言，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，護(hù)理人員在掌握疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的情況下對(duì)當(dāng)下存在或者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行有效的識(shí)別，并通過(guò)多元化的方式對(duì)患者的身心情況和病情程度等進(jìn)行合理的評(píng)估，進(jìn)而制定護(hù)理方案。在本次研究中，為老年股骨粗隆間骨折接受鋼板微創(chuàng)治療的患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。其研究結(jié)果顯示如下：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，有效的護(hù)理模式對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，為接受鋼板微創(chuàng)治療的老年股骨粗隆骨折的患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有極高的應(yīng)用效果，其可有效提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，提高其治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪峰，李蕾，鄭桑，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年股骨粗隆骨折術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（20）：3591-3594.

[2] 陳雪飛.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年股骨粗隆骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：1526-1527.