摘要：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”隨著醫(yī)療服務領域新形態(tài)不斷更新與發(fā)展，既有線下醫(yī)院的實體支撐，也有線上醫(yī)療模式的遠程治療，線上跟線下緊密結合，滿足病人多元化的需求。通過對南京市部分市民的多形式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)市民對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的發(fā)展現(xiàn)狀、遠程醫(yī)療模式的醫(yī)療優(yōu)勢、線上系統(tǒng)的反饋運用等方面有一定的認知，但存在著不同程度的差異。為此本課題結合問卷調(diào)查、文獻分析法等方法對南京市民的認知度調(diào)查進行分析，總結看法與意見，提高市民對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的認知度，促進遠程醫(yī)療模式的發(fā)展。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;遠程醫(yī)療;醫(yī)療服務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指以實體醫(yī)院為依托，以復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員管理、處方審核、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內(nèi)容納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員并定期提交互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，實現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[2]。

目前我國現(xiàn)有6300余家二級以上公立醫(yī)院已經(jīng)接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，1200余家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)了院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享，28個省份開展電子醫(yī)?？ㄔ圏c，144個地級市實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通”。與此同時，“丁香醫(yī)生”“拇指醫(yī)生”“好大夫”等各類民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目層出不窮，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正逐漸細化場景，實現(xiàn)落地。

基于江蘇有著良好的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務的實踐和扎實的信息化的基礎，國家衛(wèi)健委于2019年將江蘇省認定為首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省和首批“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的示范省。分析南京市民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認知及認知度的影響因素，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣應用及遠程醫(yī)療模式工作具有指導作用。 故本研究對南京市民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認知度情況展開研究，現(xiàn)調(diào)查如下：

1.調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

本次調(diào)查問卷是針對南京市民設計的。調(diào)查來取抽樣調(diào)查法，選取南京地區(qū)范圍不同區(qū)域、不同年齡、不同性別、不同文化水平和不同收入水平的居民，運用封閉式提問和開放式提問相結合的方式收集數(shù)據(jù)。共發(fā)放問卷800份，收回問卷794份，剔除不合格問卷，最終回收有效調(diào)查問卷783份

1.2調(diào)查方法

（1）文獻研究法：搜集、鑒別和整理關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的文獻，并通過對文獻的分析、研究，形成對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程醫(yī)療模式認識的方法。

（2）問卷調(diào)查法：首先明確此次研究是針對市民關于智慧就診系統(tǒng)的認知度研究，需設計問卷的相關內(nèi)容。在調(diào)查過程中，還要注意發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在推廣中存在的問題。

（3）數(shù)據(jù)分析法：問卷采用人工方式將回收的紙質(zhì)版問卷手動錄入至Excel進行數(shù)據(jù)整理，對回收的數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析。

2.調(diào)查結果與分析

2.1描述性分析

對被調(diào)查者的性別、年齡、受教育程度進行統(tǒng)計，性別調(diào)查結果顯示，在被調(diào)查的人中，男性占比28.48%，女性占比71.52%。年齡調(diào)查結果顯示，本次接受調(diào)研的人中，18-30歲的有56人，占比29.47%;31-40歲的82人，占比43.16%;41-50歲的有28人，占比14.74%;51-60歲以上的有16人，占比8.42%;80歲以上的有8人，占比4.21%。受教育程度調(diào)研結果顯示，本次調(diào)查人群中，學歷為高中及以下的有141人，占比21.84%;學歷為?？频挠?73人，占比34.87%;學歷為本科的有291人，占比37.16%;學歷為研究生及以上的有78人，占比9.96%。

2.2影響“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠程醫(yī)療模式的市民認知度的單因素分析

認知良好組年齡顯著高于認知不良組（P<0.05），認知良好組文化程度為專科以上、本科以上、職業(yè)類的占比顯著低于認知不良組（P<0.05），見表1。

2.3使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的市民參與度統(tǒng)計

在783名被調(diào)查者中，有379人使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進行就醫(yī)，見圖1。其中使用“醫(yī)院搭建的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺（醫(yī)院微信公眾號、APP等）”有201人，占比54.47%;使用“醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作的第三方醫(yī)療平臺（如微脈）”有99人，占比26.83%;兩者都使用過有63人，占比17.07%;都沒有使用過有6人，占比1.63%。由上述分析可以看出大部分人通過使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進行就醫(yī)。其中大部分人使用“醫(yī)院搭建的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺（醫(yī)院微信公眾號、APP等）進行網(wǎng)絡診療就醫(yī)，該方式更加符合人們的就醫(yī)需求。

2.4未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的市民的多原因統(tǒng)計

在783名被調(diào)查者中，有404人未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進行就醫(yī)，見圖2。其中表示“我不知道有這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務存在”有5人，占比1.24%;表示“我覺得線下直接到醫(yī)院（醫(yī)生診間、掛號收費處等）獲取服務更好”有199人，占比49.26%;表示“我覺得手機端、電腦端操作太麻煩”有147人，占比36.39%; 表示“我記得打電話咨詢更方便”有35人，占比8.66%;表示其他原因有18人，占比4.46%。由上述分析可以得出，在未使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的群體中，大家普遍認為線下就醫(yī)更直接或者是線上操作太繁瑣。

2.5“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠程醫(yī)療模式的認知情況分析

783名調(diào)查者對于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的整體認知度不夠，表示對于遠程醫(yī)療模式各個方面的服務并不了解，調(diào)查者對于整體服務情況、操作運行程序、醫(yī)療資源利用的了解率較低，見表2。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首診患者仍需到線下實體醫(yī)院就診，受眾范圍不夠廣泛全面，大眾對其認知度有待進一步加強。從醫(yī)療技術角度來看，患者對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)性、診斷技術的科學準確性存在不信任現(xiàn)象;從互聯(lián)網(wǎng)技術角度來看，在技術設備、時空范圍、診療流程、信息系統(tǒng)聯(lián)通及處方流轉等方面需進一步完善優(yōu)化[3]。

3.“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”市民認知度現(xiàn)存的問題

（1）醫(yī)患雙方參與度低迷?！?020中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究報告》指出，2020年之前有接近90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在營業(yè)收入，但真正實現(xiàn)盈利的卻只占小部分比例，而有超過50%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)。大多醫(yī)院僅是開發(fā)了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的功能，但實踐中患者仍然是選擇前往實體醫(yī)院就醫(yī)。

（2）群眾依賴傳統(tǒng)就醫(yī)模式。我國群眾對傳統(tǒng)醫(yī)療實體機構就醫(yī)模式的依賴，尤其是對于年紀稍長的病患群體來說，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展很多老年人并不適應。在傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念里，他們更傾向于面診就醫(yī)，其診療習慣的改變需要一定的時間進行過渡與適應。

（3）群眾就醫(yī)需求高于遠程醫(yī)療模式所提供的醫(yī)療資源。部分群眾反映網(wǎng)絡就醫(yī)無法徹底解決病痛問題，仍需要在線上就醫(yī)后再進行線下就醫(yī)，整體而言，反而增加了其看病程序的繁瑣性，不如直接線下就醫(yī)，因此“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的資源轉化率仍需提高。

4.提高“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”市民認知度的途徑

（1）政府加強引導，醫(yī)院加強宣傳。加大政府投入，建立激勵政策，激發(fā)各醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的頁面可以為患者提供圖文咨詢、視頻問診等服務，加大力度宣傳線上診療服務。線下就診時，安排專業(yè)人員為群眾科普“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，同時進行手把手教學，提高群眾的參與度。

（2）加強“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”制度建設，提高資源利用率?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院”可通過遠程醫(yī)療等方式支援指導下級醫(yī)院，彌補互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)務人員對疑難病癥診療水平的不足，給患者提供值得信賴的互聯(lián)網(wǎng)診療服務，達到醫(yī)療資源下沉共享目的，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構診療水平、運行效率。

（3）提升互聯(lián)網(wǎng)服務水平，提高民眾滿意度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院”可以根據(jù)患者需求制定個性化服務，提供定期線上指導、評估綜合醫(yī)療服務;相關的宣傳教育依托互聯(lián)網(wǎng)建立醫(yī)患之間的關聯(lián)，為患者推送健康培養(yǎng)知識如出院指導、飲食習慣等，為患者提供信賴可靠的醫(yī)院健康服務。

（4）引進復合型人才，促進“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設運營和醫(yī)療緊密相連，需要引進可以熟練運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術、又掌握醫(yī)療專業(yè)知識、還懂得運營管理的復合型人才組建專門的運營團隊，從而加強網(wǎng)絡診療的相關建設，提高醫(yī)療資源的利用率。

5.結論

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為我國醫(yī)療行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮下創(chuàng)新的組織形式和服務模式，是實體醫(yī)院開拓線上醫(yī)療服務的必然方向。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，很多習慣于線下就醫(yī)的公眾開始接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，越來越多的患者涌入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設和運營數(shù)據(jù)呈現(xiàn)快速增長趨勢。與此同時，患者對于互聯(lián)網(wǎng)的看病要求也越來越高，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展未能滿足患者的看病需求[4]。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠程醫(yī)療模式的在群眾中的認知度還不夠高，需要加強宣傳促進“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的發(fā)展。提高“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的民眾認知度與參與度，需要構建多層次醫(yī)療服務體系，滿足群眾對健康服務增長需求。

參考文獻：

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[2]楊旭麗，伍姍姍，董蓬玉，吳眚，陳志平.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)控體系構建與實踐[J].中國醫(yī)院，2022，26（01）：17-19.

[3]姚辰歡，周典，王怡凡，田帝，吳燁，周苑.基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情時代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展問題及對策研究[J].中國醫(yī)院管理.2022，42（02）：31-34.

[4]于本海，蔣佳佳.醫(yī)聯(lián)體視角下不同規(guī)模醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇行為的演化博弈分析[J].醫(yī)學與社會，2022，35（03）：1-5.

作者簡介：

任心茹（2001-），女，漢族，河南鶴壁人，江蘇大學京江學院本科在讀，公共事業(yè)管理方向。

基金項目：

本文系江蘇大學2020年度科研立項，項目編號：J20CC0136。