林小玲

[摘要]目的分析羅定地區(qū)育齡婦女的TORCH檢測(cè)結(jié)果，了解該地區(qū)育齡婦女TORCH的感染現(xiàn)狀及流行特點(diǎn)。方法選取2019年6月至2021年5月在羅定市人民醫(yī)院進(jìn)行TORCH定量檢測(cè)的3707例育齡婦女作為研究對(duì)象，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）法檢測(cè)血清中弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒和單純皰疹病毒的IgM和IgG抗體，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果3707例受檢育齡婦女TORCH-IgM抗體總體感染率為5.31%（197/3707）;IgM 陽性率最高為HSV I -IgM，占1.53%（56/3663），其次為RV-IgM，占1.24%（45/3636）;存在混合性近期感染現(xiàn)象;IgG陽性率最高為CMV-IgG，占95.45%（1589/1664），其次為HSV I -IgG，占80.68%（1549/1920）。低、適、高年齡組RV-IgM、CMV-IgG和HSV（I、II型）IgM、IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但低齡組TOX-IgM、IgG陽性率高于另外兩組，高齡組CMV-IgM、RV-IgG陽性率高于另外兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本地區(qū)育齡婦女TORCH感染率較高，TORCH篩查仍有必要。

[關(guān)鍵詞]育齡女性;TORCH感染;定量檢測(cè);流行特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)]R715.3??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A??? [文章編號(hào)]2095-0616（2022）02-0133-03

Analysis of TORCH quantitative detection results in women of childbearing age in Luoding

LIN Xiaoling

Department of Clinical Laboratory，Luoding People's Hospital，Guangdong，Luoding 527200，China

[Abstract] Objective To analyze the detection results of TORCH in women of childbearing age in Luoding，so as to understand the status quo and epidemiological characteristics of TORCH infection in women of childbearing age in this region. Methods A total of 3707 women of childbearing age who underwent quantitative TORCH testing in Luoding People's Hospital from June 2019 to May 2021 were selected as the research subjects，and the chemiluminescence immunoassay （CLIA）method was used to detect toxoplasma gondii，cytomegalovirus and rubella virus in serum and the IgM and IgG antibodies of herpes simplex virus，and analyze the test results. Results The overall infection rate of TORCH-IgM antibodies in 3707 women of childbearing age was 5.31% （197/3707）. HSV I-IgM had the highest IgM positivity rate of 1.53% （56/3663），followed by RV-IgM of 1.24% （45/3636）. There was a mixed infection recently. CMV-IgG had the highest IgG positivity rate of 95.45% （1589/1664），followed by HSV I - IgG of 80.68% （1549/1920）. There were no significant differences in the positivity rates of RV-IgM，CMV-IgG and HSV （type I and II ）-IgM and HSV （type I and II ）-IgG among the low，moderate and high age groups （P>0.05）. However，the positivity rates of TOX-IgM and TOX-IgG in the low age group were higher than those in the other two groups，and the positivity rates of CMV-IgM and RV-IgG in the high age group were higher than those in the other two groups，with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The rate of TORCH infection in women of childbearing age in this region is high，and TORCH screening is still necessary.

[Key words] Women of childbearing age;TORCH infection;Quantitative detection;Popular features

TORCH是一組包括弓形體（TOX）、風(fēng)疹病毒（RV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）及單純皰疹病毒（HSV）在內(nèi)的病原體，這些病毒可通過胎盤或產(chǎn)道引起胎兒宮內(nèi)感染，使胚胎異常發(fā)育，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，TORCH感染在國(guó)內(nèi)外較為廣泛，是目前國(guó)際上公認(rèn)的對(duì)優(yōu)生危害最大的因素[2-3]。也有報(bào)道顯示，我國(guó)每年大約有2.6萬例TORCH感染患兒出生，約3例/h[4];另外，高齡孕婦比例不斷增加，人們優(yōu)生意識(shí)不斷增強(qiáng)，且由于文化、生活習(xí)慣、地域環(huán)境等差異，不同地區(qū)TORCH感染狀況也有所不同[5-7]，因此TORCH檢測(cè)十分必要。本研究對(duì)2019年6月至2021年5月在羅定市人民醫(yī)院接受健康檢查和產(chǎn)前檢查的3707例育齡婦女進(jìn)行TORCH定量檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取2019年6月至2021年5月在羅定市人民醫(yī)院進(jìn)行TORCH定量檢測(cè)的3707例育齡婦女作為研究對(duì)象。年齡18～49歲，平均（28.39±5.29）歲。

將研究對(duì)象分為3個(gè)年齡段，分別是低齡組（≤25歲）1141例、適齡組（26～34歲）2193例、高齡組（≥35歲）373例。上述研究對(duì)象均知情同意且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行孕前健康檢查及接受產(chǎn)前檢查的婦女;②精神、意識(shí)功能正常，自愿受檢者;③單胎妊娠、具備完整的臨床資料，滿足分析要求者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清、無法配合完成檢查者、診治期間不遵醫(yī)囑行為者;②合并肝、腎、心等臟器功能障礙者，伴有其他嚴(yán)重性感染者;③多胎妊娠及臨床資料不完整者。

1.2??? 儀器及試劑

實(shí)驗(yàn)檢測(cè)使用的AutoLumo A2000 Plus磁微粒全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀以及配套的試劑及質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均由安圖實(shí)驗(yàn)儀器鄭州有限公司提供。

1.3??? 方法

采集就診者清晨空腹外周靜脈血3～4 ml，置于一次性真空采血管-分離膠促凝管內(nèi)，以3000 r/min離心10 min，分離血清待檢，當(dāng)天檢測(cè)完，不能當(dāng)天檢測(cè)的標(biāo)本分離血清置于4℃冰箱內(nèi)，第2天檢測(cè)完。采用上述化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀及配套試劑檢測(cè)血清中TORCH-IgM抗體和TORCH-IgG抗體，嚴(yán)格按說明書操作，檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)格按照說明書判定。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??? 結(jié)果

2.1??? 育齡婦女血清TORCH-IgM、IgG檢測(cè)結(jié)果

3707例受檢育齡婦女TORCH-IgM抗體總體感染率為5.31%（197/3707）;IgM陽性率最高為HSV I -IgM，占1.53%（56/3663），其次為RV-IgM，占1.24%（45/3636）;存在混合性近期感染現(xiàn)象。IgG陽性率最高為CMV-IgG，占95.5%（1589/1664），其次為HSV I -IgG，占80.7%（1549/1920）。見表1～2。

2.2??? 不同年齡組TORCH-IgM、IgG感染情況比較

不同年齡組RV-IgM、CMV-IgG和HSV（I、II型）IgM、IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但低齡組TOX-IgM、IgG陽性率高于另外兩組，高齡組CMV-IgM、RV-IgG陽性率明顯高于另外兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3??? 討論

TORCH感染具有隱匿性，癥狀不明顯，育齡婦女行TORCH定量檢測(cè)可避免因隱性感染被漏診從而導(dǎo)致的不良妊娠情況。免疫學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)[7]，IgM 檢測(cè)陽性代表近期感染，可能會(huì)引發(fā)胎兒畸形，此類人群孕前需進(jìn)行相應(yīng)治療;IgG陽性代表既往感染，是機(jī)體具有相應(yīng)免疫力的標(biāo)志。

本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)育齡婦女近期感染TORCH總陽性率為5.31%，低于廣東何天文等[8]、東莞梁福笑等[9]、深圳莫云鈞等[10]研究報(bào)道的陽性率6.62%、11.10%、10.39%，但高于廣東湛江劉麗琴等[11]報(bào)道的2.24%。另外，本研究提示近期感染患者中存在兩種病毒雙重感染的情況。有研究顯示，混合感染孕婦胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、先天性畸形兒出生比例明顯高于單一感染孕婦，提示多種病毒的聯(lián)合作用對(duì)孕婦機(jī)體的損害及對(duì)胎兒的影響也更加嚴(yán)重，應(yīng)引起高度重視[12]。

本地區(qū)育齡婦女HSV-IgM感染率為2.73%，高于湛江（0.51%），但低于廣東（4.20%）、東莞（8.97%）、深圳羅湖（8.26%）;HSV-IgG感染率為88.2%，高于東莞（77.92%），但低于廣東（92.43%）、深圳羅湖（93.98%），提示不同地區(qū)HSV既往感染存在差異，這可能與不同地域個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣不同有關(guān)。本地區(qū)RV-IgG陽性率為74.8%，低于國(guó)內(nèi)85%～90%的婦女陽性率[13]，應(yīng)加強(qiáng)本地區(qū)人群的主動(dòng)免疫意識(shí)。本地區(qū)育齡婦女CMV-IgM近期感染陽性率為0.91%，低于目前我國(guó)5%～10%的陽性率[14]，但與廣東（0.98%）報(bào)道的情況相近;CMV-IgG陽性率為95.5%，與廣東（98.3%）、東莞（97.63%）、深圳羅湖（98.27%）報(bào)道的情況接近，提示本地區(qū)多數(shù)育齡婦女有保護(hù)性抗體，但感染過CMV并不代表終身免疫，可能會(huì)復(fù)發(fā)感染，有報(bào)道顯示在母體血清CMV-IgG陽性率高的人群中，先天性CMV感染的發(fā)生率高于母體血清陽性率低的人群[15]，因此孕后也應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清IgG水平。TOX感染是一種人獸共患病，孕婦一旦檢測(cè)出TOX-IgM陽性，臨床一般建議終止妊娠，雖然本地區(qū)育齡婦女TOX-IgM感染率較低，但不能忽視，育齡婦女在備孕及妊娠期間應(yīng)避免接觸動(dòng)物，保證安全清潔飲食及良好衛(wèi)生習(xí)慣[7]。

本研究結(jié)果顯示，低齡組TOX-IgM陽性率明顯高于適齡組和高齡組，提示TOX感染可能與年輕人喜歡飼養(yǎng)寵物，密切接觸貓狗有關(guān)。CMV感染率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，高齡組陽性率明顯高于低齡組和適齡組，提示年齡因素可能影響CMV 感染。RV-IgG高齡組陽性率高于低齡組和適齡組，可能與不同年齡段的疫苗接種意識(shí)不同有關(guān)。

綜上所述，TORCH定量檢測(cè)有助于女性了解上述病毒免疫狀態(tài)，可正確指導(dǎo)妊娠，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育和定期監(jiān)測(cè)，保障優(yōu)生優(yōu)育。

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