胡亞瑩

上幼兒園的小偉，四肢出現(xiàn)米粒大小的疙瘩，而且很癢。家長(zhǎng)帶小偉到皮膚科就診。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)檢查，診斷他患了小兒癢疹。治療2周后皮疹消退，局部可有色素沉著。

小兒癢疹是一種急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱。其主要損害為風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)和繼發(fā)性皮疹，奇癢難忍，致病原因較復(fù)雜。

小兒癢疹多在兒童期發(fā)病，常發(fā)生于丘疹性蕁麻疹或蕁麻疹之后，與胃腸功能紊亂及內(nèi)分泌障礙可能有一定關(guān)系。初為風(fēng)團(tuán)及風(fēng)團(tuán)樣丘疹，待此皮疹逐漸消退后，即出現(xiàn)正常皮色或淡紅色丘疹，米粒至綠豆大小，質(zhì)較硬，稱為癢疹小結(jié)節(jié)，亦可發(fā)生丘皰疹。瘙癢劇烈，常因搔抓而出現(xiàn)表皮剝脫、抓痕、血痂或濕疹樣變。繼發(fā)感染時(shí)，可發(fā)生膿皰瘡及淋巴管炎。數(shù)日后，皮疹可自行消退，留有黃褐色色素沉著，嚴(yán)重者可發(fā)生點(diǎn)狀小瘢痕。皮疹呈慢性病程，可此起彼伏交替發(fā)生。皮損多散在分布，亦可密集成簇。

皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，兩側(cè)對(duì)稱，下肢病變往往較上肢重，軀干及頭面部亦可發(fā)生。本病常伴有淋巴結(jié)腫大，多見于頸部、腋窩及腹股溝處，淋巴結(jié)腫大時(shí)，不紅、不痛、不化膿。本病常因病程較長(zhǎng)，患兒可出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。常遷延至青春期逐漸痊愈;也有少數(shù)患兒至成年仍然不愈。

本病病因較復(fù)雜，往往難以確定發(fā)病原因。因此，要仔細(xì)尋找發(fā)病原因，并防止蚊蟲叮咬。局部可外用各種劑型的糖皮質(zhì)激素，角化顯著的可外貼含醋酸曲安奈德及新霉素的膚疾寧等硬膏。瘙癢劇烈者可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服抗組胺藥，選用兩種以上藥物聯(lián)合或交替使用，如氯雷他定配合鹽酸西替利嗪口服。對(duì)于難治型癢疹，可短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。