唐旭東

骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)尤其膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬甚至變形為特征，年紀(jì)越大，患病時(shí)間越長，癥狀也就越重，因此止痛藥就成了應(yīng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的常用手段。

正確認(rèn)識(shí)止痛藥

止痛藥分為非甾體抗炎藥和中樞性鎮(zhèn)痛藥兩類，平時(shí)針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛開的藥大多是非甾體抗炎藥，包括布洛芬、雙氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞來昔布等。這是一類不含皮質(zhì)激素，具有良好的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的藥物。非甾體抗炎藥可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，但同時(shí)對(duì)胃腸道也有損害，輕者表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振、噯氣等，嚴(yán)重者可造成消化道大面積潰瘍，并發(fā)出血、穿孔。可怕的是，由于非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用導(dǎo)致胃腸道損害癥狀的隱匿性很強(qiáng)。有些患者甚至在出現(xiàn)消化道穿孔時(shí)，也沒有明顯的癥狀，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)損害，使得風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

很多關(guān)節(jié)炎患者對(duì)止痛藥有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。有些患者認(rèn)為止痛藥治標(biāo)不治本，只是止痛并沒有真正地治病，還傷胃，要盡量少吃、最好不吃，甚至寧愿強(qiáng)忍疼痛也不愿吃;而有些患者把止痛藥當(dāng)成治療關(guān)節(jié)疼痛的“特效藥”，連續(xù)服用好幾個(gè)月甚至好幾年，一片效果不好則多吃幾片，一種效果不好就多吃另一種，存在盲目濫用現(xiàn)象。止痛藥是通過控制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)來減輕疼痛的，并不是單純地止痛。當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎診斷明確后，如果存在輕到中度的疼痛，那就確實(shí)有必要使用止痛藥，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

正確服用止痛藥，可減少胃腸道不良反應(yīng)

有些患者拿藥回去后，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重了就吃一次，不怎么疼痛就不吃了。其實(shí)，炎癥反應(yīng)從減輕到消失有一個(gè)過程，一次服藥并不能完全控制，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)規(guī)律地服用一段時(shí)間。

不要同時(shí)服用兩種或多種止痛藥，否則會(huì)導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)明顯增加。

疼痛完全控制后，要及時(shí)停用止痛藥。如果長時(shí)間服用后疼痛還不能完全緩解，很可能是關(guān)節(jié)炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，這時(shí)候應(yīng)該咨詢醫(yī)生，必要時(shí)換用其他治療方法，千萬不能盲目地長期依賴止痛藥。

引起嚴(yán)重胃腸道損害的危險(xiǎn)因素有以下幾大類，應(yīng)加以注意：使用非選擇性非甾體抗炎藥;年齡≥60歲;有消化道潰瘍和（或）合并出血、穿孔病史;使用糖皮質(zhì)激素;使用抗凝劑;使用低劑量阿司匹林;幽門螺桿菌感染;吸煙;嗜酒?；颊呷绻l(fā)現(xiàn)自己具有這些危險(xiǎn)因素，當(dāng)醫(yī)生開具非甾體抗炎藥時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生給出更準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)。