我今年67歲，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛、腫脹、僵硬，上下樓梯甚至平地走路困難。請(qǐng)問(wèn)，這是什么原因引起的？應(yīng)該怎么辦？

浙江寧波 田文靜

您所說(shuō)的“膝蓋疼痛”即膝關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致上述癥狀的原因有很多，比如骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)滑膜病變等，其中以膝骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)。

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，并非關(guān)節(jié)感染發(fā)炎，其實(shí)就是我們大家平時(shí)常說(shuō)的關(guān)節(jié)老化、長(zhǎng)骨刺、關(guān)節(jié)磨損、退行性關(guān)節(jié)病。? 發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，活動(dòng)后疼痛加重，休息后有緩解，遇見(jiàn)寒冷、潮濕環(huán)境疼痛會(huì)加重。有些人平時(shí)走路還可以，但是上下臺(tái)階困難。

得了膝關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該怎么治療呢？一般而言，醫(yī)生會(huì)根據(jù)膝關(guān)節(jié)退變的不同程度，建議采取不同的治療方案。

保守治療適用于那些年齡較輕、關(guān)節(jié)疼痛不明顯或容易控制、關(guān)節(jié)軟骨退變輕，以及對(duì)生活質(zhì)量要求不高的患者。希望通過(guò)保守治療，能夠改善癥狀，維持或延緩關(guān)節(jié)退變。相關(guān)手段包括：①改變生活、運(yùn)動(dòng)方式來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)。②對(duì)關(guān)節(jié)退變輕者，可選擇性嘗試口服氨基葡萄糖類(lèi)營(yíng)養(yǎng)品，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。③在癥狀急性期，減少活動(dòng)量，口服或外用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體消炎止痛藥物，也可嘗試關(guān)節(jié)腔“封閉”（注射糖皮質(zhì)激素）來(lái)緩解癥狀。如果膝關(guān)節(jié)炎逐步發(fā)展，通過(guò)保守措施不能有效緩解的，就要考慮手術(shù)治療。

俗話(huà)說(shuō)，人老先老腿。與其到了不可挽回的時(shí)候才去護(hù)腿，不如趁早，從現(xiàn)在就開(kāi)始保護(hù)好膝關(guān)節(jié)。具體方法，請(qǐng)記住以下幾點(diǎn)：①適當(dāng)使用手杖。②注意保暖。③控制體重。④運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。⑤久坐后要適當(dāng)活動(dòng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科 于德剛