為什么確診高血壓后要查同型半胱氨酸

陳日益

在被確診為高血壓（原發(fā)性）后，醫(yī)生通常除了要對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、血脂、血糖、頸動(dòng)脈彩超、心電圖等相關(guān)基礎(chǔ)項(xiàng)目的檢查外，常會(huì)加查血漿里一個(gè)鮮為人知的項(xiàng)目——同型半胱氨酸。這是為什么呢？

同型半胱氨酸是胱氨酸和蛋氨酸在體內(nèi)代謝的一種中間產(chǎn)物，正常情況下一般都維持在較低的水平（≤10微摩/升），如果≥10微摩/升，即稱為“高同型半胱氨酸血癥”。研究顯示，同型半胱氨酸值偏高會(huì)刺激血管造成損傷，導(dǎo)致一些炎癥和管壁斑塊的形成，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，不僅可使血壓增高，還會(huì)誘發(fā)其他心腦血管疾病。臨床上已將高同型半胱氨酸血癥作為一種心腦血管疾病獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病、腦卒中等疾病。若是高血壓患者伴有同型半胱氨酸水平升高，即為一種特殊類型高血壓——“H型高血壓”（這就是高血壓患者要查同型半胱氨酸之目的所在）。同型半胱氨酸偏高預(yù)示患者已有動(dòng)脈硬化或有動(dòng)脈硬化的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而高血壓也是心腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故H型高血壓患者更容易患冠心病以及腦血管?。簝烧忒B加造成心腦血管病高發(fā)，產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)。有流行病學(xué)研究證實(shí)，H型高血壓患者心血管事件發(fā)生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25～30倍;H型高血壓患者的兩種危險(xiǎn)因素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥，在導(dǎo)致心血管事件上存在明顯的協(xié)同作用，在男性約增加12倍風(fēng)險(xiǎn)，在女性則高達(dá)28倍。另有研究顯示，如果高血壓與高同型半胱氨酸血癥并存，男性患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)可增加11倍。

引起同型半胱氨酸升高的原因，除與遺傳基因和長(zhǎng)時(shí)間攝入富含蛋氨酸蛋白飲食有關(guān)外，主要是日常生活中身體對(duì)維生素B6、維生素B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導(dǎo)致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸循環(huán)障礙密切相關(guān)。

專家指出，H型高血壓患者為了能有效地控制血壓，避免或減少心腦血管疾病的發(fā)生，除了要遵醫(yī)囑改善生活方式和規(guī)律服用相應(yīng)降壓藥外，還應(yīng)積極降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平而加用葉酸進(jìn)行治療，至少要把同型半胱氨酸降低到小于15微摩/升，最好能降低到小于10微摩/升。如同型半胱氨酸降低沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，可以再補(bǔ)充維生素B6和維生素B12。

此外，平時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食富含B族維生素的食物，如獼猴桃、蘋果、橘子、菠菜、油菜、胡蘿卜、燕麥、堅(jiān)果、黃豆及豆制品等，對(duì)防治H型高血壓也有一定積極意義。B795F984-27C1-460D-ADD6-248D5070DA66