陳輝 劉慶鈞

許多老年人家里常備硝酸甘油作為心絞痛急性發(fā)作時的急救藥。那么硝酸甘油該如何正確使用？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部主任藥師王姿媛為讀者解答。

問：舌下給藥可用于哪些?。?/p>

答：硝酸甘油通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，降低心肌的耗氧量，改變心肌血流分布，增加缺血區(qū)心肌的血流灌注來達到緩解心絞痛的作用。舌下給藥主要用于預防和治療心絞痛，降低血壓。

問：如何正確使用？

答：1.在心絞痛發(fā)作，或出現(xiàn)心絞痛前兆（如胸部有壓迫感）時用藥。心絞痛發(fā)作頻繁者可以在進行活動或大便前5～10分鐘預防性用藥，以避免因勞累或用力而誘發(fā)心絞痛。

2.建議采用坐位或者半臥位給藥，如改變體位不宜過快、過猛，以免由于頭暈而跌倒。

3.將藥片放在舌下或口腔頰黏膜處含化，用藥后5分鐘內(nèi)不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、壓碎或吞服。舌下黏膜明顯干燥者，可先喝一小口水，使黏膜潤濕后再放入硝酸甘油，可以幫助藥物溶解。

4.用藥5分鐘后若癥狀沒有緩解，可再次給藥。如果15分鐘內(nèi)含服硝酸甘油總量達3片而疼痛仍不緩解或疼痛加劇，應立即就醫(yī)。

問：含服多長時間起效？

答：舌下含化硝酸甘油通常1～2分鐘就能起效，3～5分鐘心絞痛就會得到緩解，5分鐘達最大藥效，藥效可持續(xù)至少25分鐘。

問：服藥后可能出現(xiàn)哪些不適？

答：用藥初期可能出現(xiàn)頭痛，但持續(xù)用藥癥狀通?？删徑?。首次用藥或增加劑量時，可能出現(xiàn)低血壓、心動過速、嗜睡、頭暈眼花以及全身無力的癥狀，也可能引起惡心、嘔吐、短暫面紅等不良反應。另外，舌下含化藥片時口腔可能出現(xiàn)灼燒感和刺痛感。

問：用藥期間應注意什么？

答：用藥后可能影響反應能力，盡量避免駕駛或操作機器。避免飲酒或飲用含有酒精的飲料，以免造成低血壓。用藥期間建議定期監(jiān)測血壓和心率，來評估藥物療效或影響。一般血壓下降不要超過15毫米汞柱。盡量使用最小劑量的藥物達到有效緩解心絞痛發(fā)作的治療目的。出現(xiàn)視物模糊或口干情況時，應停藥。

問：哪些情況不能使用？

答：對硝酸甘油過敏;心肌梗死早期;嚴重貧血;青光眼;顱內(nèi)壓升高;急性循環(huán)衰竭或休克;正在服用磷酸二酯酶-5抑制劑，如他達拉非等。