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      內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡在胃腸道病變手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

      2022-05-07 23:24:21劉月明
      錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年2期
      關(guān)鍵詞:手術(shù)治療內(nèi)鏡腹腔鏡

      劉月明

      【摘要】目的:研究于胃腸道病變手術(shù)治療中行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療的效果。方法:選取于本院接受手術(shù)治療的76例胃腸道病變患者(2021年2月至2022年2月),隨機數(shù)原則等分患者,對照組(38例)、觀察組(38例),前者行腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù),后者行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù),對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患者手術(shù)時間更長,哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短,術(shù)中出血量更少(P<0.05)。結(jié)論:于胃腸道病變手術(shù)治療過程中,行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)療效確切,可加快患者康復(fù)速度,安全性較高,推廣可行性較高。

      【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡;腹腔鏡;胃腸道病變;手術(shù)治療

      【中圖分類號】R472.9+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)02--01

      腹腔鏡是微創(chuàng)技術(shù)的一種,此技術(shù)當(dāng)前被廣泛用于胃腸外科手術(shù)治療中。相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療,微創(chuàng)技術(shù)具備一定優(yōu)勢,如創(chuàng)傷性較低、利于患者術(shù)后康復(fù)。部分患者病癥存在一定特殊性,僅利用腹腔鏡技術(shù)難以精準(zhǔn)判別病變位置,此時,就需搭配內(nèi)鏡技術(shù)共同展開手術(shù)治療[1]。本次研究比較分析于胃腸道病變手術(shù)治療中行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療的效果。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取于本院接受手術(shù)治療的76例胃腸道病變患者(2021年2月至2022年2月),隨機數(shù)原則等分患者,對照組(38例)、觀察組(38例)。對照組男:女為21:17,年齡范圍35-76(55.39±3.17)歲。觀察組男:女為22:16,年齡范圍38-74(55.62±3.24)歲。兩組一般資料基本相同(P>0.05),可比較。

      1.2方法

      1.2.1對照組

      行腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)前常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備,預(yù)制尿管,對于胃部手術(shù)患者,取仰臥抬頭位;對于結(jié)直腸手術(shù)患者,取微低頭截石位,并將患者腰骶部墊高。幫助患者構(gòu)氣腹,將氣腹壓力維持在10mmHg-12mmHg,于患者臍下5mm處開一個切口,將腹腔鏡從切口置入,對病變處檢查,依據(jù)病灶給予患者相應(yīng)的治療方式,將病灶切除,使用吻合器吻合。

      1.2.2觀察組

      行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療,具體如下:(1)對于胃部手術(shù),先將胃鏡經(jīng)鼻腔置入,對胃腔狀況進行檢查,判斷病灶位置。如果病變位置存在特殊性,需于腹腔鏡視域下切開網(wǎng)膜,游離胃壁,利用內(nèi)鏡定位,隨后使用抓鉗提起病變處胃壁,激發(fā)吻合器,切除病灶、吻合胃壁,隨后病理檢查,確定病變性質(zhì),結(jié)束手術(shù)。(2)對于結(jié)直腸手術(shù),將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門置入,于腹腔鏡視域下判斷病灶位置,利用鈦夾于腸壁做標(biāo)記,定位結(jié)束后將結(jié)腸鏡退出,吸盡腹腔中氣體。腹腔鏡視域下分離下斷腸段,切開后展開吻合處理。如果患者病變位置在乙狀結(jié)腸、直腸部,則需要開展腹腔內(nèi)切除操作,將圓形吻合器伸入肛門內(nèi),吻合腸道。如果患者具有其他病變位置,則需游離腸段,在相距病變處5cm左右的位置開一切口,將腸段提出腹腔外展開切除、吻合。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)對兩組患者臨床指標(biāo)(手術(shù)、哮鳴音恢復(fù)、排氣、住院時間以及術(shù)中出血量)展開記錄比較。

      (2)對兩組患者并發(fā)癥(穿孔、出血、腹痛、發(fā)熱)發(fā)生狀況進行記錄比較。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理

      統(tǒng)計分析利用SPSS26.0,計量(臨床指標(biāo))及計數(shù)(并發(fā)癥發(fā)生率)資料分別利用t、x2檢驗,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1臨床指標(biāo)

      與對照組患者相比,觀察組患者手術(shù)時間更長,哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短,術(shù)中出血量更少(P<0.05)。見表1。

      2.2并發(fā)癥發(fā)生率

      相比觀察組(7.89%)、對照組(5.26%)并發(fā)癥發(fā)生率,差異無顯著性(P>0.05)。見表2。

      3討論

      近些年,腹腔鏡技術(shù)于胃腸外科手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。在胃腸道病變患者手術(shù)治療期間,采取CT、內(nèi)鏡等術(shù)前定位方式判斷患者病情及病灶位置,其難免存在一定誤差。如內(nèi)鏡視域下存在操作性困難的息肉患者,若僅對該類患者采取簡單的內(nèi)鏡檢查診斷,醫(yī)務(wù)人員很難徹底將其息肉切除,并且易引發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥,基于此種情形,需聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡下腸段部分切除術(shù)展開治療;對于息肉胃間質(zhì)瘤或胃出血需接受手術(shù)治療的患者,其傾向腔內(nèi)成長,并且在此時期,其腔外會產(chǎn)生隆起型改變,因此僅采取腹腔鏡檢查很難精準(zhǔn)的判斷出患者的病變位置,難以確定手術(shù)范圍,需聯(lián)用內(nèi)鏡進行治療[2]。內(nèi)鏡、腹腔鏡聯(lián)用可準(zhǔn)確判斷病灶位置,并且可對術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)中所見存在差異這一問題進行有效解決,并且可精準(zhǔn)劃分最佳的手術(shù)切除區(qū)域,從而保證手術(shù)順利進行。內(nèi)鏡、腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用,二者優(yōu)勢互補,從而保障手術(shù)治療的效果,避免過度治療狀況的發(fā)生,且可有效減輕對患者造成的創(chuàng)傷[3]。

      研究顯示,與對照組患者相比,觀察組患者手術(shù)時間更長,哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短,術(shù)中出血量更少(P<0.05),兩組并發(fā)癥差異無顯著性(P>0.05),說明對胃腸道病變患者行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)可促進患者康復(fù),安全性較高。

      綜上,于胃腸道病變手術(shù)治療期間,行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)療效顯著,可提升患者康復(fù)速度,較為安全,值得推廣。

      參考文獻:

      [1]高志強.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)治療胃腸道腫瘤的臨床效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(04):182-184.

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