內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡在胃腸道病變手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

劉月明

【摘要】目的：研究于胃腸道病變手術(shù)治療中行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療的效果。方法：選取于本院接受手術(shù)治療的76例胃腸道病變患者（2021年2月至2022年2月），隨機數(shù)原則等分患者，對照組（38例）、觀察組（38例），前者行腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)，后者行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)時間更長，哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05）。結(jié)論：于胃腸道病變手術(shù)治療過程中，行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)療效確切，可加快患者康復(fù)速度，安全性較高，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡;腹腔鏡;胃腸道病變;手術(shù)治療

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

腹腔鏡是微創(chuàng)技術(shù)的一種，此技術(shù)當(dāng)前被廣泛用于胃腸外科手術(shù)治療中。相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)具備一定優(yōu)勢，如創(chuàng)傷性較低、利于患者術(shù)后康復(fù)。部分患者病癥存在一定特殊性，僅利用腹腔鏡技術(shù)難以精準(zhǔn)判別病變位置，此時，就需搭配內(nèi)鏡技術(shù)共同展開手術(shù)治療[1]。本次研究比較分析于胃腸道病變手術(shù)治療中行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院接受手術(shù)治療的76例胃腸道病變患者（2021年2月至2022年2月），隨機數(shù)原則等分患者，對照組（38例）、觀察組（38例）。對照組男：女為21：17，年齡范圍35-76（55.39±3.17）歲。觀察組男：女為22：16，年齡范圍38-74（55.62±3.24）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

行腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備，預(yù)制尿管，對于胃部手術(shù)患者，取仰臥抬頭位;對于結(jié)直腸手術(shù)患者，取微低頭截石位，并將患者腰骶部墊高。幫助患者構(gòu)氣腹，將氣腹壓力維持在10mmHg-12mmHg，于患者臍下5mm處開一個切口，將腹腔鏡從切口置入，對病變處檢查，依據(jù)病灶給予患者相應(yīng)的治療方式，將病灶切除，使用吻合器吻合。

1.2.2觀察組

行內(nèi)鏡+腹腔鏡治療，具體如下：（1）對于胃部手術(shù)，先將胃鏡經(jīng)鼻腔置入，對胃腔狀況進行檢查，判斷病灶位置。如果病變位置存在特殊性，需于腹腔鏡視域下切開網(wǎng)膜，游離胃壁，利用內(nèi)鏡定位，隨后使用抓鉗提起病變處胃壁，激發(fā)吻合器，切除病灶、吻合胃壁，隨后病理檢查，確定病變性質(zhì)，結(jié)束手術(shù)。（2）對于結(jié)直腸手術(shù)，將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門置入，于腹腔鏡視域下判斷病灶位置，利用鈦夾于腸壁做標(biāo)記，定位結(jié)束后將結(jié)腸鏡退出，吸盡腹腔中氣體。腹腔鏡視域下分離下斷腸段，切開后展開吻合處理。如果患者病變位置在乙狀結(jié)腸、直腸部，則需要開展腹腔內(nèi)切除操作，將圓形吻合器伸入肛門內(nèi)，吻合腸道。如果患者具有其他病變位置，則需游離腸段，在相距病變處5cm左右的位置開一切口，將腸段提出腹腔外展開切除、吻合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者臨床指標(biāo)（手術(shù)、哮鳴音恢復(fù)、排氣、住院時間以及術(shù)中出血量）展開記錄比較。

（2）對兩組患者并發(fā)癥（穿孔、出血、腹痛、發(fā)熱）發(fā)生狀況進行記錄比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析利用SPSS26.0，計量（臨床指標(biāo)）及計數(shù)（并發(fā)癥發(fā)生率）資料分別利用t、x2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)時間更長，哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

相比觀察組（7.89%）、對照組（5.26%）并發(fā)癥發(fā)生率，差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

3討論

近些年，腹腔鏡技術(shù)于胃腸外科手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。在胃腸道病變患者手術(shù)治療期間，采取CT、內(nèi)鏡等術(shù)前定位方式判斷患者病情及病灶位置，其難免存在一定誤差。如內(nèi)鏡視域下存在操作性困難的息肉患者，若僅對該類患者采取簡單的內(nèi)鏡檢查診斷，醫(yī)務(wù)人員很難徹底將其息肉切除，并且易引發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥，基于此種情形，需聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡下腸段部分切除術(shù)展開治療;對于息肉胃間質(zhì)瘤或胃出血需接受手術(shù)治療的患者，其傾向腔內(nèi)成長，并且在此時期，其腔外會產(chǎn)生隆起型改變，因此僅采取腹腔鏡檢查很難精準(zhǔn)的判斷出患者的病變位置，難以確定手術(shù)范圍，需聯(lián)用內(nèi)鏡進行治療[2]。內(nèi)鏡、腹腔鏡聯(lián)用可準(zhǔn)確判斷病灶位置，并且可對術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)中所見存在差異這一問題進行有效解決，并且可精準(zhǔn)劃分最佳的手術(shù)切除區(qū)域，從而保證手術(shù)順利進行。內(nèi)鏡、腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，二者優(yōu)勢互補，從而保障手術(shù)治療的效果，避免過度治療狀況的發(fā)生，且可有效減輕對患者造成的創(chuàng)傷[3]。

研究顯示，與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)時間更長，哮鳴音恢復(fù)、排氣及住院時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05），兩組并發(fā)癥差異無顯著性（P>0.05），說明對胃腸道病變患者行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)可促進患者康復(fù)，安全性較高。

綜上，于胃腸道病變手術(shù)治療期間，行內(nèi)鏡+腹腔鏡胃腸微創(chuàng)手術(shù)療效顯著，可提升患者康復(fù)速度，較為安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]高志強.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)治療胃腸道腫瘤的臨床效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（04）：182-184.