賀晶晶 劉軼瓊 李娟

【摘要】近幾年我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，隨著醫(yī)改政策的落實(shí)，我國逐步建立起了全民覆蓋的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系。與此同時(shí)DRGs付費(fèi)模式作為一種新的醫(yī)療付費(fèi)方式正在改變著原有的按項(xiàng)目收費(fèi)的模式，該新的付費(fèi)方式對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的管理內(nèi)容。本文就對(duì)DRGs付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行分析，希望能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供有效的參考意見。

【關(guān)鍵詞】DRGs付費(fèi)模式;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響

【中圖分類號(hào)】F253.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

引言：在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，我國醫(yī)療系統(tǒng)也經(jīng)歷重大變革。DRGs付費(fèi)作為醫(yī)保支付方式改革的重要手段，主要用于實(shí)現(xiàn)疾病同病同價(jià)，克服了按項(xiàng)目付費(fèi)的弊端。醫(yī)院采用DRGs付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的影響巨大，本文以以DRGs付費(fèi)主要內(nèi)容為研究對(duì)象，分析新付費(fèi)方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜述，詳見與下文。

1. DRGs付費(fèi)模式的含義

DRGs付費(fèi)，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，具體地說，就是根據(jù)患者年齡、性別、手術(shù)項(xiàng)目、并發(fā)癥、住院時(shí)間、診斷內(nèi)容、治療結(jié)果等因素將疾病分為若干診斷組，醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)談判確定各診斷組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用，[1]杜良莉在關(guān)于DRG支付方式改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)策略的文章中對(duì)這一概念作出了敘述。DRGs是目前發(fā)達(dá)國家普遍采用的一種支付方式，該付費(fèi)方式符合政府、患者、醫(yī)院等各個(gè)主體的利益需求，并有助于促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療質(zhì)量的平衡發(fā)展，故成為現(xiàn)階段醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革的重要方向。

2. DRGs付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

2.1、DRGs付費(fèi)模式增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院原有的支付方式在醫(yī)院運(yùn)行實(shí)施多年，收支過程詳細(xì)明確。病人對(duì)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算時(shí)直接住院期間產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算即可，這樣的支付方式，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門影響最小，現(xiàn)采用新的支付方式，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中由于對(duì)新付費(fèi)模式的不了解，可能加大醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);而且DRGs支付方式是按照病種控制了總額，將支付制度從單純的疾病診斷擴(kuò)大到整個(gè)醫(yī)療過程，在這個(gè)過程中，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，資金回收的不確定。

2.2、DRGs付費(fèi)模式使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作結(jié)算復(fù)雜化

醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過程中，物價(jià)管理部門和醫(yī)保部門都會(huì)參與到物價(jià)監(jiān)督工作中，這就對(duì)醫(yī)院本身的收費(fèi)和財(cái)務(wù)規(guī)范化管理工作提出了更高的要求。當(dāng)前醫(yī)院需要積極開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，在結(jié)算方式方面表現(xiàn)出了復(fù)雜化的特征。

3. DRGs付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)預(yù)算提出新要求

3.1、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力

在醫(yī)保支付方式改革工作的影響下，醫(yī)院積極開展財(cái)務(wù)管理工作，需要不斷強(qiáng)化和提升自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，更好的應(yīng)對(duì)改革方面產(chǎn)生的要求。首先，財(cái)務(wù)管理部門需要做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的分析和整理工作，重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)院費(fèi)用的具體收支情況進(jìn)行有效控制，對(duì)此需要強(qiáng)化相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)。醫(yī)院可以設(shè)置價(jià)格管理機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)管控醫(yī)院的各項(xiàng)藥品價(jià)格，并積極制定出價(jià)格管控制度，為有效推進(jìn)各項(xiàng)藥品的實(shí)際經(jīng)營工作提供良好的規(guī)范和指導(dǎo)，這些價(jià)格管理機(jī)構(gòu)需要自覺接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。其次，醫(yī)院需要規(guī)范好藥品價(jià)格的具體收費(fèi)流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，為有效推進(jìn)價(jià)格管理工作的制度化和規(guī)范化開展提供良好的前提條件。并強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)工作的監(jiān)督，使得各項(xiàng)工作都處在了透明化的監(jiān)督狀態(tài)之中，有效減少多收費(fèi)、亂收費(fèi)的現(xiàn)象。再者，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際進(jìn)行過程中，積極采用一日清單工作制度，每日及時(shí)做好各項(xiàng)費(fèi)用的整理和清算工作，減少出現(xiàn)賬目不清的情況。最后，醫(yī)院可以針對(duì)患者的實(shí)際情況，提供更為合理的治療方案，盡可能地避免超支情況，促進(jìn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力的不斷提升，不僅能夠有效降低醫(yī)院自身的損失，保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的有序有效開展，同時(shí)還能夠給患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2、建立新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，加強(qiáng)員工對(duì)DRGs支付方式的學(xué)習(xí)，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的前提下，采用DRGs支付方式提高醫(yī)院管理水平，細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式;注重財(cái)務(wù)模式重建，在財(cái)務(wù)管理方式上拓寬思路，保證管理思路的科學(xué)化、先進(jìn)化。促進(jìn)醫(yī)院將管理的中心從費(fèi)用管理向過程管理的轉(zhuǎn)變;積極落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)政策，落實(shí)情況可直接反映在績效考核等方面，最終達(dá)到全面提升業(yè)務(wù)能力的目的。

4.結(jié)束語

醫(yī)保改革被大力推行的大環(huán)境下，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時(shí)代。醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式正影響著我國醫(yī)院財(cái)務(wù)各個(gè)方面。GRGs支付方式作為支付方式改革的未來發(fā)展方向，在對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來機(jī)遇的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也提出了更高的要求[2]。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革，對(duì)醫(yī)院來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須抓住機(jī)遇直面挑戰(zhàn)，通過科學(xué)地應(yīng)用DRGs付費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程的全面評(píng)價(jià)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的升級(jí)，促使醫(yī)院降低成本，提高經(jīng)營效率，轉(zhuǎn)變以前粗放的經(jīng)營模式，更好地體現(xiàn)公益性，從而為提高醫(yī)院的綜合管理水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

杜良莉.DRG支付方式改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)策略[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2020，39（1）：2.

蔡后萍.DRG支付方式改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)策略[J].納稅，2021，15（27）：2.