趙寶海?巴圖朝魯

摘要：目的：對(duì)比分析手術(shù)與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠(yuǎn)期療效。方法：選取在我院就診的鼻竇炎患者100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行藥物治療，觀察組進(jìn)行手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率以長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于鼻竇患者，實(shí)施手術(shù)治療效果更佳，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療;藥物治療;鼻竇炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

非侵襲性霉菌性鼻竇炎是一種耳鼻喉科常見疾病，患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻漏、嗅覺異常、面部疼痛、頭痛等癥狀，該疾病常發(fā)生在上頜竇蝶竇，發(fā)病時(shí)較為隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，即便經(jīng)過治療也極易復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致霉菌感染，造成不良后果。因此，采取有效的治療方法具有重要意義，功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)Ω]口、鼻道以及竇腔中的壞死組織進(jìn)行切除，恢復(fù)患者的正常通氣功能，并且手術(shù)時(shí)間較短，痛苦程度較小，療效較為確切，在臨床上較為常用[1]。而另一種治療方法為保守治療，是指通過藥物進(jìn)行控制，目前對(duì)于兩種方法的效果尚存在爭(zhēng)議?；诖?，本次就對(duì)手術(shù)與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的鼻竇炎患者100例，分為對(duì)照組和觀察組，每組50名。觀察組男女比例為22：28，年齡分布為20～69歲，平均年齡為（49.51±2.66）歲。對(duì)照組男女比例為21：29，年齡分布為21～73歲，平均年齡為（47.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

（1）采用0.9%氯化鈉注射液50mL，對(duì)患者鼻竇黏液、霉菌物質(zhì)進(jìn)行清潔。（2）給予患者鹽酸氨溴索緩釋片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080643，規(guī)格75 mg×10 s），1次/d，30mg/次。（3）采用布地奈德鼻噴霧劑，（astrazenecaAB公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140047，規(guī)格120噴/支/盒）噴鼻2次/d，持續(xù)治療2周。

1.2.2觀察組

（1）實(shí)施表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉。（2）鼻內(nèi)鏡可視條件下，擴(kuò)大鼻竇口：①對(duì)于合并篩竇病變者，行篩竇開放術(shù)。②合并鼻息肉者，切除息肉。③合并中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲者，行中鼻甲外側(cè)部切除或鼻中隔成形術(shù)。（3）用鼻內(nèi)鏡70°觀察，并以彎頭吸管、抓鉗吸除膿液，至暴露粉紅色黏膜為止。（4）雙氧水、生理鹽水沖洗竇腔，沖出霉菌團(tuán)塊。對(duì)于單純蝶竇炎患者，F(xiàn)ESS術(shù)中先矯正偏曲的鼻中隔，將中鼻甲后端切除，或向外側(cè)移位，暴露蝶篩隱窩[2]。（5）彎頭吸引管探人竇腔，用蝶竇咬骨鉗擴(kuò)大竇口后，充分吸引，清除竇腔內(nèi)褐色霉菌塊、膿液。（6）雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗，至無霉菌塊和膿液排出。術(shù)后定期換藥2～8次[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果：①顯著：患者的臨床癥狀基本消失，生理指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：患者的臨床癥狀、生理指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。③無效：患者的臨床癥狀、生理指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率

觀察組的患者治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2對(duì)比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

非侵襲性霉菌性鼻竇炎是由于曲霉菌感染所引發(fā)的疾病，曲霉菌長(zhǎng)期潛伏于患者的鼻腔、鼻竇中，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低所誘發(fā)。且由于大部分竇腔呈現(xiàn)蜂窩狀態(tài)，病灶位置較深，膿液引流霉菌組織的難度較大，因此該疾病具有較大的治療難度。而在內(nèi)鏡輔助下，手術(shù)治療視野較為清晰，創(chuàng)傷較小且操作容易，能夠?qū)Ω]腔內(nèi)的膿液、病變組織進(jìn)行及時(shí)的清除，與藥物治療相比，其長(zhǎng)遠(yuǎn)效果更好，能夠有效地降低疾病的復(fù)發(fā)幾率[4]。本次就對(duì)手術(shù)與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率以長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于鼻竇患者，實(shí)施手術(shù)治療效果更佳，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何仕浩. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（13）：2.

[2] 郭修軍， 范學(xué)麗. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和對(duì)嗅覺功能的改善評(píng)價(jià)[J]. 特別健康 2021（18）：23-24.

[3] 楊少峰， 趙和平， 龔繼濤，等. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（18）：3506-3508.

[4] 董賓賓， 李慶偉， 高艷斐. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2019：1-82.