探討預(yù)防性樹脂充填和窩溝封閉在窩溝可疑齲中的效果分析

關(guān)明霞

摘要：目的 探討窩溝可疑齲實(shí)施預(yù)防性樹脂充填和窩溝封閉的效果。方法 本次研究在92名（174顆）存在窩溝可疑齲兒童中展開，患兒篩選自2017年1月-2018年1月，用系統(tǒng)抽樣法劃分2個(gè)小組，A組進(jìn)行預(yù)防性樹脂充填，B組進(jìn)行窩溝封閉，對(duì)比2組保留率和齲病預(yù)防效果。結(jié)果 A組5年保留率為96.55%，與B組的91.95%之間無差異（P>0.05）。A組5年齲病發(fā)生率為5.75%，遠(yuǎn)低于B組的16.09%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在窩溝可疑齲治療中，預(yù)防性樹脂充填與窩溝封閉的保留率相似，預(yù)防性樹脂充填較窩溝封閉的防齲效果更好。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性樹脂充填;窩溝封閉;窩溝可疑齲

【中圖分類號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

乳牙齲病已經(jīng)成為兒童最主要的口腔疾病，牙體硬組織在細(xì)菌等原因影響下，逐漸的遭到破壞，患兒一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，但是齲蝕速度快、范圍大、齲齒多發(fā)，如果情況嚴(yán)重，會(huì)造成牙體結(jié)構(gòu)崩解，降低兒童口腔咀嚼功能，影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)調(diào)查研究，在我國(guó)齲齒最早可在1歲左右嬰幼兒中出現(xiàn)，而5歲達(dá)到齲齒高發(fā)期，有著66.0%的發(fā)生率，因此要積極的做好預(yù)防工作。如果發(fā)現(xiàn)有窩溝可疑齲，更要運(yùn)用科學(xué)的方法處理，減少乳牙齲病的發(fā)生。窩溝封閉術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方式，近些年來又出現(xiàn)了預(yù)防性樹脂充填術(shù)，為了對(duì)比兩種方法的預(yù)防效果，本院進(jìn)行了對(duì)比研究，詳情作如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均是窩溝可疑齲兒童，是2017年1月-2018年1月入院的兒童中選出的92名（174顆），所有兒童經(jīng)系統(tǒng)抽樣法分組。A組共46例，年齡5-9歲，均值（6.83±1.46）歲，女童和男童比例為21：25，窩溝可疑齲總計(jì)87顆。B組共46例，年齡5-8歲，均值（6.52±1.04）歲，女童和男童比例為22：24，窩溝可疑齲總計(jì)87顆。上述2組兒童基礎(chǔ)資料間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防性樹脂充填術(shù)（A組）：首先牙面、窩溝徹底清潔，再使用氣槍將牙面吹干，可疑牙的牙面和窩溝涂抹酸蝕劑，保留30秒后沖洗干凈，進(jìn)行隔濕和干燥處理。在窩溝處涂抹3M自酸蝕樹脂粘黏劑，進(jìn)行10秒光照，再將3M光固化流動(dòng)樹脂填充到窩溝處，進(jìn)行40秒光照，待固化后將3M窩溝封閉劑涂抹在上面。

1.2.2 窩溝封閉術(shù)（B組）：先對(duì)可疑牙的牙面和窩溝做清潔處理，風(fēng)干后涂抹酸蝕劑，保持30秒后沖洗掉，再進(jìn)行隔濕和干燥處理。使用滅菌毛刷在窩溝處均勻的涂抹3M窩溝封閉劑，氣泡排出，進(jìn)行40秒光照，達(dá)到理想固化效果后，清除牙齒上多余的封閉劑。

1.3 觀察指標(biāo)

所有兒童隨訪5年，記錄填充物和封閉劑保留情況，以及齲病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件整理數(shù)據(jù)，x?檢驗(yàn)定數(shù)資料，用（%）描述，P<0.05呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組兒童5年保留率為96.55%（84/87），B組為91.95%（80/87），組間無顯著差異（P>0.05）。齲病發(fā)生率方面，A組兒童顯著低于B組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。見表1

3 討論

兒童階段乳牙齲病比較高發(fā)，因?yàn)椴煌难例X形狀不同，窩溝深淺也存在差異，所以兒童進(jìn)食后容易滯留食物殘?jiān)?，而且此階段的兒童未形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，所以會(huì)給細(xì)菌繁殖提供條件，從而發(fā)生乳牙齲病。窩溝封閉術(shù)以往是公認(rèn)有效的預(yù)防乳牙齲病的措施，高分子結(jié)構(gòu)的封閉劑涂牙后，可以避免細(xì)菌滋生、減少食物殘?jiān)臏?，降低齲齒風(fēng)險(xiǎn);而且封閉劑中包括含有氟元素，能很好的抑制細(xì)菌生長(zhǎng);此外，氟元素還可以通過齲齒表面，向內(nèi)部滲透，提升牙釉質(zhì)耐酸性。但是窩溝封閉劑不耐磨，兒童需要定期復(fù)診，如果有脫落情況，要立即補(bǔ)救，反復(fù)治療不僅會(huì)給兒童帶來心理壓力，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。

預(yù)防性樹脂充填，是將窩溝封閉、充填聯(lián)合起來的方式，是窩溝可疑齲和小的窩溝齲修復(fù)的先進(jìn)方法。在操作過程中，只需要將窩溝病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)去除，再結(jié)合齲損大小，進(jìn)行酸蝕處理，隨后在齲洞填充樹脂材料，最后將封閉劑涂抹在牙面上，在預(yù)防乳牙齲病方面有著顯著的效果。填充的物質(zhì)是玻璃離子材料或復(fù)合樹脂，可以與牙釉質(zhì)物理性或機(jī)械性結(jié)合，之后利用封閉劑再進(jìn)行化學(xué)性粘接，降低微滲漏風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)的預(yù)防性處理方式相比較，無需大量去除齲損組織，在延緩早期齲病進(jìn)展的同時(shí)，還可以最大程度保留健康牙體組織。此次研究中，A組實(shí)施預(yù)防性樹脂充填術(shù)5年保留率，與實(shí)施窩溝封閉術(shù)的B組之間無差異（P>0.05）;但A組5年齲病發(fā)生率低于B組（P<0.05）。 這一結(jié)果說明，窩溝封閉術(shù)和預(yù)防性樹脂充填在遠(yuǎn)期保留率方面能達(dá)到同等效果，但是后者齲病預(yù)防方面更有效。

綜上所述在窩溝可疑齲治療中，預(yù)防性樹脂充填與窩溝封閉的保留率相似，預(yù)防性樹脂充填較封閉的防齲效果更好，這是一種比較理想的局限于窩溝的早期齲處理技術(shù)。

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