梁真龍

摘要：目的：分析對于慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用胺碘酮的治療價值。方法：對照組用利多卡因治療，觀察組用胺碘酮治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.14%，對照組85.71% ，P<0.05;治療前2組QTd、QTc對比，P>0.05;治療后QTd觀察組低于對照組，QTc觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用胺碘酮治療能夠有效改善患者的心電圖并提升治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;頻發(fā)室性期前收縮;胺碘酮;心電圖

【中圖分類號】 R541.6+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

慢性心力衰竭屬于常見的危重病癥，常伴隨心律失常，頻發(fā)室性期前收縮是該類患者發(fā)病率較高的并發(fā)癥，易誘發(fā)室性心動過速，使得患者的死亡風(fēng)險進一步增加，在治療中盡快糾正其心律失常是取得治療成功的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。部分抗心律失常藥物的應(yīng)用具有負性肌力作用，如若應(yīng)用不當將對患者的健康安全構(gòu)成較大影響。胺碘酮具備優(yōu)良的抗心律失常作用，同時具有舒張血管活性的特征[1]。以下將分析對于慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者通過應(yīng)用胺碘酮的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年3月本院70例慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例;年齡53～86歲，均數(shù)（65.7±1.3）歲;NYHA心功能：Ⅳ級15例，以及Ⅲ級20例。對照組：35例，男19例/女16例;年齡52～87歲，均數(shù)（65.6±1.4）歲;NYHA心功能：Ⅳ級16例，以及Ⅲ級19例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)治療，如應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利多卡因以及強心苷等給予抗心力衰竭治療，同時維持水電解質(zhì)平衡，并密切監(jiān)測肝腎功能，做好動態(tài)心電監(jiān)測。同期觀察組用胺碘酮替換利多卡因治療，150mg作為患者的首次負荷劑量，與5%葡萄糖溶液40ml進行混勻?qū)嵤╈o脈推注，控制時間為10分鐘內(nèi)。若心律失常仍未獲得控制，可進一步將負荷劑量提升為300mg，以0.5～1mg/分鐘的速率實施靜脈滴注，共計治療2～3天。2組患者治療期間密切監(jiān)測24小時動態(tài)心電圖、心率以及血壓，若患者QT間期顯著延長或出現(xiàn)心率<55次/分鐘，則需停用藥物。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：患者的頻發(fā)室性期前收縮下降>70%，以及成對室性期前收縮下降>80%，心功能提升2級及以上或心功能恢復(fù)至Ⅰ級;有效：患者的心律失常有所改善以及心功能提升1級;無效：病情無明顯變化或進一步加重。（2）治療前后記錄患者的QT離散度（QTd）以及QT間期（QTc）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組97.14%，對照組85.71% ，P<0.05。

2.2心電圖指標組間對比

治療前2組QTd、QTc對比P>0.05，治療后QTd觀察組低于對照組，QTc觀察組高于對照組P<0.05。

3討論

慢性心力衰竭患者同時伴隨頻發(fā)室性期前收縮，使得其心功能受損，具有較高的病死風(fēng)險，心力衰竭的發(fā)生使得患者肌細胞間產(chǎn)生纖維化作用，進一步造成心肌細胞電荷興奮性異常增強，引起傳導(dǎo)延緩以及單向阻滯，所以容易誘發(fā)折返性心律失常，若未能及時妥善給予患者治療非常容易造成心功能受損甚至猝死[2]。胺碘酮是一種苯呋喃類衍生物，同時也屬于多通道阻滯劑，在用藥后能夠促進血管擴張，幫助改善患者的心肌缺血情況，同時可有效控制心率水平。目前胺碘酮在抗心律失常領(lǐng)域具有十分廣泛的應(yīng)用，尤其是常規(guī)心律失常藥物應(yīng)用后效果不理想的狀態(tài)或?qū)τ趷盒孕穆墒С；颊撸ㄟ^給予胺碘酮治療均可發(fā)揮確切療效[3]。該藥物的電生理作用十分獨特，可延長動作電位，并可對鉀離子外流進行抑制，具有優(yōu)良的抗心律失常功能，與此同時還可對鈉通道產(chǎn)生阻滯效果，對減緩患者的激動傳導(dǎo)以及細胞除極緩慢有重要價值。該藥物的應(yīng)用可對缺血心肌細胞當中物質(zhì)代謝進行有效調(diào)節(jié)，避免患者的心肌磷脂持續(xù)受損，能夠保護細胞膜的結(jié)構(gòu)，幫助清除自由基并避免脂質(zhì)過氧化，進而可產(chǎn)生確切的抗心肌缺血作用。本次研究顯示觀察組通過使用胺碘酮治療，患者的治療總有效率明顯高于對照組，且治療之后的QTd、QTc改善情況優(yōu)于對照組。表明，胺碘酮的應(yīng)用可提升慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者的整體治療價值。

綜上所述，對于慢性心力衰竭并頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用胺碘酮治療，能夠有效改善患者的心電圖并提升治療效果。

參考文獻：

[1] 王思思. 觀察胺碘酮治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效[J]. 健康之友，2020，25（17）：135.

[2] 邢印龍. 兩種藥物聯(lián)用治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床評價[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（19）：107-110.

[3] 李佳蔚，李宏，吳莉. 胺碘酮治療肺癌合并充血性心力衰竭伴室性心律失常的效果及安全性[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：153-154.