延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊臨床療效分析

田賀永

摘要：目的：分析針對(duì)小兒腸套疊患者的手術(shù)治療策略，進(jìn)而總結(jié)延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)對(duì)患者病情治療的成效，提升患兒家屬滿意度。方法：2020年2月-2022年1月本科接診78名腸套疊患兒，隨機(jī)均分2組，且都接受延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位治療，當(dāng)中，試驗(yàn)組的間隔時(shí)間為1-24h，而對(duì)照組的間隔時(shí)間則超過24h。對(duì)比療效。結(jié)果：從總有效率上看，試驗(yàn)組95.87%，和對(duì)照組76.92%相比更高（P<0.05）。從家長(zhǎng)滿意度上看，試驗(yàn)組97.4%，和對(duì)照組79.49%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：小兒腸套疊用間隔1-24h延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)，療效更加顯著。

關(guān)鍵詞：小兒腸套疊;價(jià)值;延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】 TS251.6+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

臨床上，小兒腸套疊十分常見，其發(fā)病率在近幾年中顯著升高，已經(jīng)對(duì)小兒的身體健康造成了影響[1]。另外，小兒腸套疊也是一種急腹癥，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起腸壞死或腸梗阻等問題，危及生命健康。本文選取78名腸套疊患兒（2020年2月-2022年1月），著重分析延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)用于小兒腸套疊的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診腸套疊患兒78名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女孩19名，男孩20名，年紀(jì)在0.6-6歲之間，平均（3.52±0.31）歲。對(duì)照組女孩18名，男孩21名，年紀(jì)在0.7-6歲之間，平均（3.63±0.34）歲?；純嘿Y料完整，意識(shí)清楚，無(wú)精神病史，也無(wú)藥敏史。排除傳染性疾病者、惡性腫瘤者、自身免疫性疾病者、精神病者、過敏體質(zhì)者、肝腎功能不全者、中途退出研究者與全身感染者。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療，當(dāng)中，試驗(yàn)組間隔時(shí)間為1-24h，對(duì)照組間隔時(shí)間超過24h。延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)的操作流程如下：于數(shù)字胃腸機(jī)的引導(dǎo)下，明確患兒是否存在腹膜炎與休克等情況，若患兒無(wú)上述情況，即可為其肌注鹽酸哌替啶，單次用藥量為0.5mg/kg，以起到鎮(zhèn)靜的作用。將Foley（規(guī)格：18F）導(dǎo)管規(guī)范化的插入患兒的直腸中，將氣囊中灌入15ml的氣體，并且實(shí)施球囊擴(kuò)張。在初始數(shù)值的設(shè)定上為8kPa，若存在腸套疊癥狀，則在套入腸管后有局部軟組織密度影。此時(shí)，可以將氣壓值進(jìn)行調(diào)整，設(shè)定在13kPa，一定要注意的是，最大氣壓值則不得超過15kPa。面對(duì)患兒的治療，在復(fù)位的過程中也存在阻礙的情況，這就需要采取的措施是歇性注氣的方式，并對(duì)患兒腹部的包塊進(jìn)行按摩。待腹部包塊消失后，即可判定復(fù)位成功。氣體灌入達(dá)到3個(gè)及以上回腸，患兒入睡狀態(tài)較好。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

1.3.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：具體可范圍顯效、有效和無(wú)效，在判斷依據(jù)上則集合腹痛以及腹部包括檢查結(jié)果，臨床癥狀是否得到有效緩解來(lái)進(jìn)行具體的判斷。對(duì)總有效率的計(jì)算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3.2 調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)療效的滿意度：結(jié)合問卷星調(diào)查問卷平臺(tái)，如果家屬滿意，則得分在90分以上，不滿意則低于75分，較為滿意則介于以上兩者中間。在滿意率上，則計(jì)算滿意和較滿意的人數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗(yàn)組95.87%，和對(duì)照組76.92%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 家長(zhǎng)滿意度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組：不滿意1人、一般13人、滿意25人，本組滿意度97.44%（38/39）;對(duì)照組：不滿意8人、一般15人、滿意16人，本組滿意度79.49%（31/39）。對(duì)比可知，試驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度更高（X2=7.2964，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院兒科中，小兒腸套疊十分常見，且其同時(shí)也是導(dǎo)致腸梗阻的一個(gè)高危因素，可引起腹痛、腹部包塊、血便及嘔吐等癥狀，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[3]。目前，空腹灌腸作為小兒腸套疊的一種重要診治方法，具有X線照射時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便與價(jià)格低廉等特點(diǎn)，可有效預(yù)防腸穿孔等問題的發(fā)生，但若患兒存在精神萎靡不振、全身狀況差、休克和高熱等情況，則不能進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位治療。首次空氣灌腸復(fù)位的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患兒水腫、套疊腸管痙攣問題的緩解，同時(shí)，必須要提及延時(shí)再次空氣灌腸，其作用原理在于利用了極低的壓力實(shí)施復(fù)位，從而最大程度的提升了空氣灌腸成功的幾率[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析總有效率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）;分析家長(zhǎng)滿意度，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。設(shè)置延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)的間隔時(shí)間為1-24h，可顯著提升患兒的療效。

綜上，小兒腸套疊用間隔時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，通過1延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)，可以對(duì)經(jīng)的治療起到良好的效果，手術(shù)安全、有效，家屬認(rèn)可率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹記輝. 延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：151-152.

[2] 黃志聰，梁少映，劉月生，等. 小兒腸套疊經(jīng)延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療的療效分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（5）：673-674.

[3] 劉光順. 延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（71）：65.

[4] 韓偉東. 延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5178.