唐丹

摘要：目的：本次研究主要分析地佐辛臨床運用效果，同時分析如何合理用藥。方法：本次研究隨機選擇2020年2月至2021年2月在我院收治并接受地佐辛鎮(zhèn)痛的患者作為研究對象，總計200例。重點調(diào)查我院用藥方式、超劑量給藥狀況以及用藥時間，以判斷用藥是否合理，并提出合理用藥方案。結(jié)果：在用藥方式上，接受靜脈滴注、肌內(nèi)注射、靜脈注射以及微量泵入給藥患者占比為98.5%。其他不合理給藥方式占比為1.5%。接受超劑量給藥患者總計4例，占比為2%。用藥時長方面，控制在7天之內(nèi)的患者總計168例（84%），超過7天的患者為32例（16%）。結(jié)論：地佐辛臨床應(yīng)用中，依舊存在不合理用藥的情況。醫(yī)院應(yīng)通過加強行政干預(yù)以及采用科學(xué)管理手段等方式，保證用藥的合理性。

關(guān)鍵詞：地佐辛;臨床運用;超劑量給藥;用藥方式;用藥時長

【中圖分類號】 R971+.1 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

引言

鎮(zhèn)痛藥物的作用原理是通過限制人體中樞神經(jīng)，以減輕患者疼痛感與慌亂感。如今，我國用以鎮(zhèn)痛的藥物類型較多，其中以地佐辛最為常用[1]。該藥物可以有效緩解患者疼痛，多于術(shù)后注射給藥，盡管不會令患者產(chǎn)生賴藥性，但存在顯著的副作用。部分學(xué)者研究證實，不合理用藥將導(dǎo)致患者用藥后產(chǎn)生頭暈、惡心以及嗜睡等癥狀[2]。本次研究以我院2020年2月至2021年2月接受地佐辛用藥的患者為例，調(diào)查臨床用藥是否合理，并提出合理用藥措施?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選擇2020年2月至2021年2月在我院收治并接受地佐辛鎮(zhèn)痛的200名患者作為受試者。其中，男性患者152例，女性患者48例，年齡在41歲至68歲之間，平均值為（42.13±2.43）。其中非手術(shù)患者總計22例，手術(shù)患者178例。

1.2方法

本次研究采用回顧性分析方式，回顧所有受試者資料，包含患者性別、年齡、住院時長、有無手術(shù)、用藥方式以及超劑量用藥狀況等。結(jié)合地佐辛注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080329;規(guī)格：1ml：5mg）藥品說明書針對所有患者地佐辛用藥適應(yīng)癥以及用藥量情況予以分析。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究重點分析用藥途徑、超劑量給藥情況以及用藥時長，以確認用藥是否合理，并提出相應(yīng)的合理用藥措施。

2.結(jié)果

2.1給藥渠道和超劑量給藥狀況分析

就本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院患者給藥方式以靜脈滴注為主，其次為肌內(nèi)注射、靜脈注射、微量泵入給藥，其他用藥方式，如口服或是皮下注射僅3例。具體情況如下表所示：

在超劑量給藥方面，本次研究出現(xiàn)超劑量給藥的患者總計4例（2%），其中1例患者為肌內(nèi)注射時，單劑量不低于20mg，3例患者接受靜脈給藥時，單劑量不低于10mg。

2.2用藥時長分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，168例（84%）患者用藥時間控制在7天之中，用藥時間不足1天的患者88例（44%）。32例（16%）患者用藥時長不少于7天，其中1名患者用藥時間最長為45天。

3.討論

就適應(yīng)癥而言，地佐辛屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用于各類疼痛的治療，可以用作術(shù)后鎮(zhèn)痛以及圍手術(shù)期全身麻醉誘導(dǎo)等。同時，重度疼痛患者采用地佐辛同樣可以達到緩解疼痛的目的。但是若是在不了解用藥目標(biāo)，或是沒有明確的指征，缺乏對患者精確的疼痛評估的情況下用藥，可能導(dǎo)致藥物過度應(yīng)用，甚至使患者產(chǎn)生阿片類藥物依賴性。故而，臨床治療過程中應(yīng)避免無指征用藥的情況。本次調(diào)查中，178例患者（89%）用藥合理。針對非手術(shù)患者而言，并不能從患者診斷結(jié)果中判斷用藥是否合理，故而判斷為不合理用藥。就本次研究顯示，我院采用靜脈滴注、靜脈注射、肌內(nèi)注射以及微量泵入等方式給藥屬于正常用藥方式，而采用口服、外用等其他非說明書提出的用藥方式，則屬于不合理用藥。藥物無法在體內(nèi)發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果，反而會令患者疼痛難以控制、病情加重。另外，存在超劑量用藥的情況，地佐辛屬于阿片類藥物，但是有封頂效應(yīng)，若是單次用藥量較大，可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括呼吸受限、心血管受損等，甚至威脅患者生命安全。地佐辛說明書內(nèi)標(biāo)明靜脈給藥劑量不得超過單次10mg，肌內(nèi)注射不得超過單次20mg。

針對目前存在的不合理用藥狀況，本人認為醫(yī)院應(yīng)采用如下方式加強對地佐辛用藥合理性的監(jiān)督與管理，保證用藥科學(xué)：

第一，強化行政干預(yù)力度。組織培訓(xùn)活動，講解阿片類藥物合理運用有關(guān)知識，并進行定期考核，將考核結(jié)果與質(zhì)量控制指標(biāo)以及個人績效關(guān)聯(lián)，以此引發(fā)各個科室主任、醫(yī)生以及護理人員的關(guān)注，定期在院內(nèi)公布不合理用藥排名次序，要求全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)如何正確運用藥物。

第二，強化鎮(zhèn)痛藥物合理用藥管控。若不是循證依據(jù)支持的特別需求，醫(yī)生用藥不可超過說明書規(guī)定的范圍，結(jié)合患者臨床診斷結(jié)果、疼痛評估結(jié)果，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物、給藥計量以及用藥時長。不僅如此，醫(yī)生需要根據(jù)人體生理學(xué)特征以及藥代動力學(xué)特征等，對患者藥量進行適當(dāng)調(diào)整，以保證用藥效果以及用藥安全。

第三，采用科學(xué)的管理手段。醫(yī)護人員應(yīng)合理運用用藥管控軟件“事前干預(yù)”以及處方評估“事后管控”結(jié)合的管理模式。即采用用藥管理軟件，強化對給藥計量最大值、用藥時長以及適應(yīng)癥進行控制，以提高用藥合理性。同時加強藥師醫(yī)囑審核能力，將不合理用藥的醫(yī)囑發(fā)放至各個臨床科室，以達到預(yù)警的效果，確保藥物的正確應(yīng)用。同時，臨床藥師應(yīng)積極參與臨床治療工作中，同臨床醫(yī)師共同商定術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥方法，為臨床用藥提供藥學(xué)技術(shù)支持。

綜上所述，目前地佐辛用藥依舊存在不合理的問題，需要通過加強行政干預(yù)力度、采用合理管理方式等方法，避免不合理用藥情況的出現(xiàn)，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]杜麗，杜艷.鎮(zhèn)痛藥物地佐辛的臨床應(yīng)用與合理性評價[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020，12（7）：141-142.

[2]賈寧.鎮(zhèn)痛藥物地佐辛的臨床應(yīng)用調(diào)查分析與合理用藥探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（7）：238-240.