蔣芳

摘要：目的：分析在治療乳腺癌新輔助化療中實(shí)施吡柔比星表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)用多西他賽的療效。方法 在我院2020年12月～2022年2月期間收治90例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，依照不同治療方式分為兩組各45例，對(duì)照組實(shí)施吡柔比星表柔比星聯(lián)用多西他賽，觀察組在此基礎(chǔ)上加用環(huán)磷酰胺（TAC方案）。分析兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率更高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 將吡柔比星表柔比星、環(huán)磷酰胺、多西他賽應(yīng)用到乳腺癌的新輔助化療中，患者的耐受性較好，療效顯著，在臨床上值得推薦。

關(guān)鍵詞：鹽酸表柔比星;環(huán)磷酰胺;乳腺癌;多西他賽

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

乳腺癌（BC）是出現(xiàn)在乳腺癌上皮組織的一種惡性腫瘤，是因?yàn)槿榉拷M織發(fā)展成為的癌癥。新輔助化療是病人接受放療前或手術(shù)前進(jìn)行的全身性化療，環(huán)磷酰胺、鹽酸表柔比星 化療方法是比較常規(guī)的新輔助化療方案，但治療效果缺乏一定理想型[1]?；诖?，本研究將鹽酸表柔比星、環(huán)磷酰胺以及多西他賽應(yīng)用到乳腺癌新輔助化療中，分析效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年12月～2022年2月選擇90例乳腺癌患者并分作兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選對(duì)象均經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)診斷為乳腺癌。（2）具有研究知情權(quán)，且自愿簽訂知情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存對(duì)照組：年齡33～64歲，平均年齡（49.31±6.82）歲。在化療禁忌癥。（2）凝血功能障礙。（3）存在心腦、肝、腎器官器質(zhì)性病變。其中髓樣癌6例，單純癌9例，黏液腺癌7例，侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例。觀察組：年齡34～66歲，平均年齡有（49.36±6.85）歲。髓樣癌5例，單純癌10例，黏液腺癌8例，侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例。兩組患者的年齡、病理分型等一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：

給予患者多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123404生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司）20mg/m2靜脈滴注，第一天。鹽酸表柔比星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183145 生產(chǎn)廠家 浙江海正藥業(yè)股份有限公司）10mg/m3，以21天為一個(gè)療程，持續(xù)治療四個(gè)療程。在化療前的半小時(shí)靜脈滴注10mg的地塞米松及肌注20mg的苯海拉明。

觀察組：

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用0·2g/m2的環(huán)磷酰胺（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160467生產(chǎn)企業(yè)：Baxter Oncology GmbH? 地址：kantstr.233790Halle，Germany）。21d一個(gè)療程，持續(xù)四個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：病人的癌癥病灶完全消失。部分緩解為病灶縮小率高于50%，穩(wěn)定為病灶的縮小率為25～50%左右，病情進(jìn)展為病灶的增大率25%以上，或存在新的病灶?？傆行剩ㄍ耆徑?部分緩解）/總列數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)治療后與對(duì)照組相比，觀察組的臨床有效率明顯更高，且兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是一種全身性惡性腫瘤疾病，通常伴隨微小病灶的轉(zhuǎn)移，也是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移根源因素。臨床上對(duì)于乳腺癌的治療多以手術(shù)為主，術(shù)后輔助放射、化療治療[2]。新輔助化療在乳腺癌治療中具有縮小腫瘤原發(fā)病灶、殺滅減少微小轉(zhuǎn)移灶、減少腫瘤擴(kuò)散等優(yōu)勢(shì)，適用于II期與III期的乳腺癌患者。如何選擇最為確切的化療方案，降低不良反應(yīng)，讓患者獲益是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)課題。

鹽酸表柔比星為新型蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥，通過(guò)抑制腫瘤DNA的聚合酶α與β來(lái)阻礙核算合成，控制腫瘤DNA的轉(zhuǎn)錄復(fù)制[3]。多西他賽為紫杉類(lèi)化合物抗腫瘤藥，進(jìn)入體內(nèi)強(qiáng)化微管蛋白聚合作用、抑制微管解聚，在形成穩(wěn)定非功能性微管束下破壞腫瘤細(xì)胞的分裂。而環(huán)磷酰胺為烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，進(jìn)入人體對(duì)腫瘤DNA進(jìn)行干擾來(lái)阻斷腫瘤細(xì)胞的S期來(lái)抑制腫瘤DNA合成，腫瘤細(xì)胞在G2期間終止不能發(fā)展為細(xì)胞分裂型，腫瘤細(xì)胞死亡，因此達(dá)到抗癌的目的。環(huán)磷酰胺在體內(nèi)被肝微粒體酶所分解釋放出一種烷化作用強(qiáng)的氯乙基磷酰胺，發(fā)揮著抑制腫瘤細(xì)胞的效果。三種藥物連用沒(méi)有交叉耐藥性，在提升藥物安全性、耐受性的同時(shí)，提升了臨床療效。在本研究中，聯(lián)合觀察組的有效率高于對(duì)照組（p<0.05），表明了TAC方案用于乳腺癌化療中的有效性，療效值得肯定。

綜上所述，在乳腺癌的新輔助化療中實(shí)施鹽酸表柔比星與環(huán)磷酰胺連用多西他賽，在控制病情方面具有積極的作用，不良反應(yīng)少，可獲取更佳的病理學(xué)療效，在臨床上值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓永清，傅峰，黃開(kāi)榮.奧氮平在乳腺癌吡柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺化療患者嘔吐預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2022，29（02）：85-88.

[2]王建星.吡柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽治療乳腺癌的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2019，31（07）：157-158.

[3]高金亮，趙楠，李偉漢，陳琛.乳腺癌患者術(shù)前采用吡柔比星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽方案治療的近遠(yuǎn)期療效及安全性分析[J].中國(guó)合理用藥探索，2019，16（07）：105-107.