關鍵詞：不同劑量;阿托伐他汀;冠心病;不良反應

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

前言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，部分患者可無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等[1]。冠心病患者應長期服藥治療。阿托伐他汀為臨床中常用的還原酶抑制劑，經(jīng)由抵抗羥甲基戊二酰輔酶A相關還原酶的活性而達到效果，使冠心病患者病情得以改善[2]。但臨床尚未對冠心病患者采取阿托伐他汀治療的最佳給藥劑量達成統(tǒng)一意見，基于此，本文將探討不同劑量阿托伐他汀用于冠心病治療對患者不良反應的影響，現(xiàn)報告如下。

1方法與資料

1.1一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的50例冠心病患者作為研究對象，依據(jù)應用阿托伐他汀劑量的不同對患者進行分組，接受小劑量阿托伐他汀治療的患者設為對照組（n=25），用藥劑量為20 mg/d;接受大劑量阿托伐他汀治療的患者設為實驗組（n=25），用藥劑量為40 mg/d。對照組中，男性患者14例，女性患者11例，患者年齡46～75歲，平均（62.38±5.24）歲，病程1～11年，平均（6.14±3.17）年;實驗組中，男性患者15例，女性患者10例，患者年齡46～76歲，平均（62.44±5.28）歲，病程1～12年，平均（6.19±3.21）年。兩組患者的一般資料對比無差異（P>0.05），可進行比較。納入標準：所有患者均符合冠心病的相關診斷標準;2、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意;3、患者臨床資料完整。排除標準：1、患有心力衰竭、心律失常等嚴重心臟疾病的患者;2、對本研究所用藥物過敏或過敏體質(zhì)的患者;3、肝臟、腎臟功能并不全者。

1.2方法

兩組患者均實施降壓、給氧、抗凝等基礎治療。

對照組患者選取小劑量阿托伐他?。▏帨首郑篐20133127，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg/片），口服，20 mg/次，1次/d，治療干預3個月。

實驗組選取大劑量阿托伐他汀，口服，40 mg/次，1次/d，治療干預3個月。

1.3觀察指標與評定標準

1、比較兩組患者治療前后的血脂指標，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

2、比較兩組患者發(fā)生心力衰竭、變異型心絞痛、心肌梗死等不良心血管事件的幾率。

3、比較兩組患者發(fā)生皮膚瘙癢、消化系統(tǒng)反應、肌肉酸痛、血清肌酸磷酸激酶水平升高等不良反應的幾率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù) （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標比較

治療前，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平對比無差異（P>0.05），治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C水平均下降，且實驗組低于對照組（P<0.05），兩組患者的HDL-C水平均升高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化所導致的心血管疾病，是老年人的常見病和多發(fā)病。藥物治療是冠心病患者常用治療方式，常用治療藥品有阿托伐他汀等，可緩解其癥狀表現(xiàn)、促進病情好轉(zhuǎn)、改善預后狀況[3]。但臨床對冠心病患者的阿托伐他汀藥物給藥劑量尚未有統(tǒng)一標準，有學者認為，予大劑量阿托伐他汀治療有助于降低血脂相關風險因素，有較好的治療效果[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，實驗組患者的TG、TC、HDL-C水平均低于對照組，LDL-C高于對照組（P<0.05），說明大劑量阿托伐他汀可明顯改善冠心病患者的血脂水平。阿托伐他汀給藥治療冠心病，可抑制羥甲基戊二酰輔酶A相關還原酶的作用，減少內(nèi)源性膽固醇的形成量，進而降低血清中TC、TG、LDL-C的水平，提高HDL-C水平，進而對患者的動脈粥樣斑塊和血脂進行穩(wěn)定，促進患者病情好轉(zhuǎn)，使其機體快速康復。低劑量阿托伐他汀雖然能夠起到一定的降血脂、舒張血管、緩解炎癥等效果，但在藥物使用過程中具有時間、濃度依賴性，長期低劑量用藥效果有待提高，而大劑量的阿托伐他汀進入機體后可顯著增加藥物在體內(nèi)的作用濃度與時間，對冠心病動脈粥樣硬化斑塊的進程影響呈量效關系，即濃度越大，作用效果越強[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者不良心血管事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明與低劑量阿托伐他汀相比，大劑量可顯著改善患者的心功能。因為阿托伐他汀具有良好的抗氧化功能，可抑制自由基的生成，進而對心功能起到保護和改善作用，避免患者出現(xiàn)其他心血管事件[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在應用阿托伐他汀過程中，會出現(xiàn)腹脹、便秘等不良反應，會對患者產(chǎn)生不利影響，且他汀類藥物通過肝臟細胞完成代謝循環(huán)，如果長期服用會產(chǎn)生依賴性，轉(zhuǎn)氨酶大幅增加至超出正常范圍，可能會造成患者肝毒性[7]，因此需對其不良反應加以重視。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應發(fā)生率對比無差異（P>0.05），這與周艷芝[8]的研究結果相似，說明大劑量阿托伐他汀治療冠心病不會增加并發(fā)癥發(fā)率，考慮與本次試驗病例數(shù)較少，或者與患者的年齡、體質(zhì)量等因素有關，但仍需引起重視。

綜上所述，冠心病患者采用不同劑量的阿托伐他汀進行治療，均可改善患者的血脂指標，且劑量越大治療效果越明顯，不良心血管發(fā)生率越低，同時不會提高不良反應發(fā)生率，但在治療過程中，醫(yī)務人員仍需要根據(jù)患者的患病程度使用適當?shù)膭┝俊?/p>

【參考文獻】

[1]徐海彥.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療效果[J].中國校醫(yī)，2021，35（04）：297-298+317.

[2]李明嶼.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：54.

[3]王琴.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（34）：32-34.

[4]馬揚劍.不同劑量阿托伐他汀在冠心病不良反應中的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（20）：85-87.

[5]吉利.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中對血脂指標的改善及不良反應探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（24）：126-128.

[6]忽海洋，胡亞莉，閻嬌娟.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（32）：71-73.

[7]曾松，劉金影.不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：132-133.

[8]周艷芝.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應探討[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（17）：128-130.

作者簡介：馬明南（1978-07）男，壯族，廣西平果市人，本科，主治醫(yī)師，江南區(qū)吳圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，研究方向：主要從事內(nèi)科臨床工作