• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于無痛分娩的效果評價

      2022-05-10 02:24:39楊曉琳
      中國典型病例大全 2022年10期
      關(guān)鍵詞:羅哌卡因硬膜外麻醉舒芬太尼

      關(guān)鍵詞: 無痛分娩;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

      【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)10--01

      自然分娩是產(chǎn)婦需要經(jīng)歷的一個自然階段,而分娩中的劇烈疼痛給產(chǎn)婦造成極大的痛苦,對其心理及生理影響極大。很多產(chǎn)婦在選擇分娩方式上開始傾向于剖宮產(chǎn),而這會對新生兒出生質(zhì)量造成一定的影響,也有發(fā)生剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,近些年來,產(chǎn)科開始推崇無痛分娩,通過在分娩過程中采取合適的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛措施,可降低產(chǎn)痛的影響,提升產(chǎn)婦配合度[1]。還可降低交感神經(jīng)興奮引發(fā)兒茶酚胺物質(zhì)釋放導(dǎo)致子宮收縮受到抑制而導(dǎo)致的產(chǎn)程延長情況。在無痛分娩過程中,硬膜外麻醉為常規(guī)麻醉方式,選擇合適的麻醉藥物能夠提升分娩效果。本次研究將舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合麻醉方案應(yīng)用在無痛分娩硬膜外麻醉中,觀察效果?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      于2020年12月-2021年11月開展研究,將本院收治的168例產(chǎn)婦納入研究。以隨機(jī)抽簽法分組,各84例。觀察組,年齡25-68歲,平均(46.5±3.3)歲。對照組,年齡27-70歲,平均(47.2±3.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合無痛分娩指征;足月、單胎;產(chǎn)婦及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;存在其他不能開展無痛分娩者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料,具有同質(zhì)性(P>0.05)。

      1.2 方法

      產(chǎn)婦均自愿選擇無痛分娩。在宮口開2-3cm時,采用500-1000ml葡萄糖氯化鈉溶液(5%)靜脈滴注,開展胎心監(jiān)測。實(shí)施硬膜外麻醉,產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位,盡量將頭靠近膝蓋,保持蜷縮位。對照組采用羅哌卡因麻醉,于L1-2間隙進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管插入3.5cm左右,向硬膜腔內(nèi)注射5ml 0.0%的羅哌卡因。觀察組以羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉,穿刺成功后,向硬膜腔內(nèi)注射5ml 0.1羅哌卡因及0.05%濃度舒芬太尼的混合液。兩組術(shù)中均采取自控鎮(zhèn)痛,根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際需求,30min加一次藥,總劑量不超過3ml。術(shù)中出現(xiàn)宮縮乏力情況的,合理使用縮宮素。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)評估分娩疼痛程度,以數(shù)字模擬評分(VAS)評估各產(chǎn)程疼痛程度;(2)評估各產(chǎn)程耗時[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。(x±s)為計(jì)量方式,檢驗(yàn)值為t。P<0.05,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 分娩疼痛程度對比

      觀察組各產(chǎn)程疼痛VAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      分娩疼痛是影響產(chǎn)婦分娩舒適度的應(yīng)激反應(yīng),是分娩過程中導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌變化,產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝異常及需氧量提升,減少供血量的重要原因。目前,臨床上開展無痛分娩較為常見,通過分娩過程中開展各種方法減輕產(chǎn)婦疼痛感,可提升產(chǎn)婦舒適度。

      無痛分娩以硬膜外麻醉為主,羅哌卡因?qū)儆诔S玫木致樗幬?,能夠通過抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道對離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,可阻斷神經(jīng)興奮及傳導(dǎo)的途徑,從而發(fā)揮較好的麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果[3]。羅哌卡因可與人體中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)及人體內(nèi)的組織器官發(fā)揮結(jié)合作用。通過抑制交感神經(jīng)作用,發(fā)揮鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)影響小,也不會影響子宮胎盤血流,因而用藥的安全性較高。但羅哌卡因藥物濃度過高會產(chǎn)生運(yùn)動阻滯,濃度過高還會產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒副作用,對心血管產(chǎn)生影響,還會抑制心肌收縮力,影響心臟神經(jīng)傳導(dǎo),有導(dǎo)致心律不齊及血壓過低的風(fēng)險。因此,羅哌卡因用藥應(yīng)注意控制劑量。在采取硬膜外麻醉進(jìn)行無痛分娩過程中,需要聯(lián)合其他麻醉藥物進(jìn)行干預(yù)。在臨床應(yīng)用過程中,0.1%濃度的羅哌卡因可發(fā)揮神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯作用,發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用。為保證無痛分娩效果,本次研究在羅哌卡因用藥基礎(chǔ)上采取舒芬太尼聯(lián)合用藥。舒芬太尼是芬太尼衍生物,屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物,可透過血腦屏障發(fā)揮麻醉作用,并通過與機(jī)體血漿蛋白結(jié)合,發(fā)揮較好的親和力,長期發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化,最終經(jīng)腎臟代謝排出。該藥物血流動力學(xué)穩(wěn)定,采取硬膜外麻醉,可提升羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果,減少羅哌卡因用量,并減少藥物毒副作用,保證母嬰安全。從本次研究看,舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉,可發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,且用藥安全性高。

      綜上,在無痛分娩中,應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉,有助于提升麻醉鎮(zhèn)痛效果。可降低分娩過程中的疼痛感,可縮短產(chǎn)程,對自然分娩產(chǎn)婦來說,應(yīng)用效果及安全性均可得到保證。

      參考文獻(xiàn):

      [1]王曉芳. 鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(20):131-133.

      [2]么凱. 羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(22):168-170.

      [3]王明玉,衡壘. 舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在硬膜外麻醉無痛分娩中的應(yīng)用效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(22):73-76.

      作者:楊曉琳 女 1989.11.28;學(xué)歷:碩士;職稱:主治醫(yī)師;

      單位詳細(xì)地址:無錫市梁溪區(qū)槐樹巷48號;

      猜你喜歡
      羅哌卡因硬膜外麻醉舒芬太尼
      羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的分娩鎮(zhèn)痛及對母嬰安全影響
      腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討
      局部浸潤麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的比較
      舒芬太尼與芬太尼對高齡腹腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響研究
      羅比卡因復(fù)合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果研究
      全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用分析
      舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬脂用于剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果分析
      臨床麻醉及疼痛治療中不同濃度羅哌卡因應(yīng)用的效果分析
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:00:55
      探析等效劑量羅哌卡因與布比卡因腰—硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折手術(shù)患者麻醉中的臨床效果
      麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的效果比較
      石台县| 喀什市| 东阿县| 马关县| 阿克陶县| 闵行区| 安丘市| 安达市| 湘潭市| 桑日县| 房山区| 容城县| 辽宁省| 泗洪县| 吉安县| 沂南县| 荆门市| 祁阳县| 衡南县| 汝城县| 韶山市| 清水河县| 河东区| 沧州市| 安泽县| 天水市| 通渭县| 聂荣县| 怀集县| 长治市| 镇巴县| 广东省| 翁牛特旗| 和硕县| 封开县| 大港区| 福安市| 基隆市| 玉林市| 乌拉特前旗| 洪泽县|