李曉雪 趙麗麗

關(guān)鍵詞：新活素;左西孟旦;慢性心衰;治療效果;尿量;BUN

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

引言：

慢性心衰是臨床常見(jiàn)的一種疾病，也是多種器質(zhì)性心臟病的終末階段，其發(fā)病率相對(duì)較高，治療效果不佳，再入院率和死亡率較高[1]。心衰嚴(yán)重危害患者的生存質(zhì)量和生存壽命，在急性發(fā)作期需要積極進(jìn)行干預(yù)，才可以有效的挽救生命[2]。新活素是與左西孟旦都是治療心衰的一線用藥，而且有很好的臨床效果，那么兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用是否會(huì)取得更佳的效果嘛 [3]。針對(duì)這一特點(diǎn)，本研究主要是圍繞著對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行單以用藥或聯(lián)合用藥之后參考指標(biāo)以及臨床效果進(jìn)行觀察，比較兩組之間的差異。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例慢性心衰急性發(fā)作的患者均為本院所收治相關(guān)群體中選取，并按照隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的原則要求，分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。患者年齡在64-83歲之間，平均（72.5±2.1）歲，病程2-9年，平均（6.37±1.25）年，經(jīng)過(guò)臨床診斷，其心功能分級(jí)均在Ⅲ級(jí)及以上。在患者急性發(fā)病之后，24h內(nèi)入院接受治療，可以接受相關(guān)治療，滿足有關(guān)藥物應(yīng)用的適用癥等方面要求。排除近期進(jìn)行重大手術(shù)或其他心臟外科治療患者，同時(shí)對(duì)存在惡性腫瘤、免疫內(nèi)分泌與血液系統(tǒng)疾病患者或者存在著藥物過(guò)敏、藥物濫用的患者。兩組患者在基線特征方面無(wú)明顯的差異之處（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者常規(guī)治療同時(shí)并采取新活素進(jìn)行治療。新活素初始負(fù)荷為1.5-2.0g/kg，進(jìn)行一階段治療之后逐步降低劑量，控制維持劑量在0.0075-0.01g/kg之間，并選擇微量注射泵進(jìn)行輸注，同時(shí)配合醛固酮拮抗劑等治療，控制血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左西孟旦進(jìn)行治療，左西孟旦劑量為0.1g/（kg·min），為了精準(zhǔn)控制用量可以采取靜脈滴注和微量泵泵入的形式進(jìn)行治療，持續(xù)治療10d[4]。治療10天觀察最終治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果可以分為效和無(wú)效二個(gè)類別。如進(jìn)行治療之后，其呼吸困難、乏力、液體潴留等一系列癥狀完全消失，大部分恢復(fù)到急性發(fā)作之前，則可以評(píng)價(jià)為有效;如果治療之后其疾病癥狀沒(méi)有得到較好的改善，疾病沒(méi)有明顯恢復(fù)，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重的問(wèn)題，就可以判定為無(wú)效。同時(shí)記錄治療前后的尿量和BUN結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行收集和對(duì)照，評(píng)價(jià)最終治療效果情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料滿足獨(dú)立、正態(tài)、方差齊用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比或構(gòu)成比描述，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果情況對(duì)比

在治療效果方面，觀察組與對(duì)照組的總有效率有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組取得了更好的臨床治療效果，詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

慢性心衰是臨床常見(jiàn)的一類疾病，其發(fā)生率逐年升高，急性期的治療至關(guān)重要，合理選擇適宜性的藥物，促使患者現(xiàn)有的疾病轉(zhuǎn)歸[4]。其中新活素具備著一定的應(yīng)用價(jià)值，具備較強(qiáng)的血管擴(kuò)張性，并選擇性的擴(kuò)張患者冠脈血管，改善其心肌供血能力，存在著促進(jìn)機(jī)體排尿、利尿、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、抑制醛固酮釋放的作用。在這基礎(chǔ)上，對(duì)于常見(jiàn)的心肌重構(gòu)等病理改變也存在著明確的抑制作用，也能夠更好的抑制交感神經(jīng)活性，起到抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用。而左西孟旦具體治療的過(guò)程中也有著明顯的治療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，作為一種鈣離子增敏劑，可以更好的增強(qiáng)cTnC對(duì)鈣離子的敏感性，進(jìn)一步促使其細(xì)胞膜超級(jí)化，降低細(xì)胞鈣離子濃度加強(qiáng)吸收和作用，擴(kuò)展其動(dòng)靜脈血管降低心肌耗氧量，減少正性肌力藥影響心肌功能和正常心律的風(fēng)險(xiǎn)，二者協(xié)同應(yīng)用之后其效果相對(duì)更好，帶來(lái)的影響更加積極。換而言之，具體應(yīng)用的過(guò)程中相關(guān)藥物起到了一個(gè)較好的協(xié)同作用，同時(shí)也可以促使其他支持治療效果的優(yōu)化和提高，避免常見(jiàn)的治療方面問(wèn)題與不足之處，提高臨床治療成效?？偟膩?lái)說(shuō)，二者協(xié)同應(yīng)用具備一定優(yōu)勢(shì)，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，協(xié)同應(yīng)用之后效果更好，其指標(biāo)情況得到了明顯改善，較用藥之前和單一用藥的患者來(lái)說(shuō)，尿量和BUN得到了明顯改善，證明其治療應(yīng)用存在著一定的優(yōu)勢(shì)，治療效果相對(duì)較好一些。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張瑜， 李利華. 慢性心力衰竭患者及主要照顧者的生活質(zhì)量研究進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐. 2019. 25（06）： 700-703.

[2] 李中原. 凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的慢性心力衰竭急性發(fā)作患者臨床研究. 中國(guó)合理用藥探索. 2019. 16（12）： 85-87.

[3] 李秋紅. 慢性心力衰竭患者接受新活素、左西孟旦、托伐普坦治療的有效性、安全性與心功能情況. 健康大視野. 2019. （5）： 22.

[4] 于春艷， 李波， 王文紅. 左西孟旦治療慢性心衰急性發(fā)作的療效及對(duì)血清CA125、NT-proBNP的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2018. 13（21）： 1-3.